妊娠期糖尿病患者血糖代谢表现异质性的分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的血糖代谢表现及预后。方法:从2009年1月1日—2012年3月31日在上海市第七人民医院行产前检查的孕妇中选择参加口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance,OGTT)的1683例孕妇作为研究对象,其中GDM患者208例(漏诊组116例和确诊组92例),其余1475例孕妇(对照组)糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)。比较各组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、1 h血糖(1 h plasma glucose,1 h PG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)阳性率、血糖曲线下面积(area under curve of glucose,AUCG)之间的差异及口服葡萄糖耐量试验(oval glucose tolerance test,OGTT)血糖图趋势。比较各组孕妇妊娠期高血压发病率、胎膜早破发病率、剖宫产率和新生儿结局。结果:1 h PG、2 h PG、HbA1c阳性率和AUCG均为确诊组漏诊组NGT组,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。各组FPG比较:确诊组明显大于漏诊组和NGT组(P0.01),漏诊组和NGT组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组血糖变化趋势不一,漏诊组变化介于确诊组(最高)和NGT组(最低)之间。妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率在NGT组、漏诊组、确诊组依次升高,NGT组与另2组比较差异有统计学意义(P0.01),但漏诊组、确诊组GDM组间差异无统计学意义(P0.05)。胎膜早破、早产、新生儿黄疸、新生儿窒息发生率及新生儿体质量在3组间差异无统计学意义(P0.05)。巨大儿和新生儿低血糖发生率在3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:GDM患者血糖代谢具有异质性,需要根据病情区别管理。     

急性缺血性卒中患者血清JKAP表达的临床意义及与Th1/Th2细胞因子表达的相关性分析

目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)患者血清Jun N-末端激酶通路相关磷酸酶(JKAP)表达与辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子和神经缺损、神经预后的关系。方法 选择2019年2月至2021年6月该院神经内科收治的175例AIS患者(AIS组)和103例体检健康者(对照组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组(<6分,51例)、中度组(6～<13分,68例)、重度组(≥13分,56例)。实时定量聚合酶链式反应检测血清JKAP表达,酶联免疫吸附试验检测血清Th1/Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)],Pearson分析JKAP与Th1/Th2细胞因子之间的相关性。AIS患者出院90 d后采用改良Rankin量表(mRS)评估神经预后,多因素Logistic回归分析AIS预后不良的因素。结果 AIS组血清JKAP表达、IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-2、TNF-α、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高...     

第387例——胸闷、心悸、心肌酶升高

病历摘要 患者女,44岁.因"胸闷4 h,伴心悸、恶心、呕吐"入院.患者入院当天无明显诱因感胸闷,胀痛,向颈部发射,持续4 h缓解,伴心悸、恶心、呕吐数次,为胃内容物.遂至外院就诊,心电图:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联ST段压低.遂转入我院急诊,查肌钙蛋白(cTn)T 0.622 ng/ml;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联ST段压低.     

间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产50例临床分析

目的:探讨间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产术中的临床疗效及其安全性。方法:150例早孕妇女分为观察组、对照组和空白对照组各50例,观察组术前使用间苯三酚联合米索前列醇;对照组术前单纯使用米索前列醇;空白对照组术前不用药,观察3组的临床效果。结果:观察组和对照组比较在缓解疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05);在降低胃肠道反应及体动的发生方面差异有高度统计学意义(P<0.01);宫口扩张、术中出血等相比观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组与空白对照组比较,镇痛效果、宫口扩张情况、术中出血量、不良反应经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产镇痛效果好,不良反应少,安全,简单,费用低,适于推广。     

新邵县美沙酮门诊126名维持治疗患者HIV、梅毒和HCV感染状况分析

目的了解新邵县美沙酮门诊维持治疗患者人口学特征、相关危险行为与HIv、梅毒和HCV感染状况,为进一步做好美沙酮门诊工作提供科学依据。方法采用一对一的面对面调查,并采集静脉血进行HIV、梅毒和HCV抗体检测。结果在126名吸毒者中,HIV、梅毒和HCV感染率分别为2．38％、9．52％和58．73％。吸毒方式以烫吸为主,注射方式丙肝感染率最高,为86．49％。吸毒时间分为〈2年、2～5年和5～10年三段,各段丙肝感染率分别为36．36％、54．72％与66．13％。注射器直接共用与间接共用者,其丙肝感染率分别为88．89％、82．61％。纹身及扎耳孔者丙肝感染率（64．52％）显著高于无纹身及扎耳孔者（42．42％）。结论、新邵县吸毒人群受相关危险因素影响,HIV、梅毒和HCV感染率处于较高水平,应采取综合干预措施和扩大美沙酮门诊覆盖范围,以控制HIV、梅毒和HCV在吸毒人群中蔓延。     

