嗜酸性粒细胞在新型冠状病毒感染诊治中的应用研究进展

嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte, EOS)是粒细胞小亚群中的一种,起源于粒细胞-巨噬细胞前体细胞(pre-granulocyte-macrophage progenitor, Pre-GM)。EOS主要通过识别受体(toll样受体)、促进高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)受体的表达和参与抗原提呈等机制识别并发挥抗病毒作用,在宿主的先天免疫和调节机体内环境的动态平衡等功能中起着重要作用。EOS与COVID-19相关：71%以上COVID-19患者会出现EOS计数下降。EOS计数随病情恢复逐渐恢复正常,早于肺部CT影像恢复和病毒核酸转阴。发生上述改变的机理是新型冠状病毒刺激血中性粒细胞被募集,骨髓中性粒细胞生成加快可能会抑制EOS从骨髓中动员、迁移入血,阻止血中EOS增多;重症COVID-19患者在急性肺损伤应激状态下肾上腺皮质激素分泌增加,导致骨髓中EOS释放受抑制;COVID-19急性炎症期释放的Ⅰ型干扰素(interferon I,INF-I)可直接诱导EOS凋亡。EOS计数下降对COVID-...     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性。方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析。结果4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%。其中革兰阳性（G+）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高。G+球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%。G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β 内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）。结论该县级医院血培养分离病原体以G+菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析CSCD

目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法人工浏览湖北省房县人民医院2010年1月至2012年12月检验科计算机系统中全部临床科室标本资料,筛选出分离得到大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的标本资料。记录菌株来源、送检科室、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株和药物敏感试验情况,并进行数据整理。结果分离出大肠埃希菌菌株359株,肺炎克雷伯菌菌株296株;前者主要来源于尿液[121株(33.7%)],后者主要来源于痰液[165株(55.7%)]。大肠埃希菌主要分布在重症监护室[88株(24.5%)]、普外科[69株(19.2%)]和神经外科[56株(15.6%)];肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护室[69株(23.3%)]、呼吸内科[50株(16.9%)]和神经外科[36株(12.2%)]。359株大肠埃希菌株检出产ESBL菌株175株,检出率为48.7%;296株肺炎克雷伯菌株检出产ESBL菌株116株,检出率为39.2%。产ESBL菌株对亚胺培南、美洛培南、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,产ESBL大肠埃希菌对上述4种抗菌药物耐药率分别为2.3%、3.4%、5.1%和8.6%,产ESBL肺炎克雷伯菌耐药率分别为2.6%、3.4%、2.2%和2.8%。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,治疗时应根据药物敏感试验与ESBL检测结果选择抗菌药物。     

罗汉果果实、茎叶总黄酮的含量测定

目的:建立罗汉果果实、茎叶提取物中总黄酮的含量测定方法.方法:利用分光光度法,以山奈苷为对照,氯化铝为显色剂,在检测波长为393 nm下测定其总黄酮含量.结果:回归方程为Y=0.389 6X +0.009 7(r =0.999 8),山奈苷在0.1～0.4 mg-ml-1范围内线性关系良好,其平均回收率为97.27％,RSD=2.33％(n=6).结论:此方法简便、灵敏、准确、可靠性强,可用于测定罗汉果果实、茎叶提取物中总黄酮的含量,为其质量控制提供了检测方法.     

基层医院ICU患者血糖监控的护理体会

对收治于ICU危重患者的血糖进行监测与控制,针对不同疾病不同原因引起的高血糖、低血糖进行有效及时的监测,合理使用胰岛素,重视低血糖,保持应激性高血糖或低血糖稳定在4．4～6．1mmol／L,糖尿病通酮症酸中毒患者血糖控制在6—10mmol／L,可有效减少危重患者并发症,降低死亡率。     

综合ICU护士职业危害与防护

综合ICU是危重患者集中监护和治疗的场所,ICU护士在工作中有较高职业危害,最常见的是感染血源性疾病和呼吸道疾病.护士的防护意识薄弱,防护设施不到位,环境空间设计不合理,医院管理层不重视,使护士暴露在各种职业危害中.因此,建立标准防护管理是提高ICU护士自我防护能力的关键.     

大叶蛇葡萄石油醚提取物抗乙肝病毒体外实验研究

目的 研究大叶蛇葡萄石油醚提取物体外抗乙肝病毒(HBV)的作用.方法 将大叶蛇葡萄石油醚提取物作用于乙肝病毒DNA转染人肝癌细胞系2215细胞,以细胞病变(CPE)观察药物对2215细胞的毒性,用酶联免疫测定法(ELISA)检测药物对培养8d的2215细胞分泌的表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)表达的抑制作用.结果 石油醚提取物的半数毒性浓度(TC50)为99.1μg/ml,最大无毒浓度(TCo)为62.5 μg/ml;石油醚提取物对培养8d的2215细胞的HBsAg、HBeAg表达抑制作用的半数有效浓度(IC50)分别为4.2 μg/ml,26.3μg/ml,治疗指数(TI)值分别为23.6,3.8.结论 大叶蛇葡萄石油醚提取物具一定的体外抗乙肝病毒的作用,为有效部位.     

重症监护室医院感染监控与护理管理

目的降低重症监护室医院感染的发病率。方法总结和探讨1997年～2006年9年间重症监护室医院感染监控与管理的方法和经验。结果机械通气、气管插管、气管切开、呼吸机管道等易引发医院感染。结论控制医院感染,护理部的作用不可低估,护士长的管理作用是关键,全民动员是落实措施的保证。     

儿童恙虫病临床特点及诊治研究进展

恙虫病(TD)是由恙虫病东方体(Ot)感染而引起的自然疫源性疾病,人群对Ot普遍易感。因对儿童TD关注不够,导致我国TD儿童患者误诊、误治发生率较高。本文对儿童TD的临床特点进行综述,以提高对儿童TD的临床认知。TD特征性体征焦痂在儿童TD发生率为34.6%~70.5%,皮疹发生率仅为10%~20%,是导致误诊误治的主要原因。儿童TD神经系统感染发生率高,肝功能损伤发生率高,血小板减少、贫血、心肌炎发生率高,儿童高热伴多系统受累应怀疑TD。儿童TD病死率高达4.8%~12.2%,致死原因为多器官功能衰竭(MSOF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和嗜血细胞综合征(HPS)。儿童TD需要与发热伴血小板减少综合征(SFTS)、登革热、伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、黑热病等相鉴别。运用聚合酶链式反应(PCR)检测血液和(或)焦痂Ot,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血液Ot抗体IgM是TD病原学诊断的成熟技术,也有应用宏基因二代测序技术(mNGS)诊断TD的报道。Ot为细胞内寄生菌,应用能进入细胞内的抗菌药物,如多西环素、阿奇霉素、氯霉素和克拉霉素均可取得显著疗效。     

优质护理在急性肺栓塞抗凝治疗中的影响

目的观察优质护理在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者抗凝治疗中的影响。方法选择本科2014年7月~2016年7月期间的72例肺栓塞抗凝治疗患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增加优质护理,观察比较两组患者临床护理效果。结果观察组抗凝效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对肺栓塞抗凝治疗患者进行优质护理,能够有效提高抗凝效果,并提升患者满意度,值得临床推广应用。