中国医学史教学思路与方法微探

中国医学史这门课程传载着中国传统医学的发展脉络和历史成就,教学中一定要从课程本身优势和教学方法两个方面出发,尊重历史的前提下,最大化地重塑历史,使得中医学生更快更好地了解祖国医学这个伟大宝库,对中医学的发展走向有一定的把握。     

甘草制剂致低钾血症的临床特征分析

目的 探讨甘草制剂致低钾血症的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析金华市中心医院2021年6月至2022年10月由急诊收治的12例甘草制剂相关低钾血症的临床特征、实验室检查结果、治疗及预后情况。结果 12例患者中男女各6例,平均年龄（63.80±15.17）岁;合并症：便秘7例,高血压病9例,2型糖尿病3例;平均血钾（2.25±0.35）mmol/L。治疗原发病以肝病最多,其次为湿疹、慢性支气管炎和慢性胃炎。临床表现均有乏力,6例伴纳差或腹胀,5例伴头晕。12例患者均有尿钾排出增多、低醛固酮及低肾素表现;其他常见实验室异常为低白蛋白血症、低钙血症、乳酸脱氢酶升高和血脂异常。患者均予口服及静脉补钾治疗,4例加用螺内酯。停用甘草制剂后,血钾恢复时间最短4d,最长17d。本研究中重度低钾血症多见,此类患者男性比例更高、用药时间更长、肌酸激酶和三酰甘油水平更高、合并低钙血症及使用醛固酮受体拮抗剂的比例更高。结论 使用甘草制剂患者出现乏力及腹胀等不适时,应警惕获得性表观盐皮质激素过多的可能,尽早监测电解质。老年、用药时间长、高血压、糖尿病、便秘和低白蛋白血症均可能与甘草制剂诱导低钾血症相关。     

三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移的抑制作用

目的 研究三氧化二砷(As2O3)对人结肠癌裸鼠肝转多的影响及其作用机制。方法 BALA/C-nu/nu裸鼠经脾脏接种人结肠腺癌LS-174T细胞建立人结肠癌裸鼠肝转移模型后，随机分为实验组和对照组，分别经尾静脉注射As2O3和生理盐水，观察各组生存期、肝转移结节的数目、大小，以及血清、腹水中癌胚抗原（CEA）的含量和转移癌细胞周期。结果 与对照组相比，As2O3可明显延长荷瘤鼠生存期，抑制肝转移，治疗组血清和腹水中CEA水平均低于对照组，转移癌细胞周期中G0/G1期比例上升，S期比例下降。结论 三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移有明显的抑制作用。     

亚运会游泳跳水馆医疗保障特点及对策

2010年广州亚运会期间,针对游泳跳水场馆的实地环境,游泳、跳水运动对运动员身体造成的常见伤病,保障人群等的特点,从护理人员的挑选、救护演习、岗位安排、诊治流程、信息管理等方面采取对策;并通过重视受伤运动员的心理评估及护理,加强场馆内患者及健康人群的健康宣教,做好流行性疾病的防治工作,圆满完成了亚运会的医疗保障工作,为日后大型国际性体育赛事的场馆护理保障积累了一定的经验.     

创伤后应激障碍对急性白血病化疗期患者健康促进行为影响的结构方程模型分析

目的 采用结构方程模型（structural equation model,SEM）分析急性白血病（acute leukemia,AL）化疗期患者创伤后应激障碍对健康促进行为的多维影响关系。方法 选取浙江大学医学院附属第二医院临平院区2017年1月至2021年12月收治的268例AL患者为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后应激障碍自评量表（post–traumatic stress disorder checklist–civilian version,PCL–C）、健康促进生活方式量表Ⅱ（health–promoting lifestyle profileⅡ,HPLP–Ⅱ）、一般自我效能感量表（general self–efficacy scale,GSES）和心理弹性量表（Connor–Davidson resilience scale,CD–RISC）对268例AL患者进行问卷调查。运用Pearson分析法分析自我效能感、心理弹性、创伤后应激障碍与健康促进行为之间的相关关系,并建立SEM。结果 本研究共回收260份有效问卷,有效率97.10%。AL患者化疗期间健康促进行为得分（122.19±13.76）分;文化程度、家庭月收入、工作情况和对康复的期望均是AL患者化疗期间健康促进行为的影响因素（P<0.05）;Pearson分析结果显示,AL患者化疗期间健康促进行为与创伤后应激障碍呈负相关,与自我效能感、心理弹性均呈正相关（P<0.05）;AL患者化疗期间创伤后应激障碍对健康促进行为的中介效应成立,总间接效应占总效应的42.09%,其中自我效能感占19.93%,心理弹性占15.03%,自我效能感与心理弹性的多重中介效应占7.14%。结论 AL患者化疗期间健康促进行为评分处于中等水平,且自我效能感和心理弹性在创伤后应激障碍与健康促进行为间的多重中介效应成立,证实创伤后应激障碍可通过调节自我效能感和心理弹性水平影响健康促进行为。     