珠海地区2842例居民中医体质分型研究

目的:对珠海地区2 842例居民进行中医体质辨识,研究珠海地区中医体质分布情况。方法:采用标准化的"中医体质量表"调查法结合中医四诊合参辨识方法对2 842例居民进行中医体质辨识。结果:偏颇体质占绝大多数,偏颇体质排序分别为湿热质、痰湿质、气郁质、阴虚质、阳虚质、气虚质、兼夹体质、血瘀质、特禀质。而兼夹体质以气虚兼痰湿质、气阴两虚质为主。男性湿热质、痰湿质及平和质多于女性,差异有显著性意义(P<0.05)。而女性中阴虚质、气郁质、阳虚质、气虚质及血瘀质多于男性(P<0.05)。1 346例男性中,湿热质、痰湿质在各年龄阶段均占较重的比例,阴虚质、血瘀质随年龄的增长逐渐增多;气郁质以中年男性居多,气虚质基本呈"中间少,两头多"分布。1496例女性中也是阴虚质、血瘀质随年龄增长而逐渐增多,而气虚质多以青年居多,痰湿质则以中老年人为主。结论:气候、地域、性别、年龄等因素影响着体质的分布。     

心脏介入治疗术后血小板减少及血栓形成

患者女性,77岁,拟再次行心脏介入治疗住院。患者入院前2月余发生急性下壁和前侧壁心肌梗死,当时冠脉造影示前降支中远段狭窄85%,第一对角支近段狭窄80%,右冠近段完全闭塞,行右冠介入治疗及药物支架植入术。术后2次检查血小板计数均在正常范围,病情好转后出院,坚持阿司匹林和氯吡     

缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用

 目的 观察急诊胸痛患者中,缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）在心肌缺血引起的心源性胸痛者中的变化情况、其在不同疾病组人群中水平的差异以及对急性心肌缺血严重程度的反映。方法 连续收集2008年4月5日起因“胸闷胸痛”至中山医院急诊就诊的患者100例,除外慢性心功能不全、肾功能不全者,留取其不同时间送检的血清标本人工测定IMA值。检测前综合所有临床资料将病例分为非缺血性胸痛（non-ischemic chest pain,NICP）组和急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）组,后者又进一步分成不稳定心绞痛（unstable angina,UA）组、非ST段抬高心梗（non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI）组和ST段抬高心梗（ST elevated myocardial infarction,STEMI）组。比较不同组人群中血清IMA的水平,并结合其他辅助检查结果分析该指标是否能反映心肌缺血的程度。结果 共收集病例100例,血清标本188份,其中男性63例,女性37例,年龄31~88（64.6 ± 17.3）岁。各组血清IMA水平（ABSU/mL）：NICP组（54.1 ± 16.8）,ACS组（69.7 ± 15.3）,两组间差异有统计学意义;UA组（64.4 ± 11.7）,NSTEMI组（68.3 ± 12.9）,STEMI组（75.6 ± 15.2）,其余4组与NICP组进行组间比较,各组间IMA均值不全相等,其中NICP与其余各组、STEMI与UA组之间差异有统计学意义。以最终的出院诊断为标准,由ROC曲线得出IMA诊断ACS的最佳截断值为66.1 ABSU/mL,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.745（0.649~0.841）,敏感性 71.0%,特异性 64.8%。IMA升高的水平与心电图ST-T异常的程度及范围有关（P<0.05）。结论 在不稳定型冠心病患者中血清IMA水平升高,可以帮助鉴别急性心肌缺血引起的胸痛,并能反映缺血的严重程度。     

广州地区慢性鼻窦炎的中医证型分布特点

[目的]研究广州地区慢性鼻窦炎患者的中医证型分布规律.[方法]对2017年1月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的4298例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,通过对不同证型患者的年龄、性别、发病季节、发病月份的分布情况比较,梳理该病在广州地区的证型特点.[结果](1)4298例患者中,外邪...     

肾去交感神经对心力衰竭大鼠心肌及转化生长因子影响

目的:探讨肾去交感神经对心力衰竭大鼠心肌纤维化及转化生长因子表达的影响.方法:选取Wista雄性大鼠40只,随机平均分为正常对照组、假手术组、心力衰竭组、肾去交感组,每组进行对应的处理后,比较四组大鼠心肌纤维化程度及转化生长因子-β的相对表达量.结果:正常对照组与假手术组的结果无明显差异,心力衰竭组与肾去交感组的心肌胶原容积分数(CVF)及转化生长因子-βmRNA相对表达量都有不同增高,且心力衰竭组的增高幅度明显较肾去交感组大,差异均具有统计学意义.结论:肾去交感神经能明显减缓心力衰竭大鼠的心肌纤维化的发展进程,减少转化生长因子-β的表达,能够在一定程度上控制心力衰竭的发展.