短期内颈部迁移性鱼刺异物8例的临床诊治经验

目的 探讨短期内颈部迁移性鱼刺异物的临床特点、诊断及治疗策略。方法 回顾2016年2月～2023年2月在天门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的8例短期颈部迁移性鱼刺异物患者的临床资料,总结其治疗情况。结果 7例鱼刺成功取出,其中2例咽后间隙鱼刺经口入路黏膜切开取出,1例咽后壁黏膜下鱼刺在彩超定位下经口入路黏膜切开顺利取出,4例下咽及颈段食管腔外鱼刺经颈部切开取出,术后均无并发症。1例食管前壁内细小鱼刺颈部切开手术未成功取出,但随访至今近1年无不适。结论 有鱼刺异物摄入史,内镜检查阴性,但颈部疼痛症状持续存在的患者,须高度警惕异物可能在短期内迁移至咽部及食管腔外组织内。根据异物位置及与周围组织关系,选择合理的手术入路,术前术中利用彩超辅助定位可提高手术成功率。食管壁内较小鱼刺异物,应谨慎选择手术治疗,亦可保守观察。     

桡骨切开复位钢板内固定加小夹板外固定治疗盖氏骨折护理

目的探讨内固定及小夹板外固定治疗盖氏骨折的效果及护理。方法分析：2004年1月至2006年5月采用切开复位钢板内固定、小夹板外固定方法治疗盖氏骨折29例,同期采用切开复位钢板内固定、石膏外固定方法治疗盖氏骨折28例的临床资料。结果随访均于术后10周内达到骨性愈合。优22例,良4例,可3倒,劣0。结论使用本法治疗盖氏骨折,中西医结合,既有西医手术解剖复位,又有小夹板外固定的轻便,符合骨折固定动静结合的原则,尽可能恢复关节功能,值得推荐给各位同道,共同应用,但护理困难,应加强护理。     

自拟温肾固涩汤治疗中老年尿失禁

尿失禁在中老年人中发病率较高,而有关本病的临床报到较少。自2002年以来,笔者应用自拟温肾固涩汤治疗中老年尿失禁,取得了较好疗效,现将结果报到如下。     

凉血通络汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病临床观察

银屑病（psoriasis）为一种以红斑、鳞屑为特点的临床常见皮肤病。中医学称之为“白疕”、“疕风”、“松皮癣”等,顽固难愈。自2006年6月—2008年5月,本研究应用凉血通络汤联合窄谱中波紫外线（NB－UVB）照射治疗风热型银屑病,取得较好疗效,现报道如下。     

新生儿单纯肠穿孔临床分析

目的分析新生儿单纯肠穿孔的发病机制、临床特点、外科治疗以及预后。方法对1990年1月至2005年12月本院新生儿外科收治的18例单纯肠穿孔(IIP)以及16例坏死性小肠结肠炎(NEC)肠穿孔进行回顾性对比研究。结果与NEC穿孔相比,IIP常发生于胎龄较大、出生体重较高的新生儿。IIP平均发病年龄为(20·0±17·8)d,晚于NEC组[(7·8±2·6)d,P<0·05],发病形式较缓,从发病至肠穿孔平均时间为(5·0±4·1)d[NEC组(2·6±2·0)d,P<0·05]。50%病例穿孔前合并腹泻、肠炎或其他炎性疾病的病史,穿孔以回盲部(60%)及横结肠脾曲(22%)为多见。其病死率为16%(NEC组56%,P<0·05),预后明显好于NEC穿孔组。结论新生儿单纯肠穿孔为区别于NEC穿孔的独立疾病,有不同发病机制和治疗预后。     

CMV感染相关过敏性紫癜合并小肠出血性梗死及穿孔1例

患儿女童,4岁,因间断腹痛13天,皮疹11 天,关节肿痛3天,低热2天,于2016 年12 月26 日入住当地医院.患儿偶有呕血,量多,拉黑水样便,量多,无脓液;给予抗炎、抗过敏、改善循环、止敏止血等处理,但体温反复,腹痛及皮疹无缓解.遂转诊至中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院,门诊拟"过敏性紫癜、紫癜性肾炎"收住...     

