中西医治疗老年人肺炎治疗方案的成本——效果分析

目的 从卫生经济学的角度,对中西医结合治疗老年人肺炎的效果进行评价.方法 120例老年肺炎患者,随机分为2组.治疗组在抗感染基础上加中医辨证治疗,对照组仅予西医抗感染治疗.时两组疗效进行成本-效果分析.结果 治疗组和对照组的有效率分别为93.4%、88.3%.两组成本-效果比分别为2 348元、2 451元.治疗组与对照组相比,只需追加较少的费用(565元)就可获得额外的一个单位效果.敏感度分析结果均与参数改变前的结果基本一致.结论 中西医结合治疗老年人肺炎更为经济、有效.     

老年肺炎患者生存质量及其影响因素分析

目的 探讨老年肺炎患者生存质量状况及影响因素的关系.方法 采用世界卫生组织WHOQOL-BREF量表对174例老年肺炎患者的生存质量进行测量.运用单因素分析和多元回归分析统计方法对相关影响因素进行分析.结果 老年肺炎患者生存质量水平较低,各领域得分依次为社会关系领域(58.33分)、环境领域(56.25分)、心理领域(54.17分)、生理领域(46.43分).性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程、吸烟史、有害气体、合并痰病、食欲、家庭满意度,自身评价及中医证候等因素对患者的生存质量均有显著影响.结论 尽早对危险因素进行干预.如戒烟、预防感冒、积极治疗基础疾病、对患者的精神健康给予足够的重视等,有助于提高患者的生存质量.     

老年吸入性肺炎的危险因素分析及风险预测模型构建

目的 探讨老年吸入性肺炎的危险因素,建立风险预测模型,以期降低老年吸入性肺炎的发病率。方法 选取2017年8月28日—2020年10月30日广州市第一人民医院老年病科住院治疗的老年肺炎患者205例,按照是否发生吸入性肺炎分为吸入性肺炎组和非吸入性肺炎组,对比2组患者的各项指标,分析老年吸入性肺炎的危险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线对模型进行预测效果检验。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,脑梗塞、帕金森、留置胃管、长期卧床为老年吸入性肺炎的危险因素（P<0.05）。模型公式为Logit（P）=-2.952+1.221X₂+2.417X₃+2.388X₈+1.683X₁₀。该模型ROC曲线下面积为0.894。结论 本研究中的模型预测效果良好,可为医护人员预测老年患者发生吸入性肺炎的概率,及时采取相应的预见性护理及干预性治疗。     

北京社区人群双上臂收缩压差与颈动脉硬化的关系

目的分析北京社区人群中双上肢收缩压差(IASBPD)与颈动脉硬化的关系。方法 2007年9到12月在北京石景山区苹果园社区卫生服务中心进行临床调查,选取研究对象1426人,采用无创疾病筛检仪VP1000进行双上肢血压同步测量。IASBPD定义为左上肢收缩压与右上肢收缩压差值的绝对值,IASBPD≥10 mm Hg定义为IASBPD增高。同时测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块和其他心血管病危险因素。分析IASBPD增高与颈动脉硬化的关系。结果与IASBPD10mm Hg组(n=1276)相比,IASBPD≥10mm Hg组(n=150)颈动脉IMT最大值(IMT_(max))(0.96比0.90 mm,P0.05)、颈动脉窦部IMT_(max)(0.91比0.87,P0.05)以及颈内动脉IMT_(max)(0.66比0.62,P0.05)均增加。多因素Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)为0.42(0.30~0.58),P0.01]与劲动脉硬化负相关。年龄[1.08(1.07~1.09),P0.01]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高[1.80(1.07~3.04),P0.05]、高血压[1.68(1.27~2.23),P0.01]、吸烟[1.47(1.05~2.08),P0.05]与颈动脉硬化正相关。IASBPD≥10mm Hg与颈动脉硬化无关[1.15(0.76~1.73),P=0.52]。结论社区人群中IASBPD增高与颈动脉硬化非独立相关。     

上皮-间充质转化与非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药关系的研究进展

目前,表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在非小细胞肺癌中的获得性耐药机制已经成为研究的热点,且针对相应机制治疗EGFR-TKIs获得性耐药非小细胞肺癌的药物也已被研发应用,然而部分获益的患者最终仍然出现了耐药的现象,更多未知的耐药机制仍有待研究探索.近期研究发现,上皮-间充质转化(epithelial to mesenchymal transition,EMT)也与非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药具有—定的相关性,它是一个可诱发肿瘤细胞获得迁移和侵袭能力、促进肿瘤进展的生物学过程.因此,本文主要就EMT的发生机制、EMT与EGFR-TKIs获得性耐药相关关系的研究进展进行详细综述.     