中医疫病发病与地域因素的相关性探究

《黄帝内经》已经认识到疾病的发生具有明显的地域性,其以五方之域的不同地理特点分析易于产生的疾病,并确立了相应的治疗方法,开启了地域医学的肇端.温病与疫病的发生,有着明显的地域性.先秦至晋唐时期,温病和疫病主要分布于黄河中下游地区;宋金元时期,则由以黄河流域为中心转为以长江流域为中心;明清时期,更形成了主要以江苏、浙江为主的分布特点;此外山东、安徽、湖南、湖北、江西、广东等地区也成为了温病和疫病的好发地.所谓一方水土养一方人,梳理历代有关温病学和疫病学的相关理论及专著的地域分布,探究各历史时期疫病发生与地域因素的相关性,可以为挖掘各局部地域发病规律及特点,建立可预测、可预防、个体化的中医疫病预警模型提供文献支撑.     

下丘脑cAMP/PKA/PhK/GP通路在脾气虚食少腹胀中的作用研究

目的:通过观察下丘脑环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate, cAMP)/蛋白激酶A(protein kinase, PKA)/磷酸化蛋白激酶(phosphorylase kinase, PhK)/糖原磷酸化酶(glycogen phosphorylase, GP)通路的变化,从中枢糖原分解方面探讨脾气虚食少腹胀发生机制。方法:16只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组和脾气虚组(模型组)各8只,代谢笼计量大鼠24 h进食水量,炭末推进法检测大鼠的胃残留率和小肠推进率,透射电镜观察下丘脑糖原颗粒情况,ELISA法检测下丘脑ATP、cAMP和PKA水平,Western blot法检测下丘脑PhK和GP表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠进食水量减少,胃残留率增加,小肠推进率下降,下丘脑ATP、cAMP和PKA水平下降,下丘脑PhK、GP表达降低,差异有统计学意义。结论:脾气虚食少腹胀与cAMP-PKA-PhK-GP通路抑制所导致的下丘脑能量供给不足有关。     

手助式腹腔镜结肠癌根治术40例临床分析

目的总结手助式腹腔镜结肠癌根治术的临床经验。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年5月期间40例采用手助式腹腔镜结肠癌根治术治疗的结肠癌患者的临床资料。结果40例手术均获成功,无中转开腹手术,无死亡病例。全部患者均未发生切口感染、吻合口漏、肠梗阻等并发症。随访0.5～4.0年,平均2.8年,未见肿瘤复发。结论对于肿块直径大于5cm的结肠癌患者采用手助式腹腔镜实施结肠癌根治术,可以保证手术的安全性和有效性。     

祖师麻肠溶微丸对结扎坐骨神经所致痛觉敏感大鼠背根神经节P2X4受体及P38MAPK表达的影响

目的:观察灌胃给予祖师麻肠溶微丸对CCI大鼠的MWT以及背根神经节中P2X4和P38MAPK受体的影响,探究祖师麻肠溶微丸治疗坐骨神经痛的机制。方法:术后第8天按MWT值对位随机分配法分为7组:Control组、Sham组、Model组、Positive Drug组、HEPZ组、MEPZ组和LEPZ组,于术后第8天开始灌胃给药。给药14 d后灌注固定,取背根神经节,免疫组化观察P2X4和P38MAPK的表达情况。结果:Model组在第8、14和20天MWT明显降低(P0.01)。与Model组相比,其余各组第14天MWT值出现显著差异(P0.01),20 d以后差异持续存在(P0.01)。免疫组化P2X4在背根神经节中的表达情况,各组均与Model组有统计学差异(P0.01),P38MAPK的表达情况除Positive Drug组外,各组与Model组相比,有明显差异(P0.05)。结论:口服祖师麻肠溶微丸可明显改善CCI模型,提高MWT,且背根神经节中P2X4和P38MAPK受体表达下调,提示祖师麻肠溶微丸有治疗坐骨神经痛的作用,其止痛的效果与P2X4-P38MAPK通路有关。