骨髓增生异常综合征：190例患者的遗传学危险因素及预后分析

目的 ：探讨190例骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者的遗传学危险因素及预后情况。方法 ：回顾性分析2015年1月—2020年10月重庆医科大学附属第一医院血液内科收治的190例MDS患者的临床资料,并分析MDS患者的遗传学情况及生存曲线。结果：初诊时国际预后评分系统（InternationalPrognosticScore S y stem,I PSS）危险分层更高的MDS患者基因突变及染色体异常发生频率更高、类型更复杂,提示预后不良。治疗方案的选择与中危（IPSS危险分层）MDS患者预后相关,去甲基化药物治疗组总生存率的相对风险比联合用药组更高。结论 ：IPSS危险分层较高危组MDS患者的遗传学危险因素比较低危组复杂,患者生存率更低;合并多种遗传学危险因素的MDS患者预后不良,其基因突变类型对预后有提示作用。     

初次甲状腺癌术后声带麻痹模型预测分析

目的 构建初次行甲状腺癌手术患者术后声带麻痹情况的预测模型,预测声带麻痹发生几率。方法 回顾性分析2012年1月—2022年2月收集的394例甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无声带麻痹分为声带麻痹组与无声带麻痹组。根据时间顺序,将2012年1月—2021年5月收集的358例患者作为建模组,2021年6月—2022年2月收集的36例患者作为验证组,运用单因素及多因素,分析两组临床患者基本资料,选择最合适的自变量构建Logistic回归模型,分析甲状腺癌术后声带麻痹的影响因素。内部通过十折交叉验证,外部验证通过比较建模组及验证组的区分度、校准度及临床有效性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线,评估Logistic回归模型预测价值,计算约登指数、灵敏度、特异度、预测概率P值,根据P=1/1+e^-y,计算出Y值,最后绘制Nomogram图。结果 394例患者均一次完成甲状腺癌手术切除,术后41例患者发生声带麻痹,声带麻痹发生率为10.4%。Logistic回归模型可知喉返神经入喉处是否粘连(OR=11.804,95%CI为3.078~45.273)、术前Tg(OR=0.021,95%CI为0.002~0.202)、是否贴近喉返神经(OR=20.984,95%CI为2.058~214.007)、手术时间(OR=2.768,95%CI为1.122~6.829)是甲状腺癌术后声带麻痹的独立预测因素。十折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.7284,建模组ROC曲线下面积为0.794 3(95%CI为0.716~0.872),验证组ROC曲线下面积为0.772 2(95%CI为0.526~1);Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示模型拟合较好,建模组Chi-Square=1.1,P=0.981 6,验证组Chi-Square=3.87,P=0.567 7;约登指数最大为0.188,此时灵敏度为0.57,特异度为0.62,ROC曲线下面积为0.59,P=0.216,为最佳临界值,根据P=1/1+e^-y,此时Y=-1.25。结论 本回归模型预测准确度较好,对甲状腺癌术后预防声带麻痹的发生具有一定的参考意义。     

面神经损伤后不同时段大鼠面神经核毒蓸碱受体与其介导的钙离子变化

摘要 目的：研究面神经损伤后大鼠面神经核毒蕈碱受体表达的变化以及毒蕈碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的相应变化,探讨胆碱能系统在面神经损伤修复中的作用。方法：建立面神经损伤动物模型,应用免疫组织化学、原位杂交技术研究面神经损伤后毒蕈碱受体表达的变化,应用激光共聚焦显微镜技术究面神经损伤后毒蕈碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的变化情况。 结果：面神经损伤后毒蕈碱M1、M3、M4受体在患侧面神经核中的表达情况与损伤前无显著性差异（P>0.05）。而面神经损伤后7天50 µM毒蕈碱介导的面神经核游离钙离子水平增高幅度是损伤前的2.8倍(P<0.01),损伤后30天的变化幅度是损伤前的2.4倍(P<0.01),损伤后90天恢复到损伤前水平（P>0.05）。面神经损伤后毒蕈碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的增高可以被细胞内钙库耗竭剂thapsigargin显著抑制(P<0.01),在无钙人工脑脊液中该增高幅度亦被抑制(P<0.05)。结论：面神经损伤后,胆碱能M受体主要通过细胞内钙库对钙离子的释放使面神经核游离钙离子浓度达到更高水平,钙离子的跨膜流动也参与了此过程。增高的游离钙离子水平可能进一步通过面神经元内一系列级联反应,促进面神经元的再生修复。     

KABP理论的护理干预对腹腔镜胆囊切除术伴高血压患者并发症及SF-36评分的效果

目的 分析KABP理论的护理干预对腹腔镜胆囊切除术伴高血压（HBP）患者并发症及健康调查简表（SF-36）评分的效果。方法 将2021年11月至2022年11月接收的52例腹腔镜胆囊切除术伴HBP患者纳入研究,随机分为KABP组与对比组,每组26例。对比组给予普通护理干预,KABP组给予KABP理论的护理干预,比较两组术后并发症出现率与术后第1 d、3 d的血压（BP）水平和SF-36评分。结果 KABP组术后并发症出现率低于对比组（P<0.05）;术后第1 d,两组BP水平和SF-36评分无统计学意义（P>0.05）;术后第3 d,两组BP水平均下降,KABP组低于对比组,SF-36评分均升高,KABP组高于对比组（P<0.05）。结论 KABP理论的护理干预用于腹腔镜胆囊切除术伴HBP患者,不仅可减少并发症,并提高BP控制能力和整体健康。