马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗基线血压达标的原发性高血压长期疗效比较

目的 比较马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平单一药物治疗基线血压达标的原发性高血压患者长期治疗效果。方法 选取LEADER研究中仅使用单一药物（马来酸左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平）治疗基线血压控制达标的3302例原发性高血压患者作为研究对象,根据降压药物使用情况分为苯磺酸氨氯地平组（n=708）和马来酸左旋氨氯地平组（n=555）。比较两组患者随访24个月期间平均血压及血压的控制情况、主要不良心脑血管事件（MACCE）以及不良反应情况。结果 24个月内,马来酸左旋氨氯地平组血压平均水平的大部分随访节点均低于苯磺酸氨氯地平组（P<0.05）,两组间12个月时的血压达标率无明显差异（P=0.717）,马来酸左旋氨氯地平组24个月时的血压达标率较高（P=0.023）。12个月马来酸左旋氨氯地平组和苯磺酸氨氯地平组中保持使用单一药物的患者比例分别为92.42%和90.00%,24个月时这一比例为92.72%和90.66%,均无明显差异。12个月及24个月时保持使用单一药物治疗的这部分患者中马来酸左旋氨氯地平组的血压平均水平均低于苯磺酸氨氯地平组,但两组间血压达标率无显著差异（P>0...     

快速检测人血清可溶性CD40配体ELISA试剂盒的研制及评价

目的 建立快速灵敏、特异和稳定的检测人血清可溶性CD40配体(sCD40L)酶联免疫测定(ELISA)试剂盒.方法 采用自制的鼠抗人CD40L单克隆抗体La为包被抗体,识别人CD40L不同位点的生物素标记的自制单克隆抗体Lb为检测抗体,以HRP-链亲合素-多聚赖氨酸复合物为反应底物,采用反应板包被孔中直接加入检测抗体,试验时仅需再加入HBP-链亲合素-多聚赖氨酸复合物,研制一种快速双抗体夹心的检测人血清sCD40L ELISA试剂盒,并测定400例健康人血清sCD40L含量.结果 成功研制出快速检测人血清sCD40L ELISA试剂盒,灵敏度为0.06 ng/ml.该试剂盒于4℃放置3个月,CV＜±5.7%,回收率为96.2%～105.9%,提示该检测系统具有良好的灵敏度、稳定性和准确性,与国外商品化同类试剂盒的分析结果相似.应用该试剂盒测得400例健康人血清sCD40L含量为(2.13±2.00)ng/ml.结论 研制成功快速、灵敏、特异和稳定的检测人血清sCD40L ELISA试剂盒,能够对血清中sCD40L进行准确定量分析.     

肾病综合征临床治疗研究

目的 观察低分子肝素对原发性肾病综合征的疗效。方法 129例患者随机分为两组,对照组43例,常规治疗,治疗组86例,加用低分子肝素钙5000U,皮下注射,一日2次。结果 治疗组总有效率96.51％,对照组总有效率76．07％,两组比较有显著性差异。结论 低分子肝素钙治疗肾病综合征具有良好作用。     

热休克蛋白90在胃癌研究中的进展

胃癌(GC)是我国最常见的消化道肿瘤。热休克蛋白90(HSP90)被称为分子伴侣,其在合成多肽、控制蛋白质数量、蛋白折叠、活性和降解过程中发挥重要作用。HSP90在胃癌组织中高表达,并通过调节癌细胞生长、粘附、侵袭、转移、血管生成和细胞凋亡等,在胃癌发展过程中起重要作用。近年来HSP90 抑制剂成为重要的胃癌分子治疗靶点,但在抗肿瘤方面和临床应用上有待深入研究。本文就HSP90在胃癌发生发展中的作用机制与表达意义,及HSP90抑制剂在胃癌中的研究作一综述。     

雷贝拉唑预防心血管病患者阿司匹林引起的消化性溃疡

目的 探讨雷贝拉唑对小剂量阿司匹林引起消化性溃疡的预防作用.方法 纳入2010年6月~2012年2月,患心血管病需抗血小板治疗的患者166例,随机分为对照组（n=83）和观察组（n=83）.对照组单用阿司匹林（100 mg,qd）;观察组在服用等剂量阿司匹林肠溶片同时服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊（20 mg,qd）.对比两组患者出现上腹不适、上腹痛、烧心、反酸等消化道不适症状,同时比较两组胃镜下黏膜表现变化和呕血、黑便等消化道出血临床症状.结果 对照组和观察组分别出现消化道症状37例（44.6%）和4例（4.8%）,对照组胃肠黏膜损伤患者29例（34.9%）,其中消化性溃疡12例（14.5%）,观察组发生胃黏膜损伤患者仅6例（7.2%）,其中消化性溃疡1例（1.2%）,观察组的消化道症状发生率、胃肠粘膜损伤率以及消化性溃疡发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.随访3个月和6个月时患者呕血、黑便等消化道出血情况观察组均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 雷贝拉唑钠肠溶可降低小剂量阿司匹林治疗中发生溃疡出血的风险.