5例同种原位心脏移植体外循环管理

20 0 0年 1～ 10月我们为 5例病人实施了同种原位心脏移植手术 ,术后 4例生存、死亡 1例。现将体外循环方法总结报道如下。临床资料　 5例心脏移植受者心功能均为ＩＶ级 ,并伴有严重心律不齐 ,其中合并重度肺动脉高压 1例 ,轻度肺动脉高压 3例 ,其余临床资料等见表 1。5例供体均为脑死亡的男性 ,年龄为 2 4、2 1、2 4、2 7和 2 5岁 ,体重为 72、6 5、6 7、5 5和 75ｋｇ。表 1　 5例心脏移植受者临床资料、术中情况及转归受者情况第 1例第 2例第 3例第 4例第 5例性别男女男男男年龄 (岁 ) 2 7 17 412 15 3体重 (ｋｇ) 714 96 46 0 6 5术前诊…     

锁骨内固定术后节段性骨缺损一例

锁骨骨折是一种最常见的骨折,占全身骨折的5%～10%[1],然而很少发生骨不连,尤其是较大段的骨缺损则更为少见.     

结直肠癌预后影响因素分析 ：附112例报告

摘要：为探讨影响结直肠癌预后的因素，笔者对112例结直肠癌患者的临床资料作回顾性分析。结果示，112例患者5年生存率为48%。Ducks A，B期组的生存期明显长于C，D期组，腺癌组生存期明显长于黏液腺癌组和未分化癌组；根治术组生存期长于未切除组及姑息手术组；化疗组生存期明显长于未化疗组。提示：结直肠癌的病理类型、临床分期、手术方式、是否化疗是影响结直肠癌预后的重要因素。     

中国北方汉族健康人骨密度正常值

本研究测定1090例中国北方汉族健康人的骨密度值，确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2－L4及髋部骨密度。结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20－24岁，L2－L4骨密度值为1．228（g/cm^2)；女性峰值年龄腰椎在30－34岁，值为1．197（g/cm^2)。髋部骨密度峰值年龄在25－29岁。     

异黄酮类药Genistein对原代培养大鼠成骨细胞增殖、分化、钙含量及矿化功能的影响

目的：了解异黄酮类药Genistein对体外培养成骨细胞的作用。方法：应用MTT法、对硝基苯磷酸盐法，原子吸收分光光度法及茜素红染色方法观察Genistein对体外培养成骨细胞的增殖、ALP表达，基质钙含量及矿化结节形成的影响。结果：Genistein具有刺激成骨细胞增殖，提高ALP活性，细胞基质钙含量及矿化结节形成的数量的作用。结论：Genistein具有刺激体外培养成骨细胞增殖，分化成熟及促进矿化的作用。     

妇科NOTES手术与普通腹腔镜手术围手术期护理对比与效果分析

目的探讨妇科自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)手术与普通腹腔镜手术护理方法的异同及效果。 方法回顾性分析北京协和医院妇科2017年期间实施的8例NOTES手术患者的临床资料,术前检查、术前和术后护理、出院指导方面,与普通腹腔镜手术围手术期护理进行比较,总结NOTES手术的护理要点。 结果NOTES手术在术前应排除阴道手术禁忌证,加强阴道消毒和肠道准备,重视患者心理护理,术后NOTES手术患者切口疼痛较普通腹腔镜手术患者轻,下床活动及排气早,护理上应重视阴道出血及留置阴道引流管的观察。术后只有1例患者在术后2个月时出现阴道出血量大于月经量2 d,考虑阴道后穹窿切口缝线吸收所致。 结论NOTES手术治疗妇科疾病具有手术创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,将是妇科手术发展的新方向,但现阶段仍在探索中,护理人员应根据NOTES手术的特点,制定相应的护理计划及措施,促进患者康复。     

输尿管结石合并糖尿病引发感染性休克16例临床分析

目的探讨输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克的治疗方法。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月16例输尿管结石合并糖尿病致感染性休克患者的资料,经抗感染、抗休克等治疗1～2天,休克基本纠正(无需升压药维持,收缩压90mmHg),空腹血糖11mmol/L后,行输尿管镜治疗,配合钬激光、气压弹道碎石取石,并留置双J管引流。结果 16例治疗均获成功,14例一期碎石并取净结石,2例二期体外碎石,无手术并发症。术后当日体温、生命体征均恢复正常;术后5～7天白细胞恢复正常;术后1～4周B超肾积水有不同程度的缓解(无积水5例,轻度积水7例,中度积水3例,重度积水1例),输尿管扩张5～10mm,平均8.2mm;6例伴发肾功能不全者,血肌酐5例术后1周内恢复正常,1例术后4周恢复正常。16例随访2～4周,未见感染、结石残留。结论对糖尿病合并输尿管结石引发感染性休克的患者,应在积极抗感染、抗休克后,及早采取输尿管镜手术治疗。     

鼻腔肿瘤相关低磷骨性软化症1例报告及文献复习

目的 了解肿瘤相关性低磷骨软化症(TIO)临床及病例特点,提高诊断治疗水平。方法 对1例TIO临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 患者表现为进行性加重的全身骨痛、病理性骨折、血磷减少、尿磷增高,骨质疏松,人院后经鼻窦CT检查诊断左侧鼻腔内血管瘤可能性大,手术切除肿瘤病理报告证实为血管球周皮细胞瘤,术后3天复查血磷开始升高,尿磷下降,术后1个月血磷正常,患者全身疼痛改善,双下肢乏力缓解,活动恢复正常,术后6个月骨密度恢复正常。结论 对表现为乏力、骨痛、低血磷、高尿磷,骨质疏松或多发性骨折患者,体格检查或影像学检查提示有占位或肿瘤时,应首先考虑TIO。     

彩超引导介入治疗腘窝囊肿23例

目的探讨彩超引导下腘窝囊肿介入治疗的价值。方法在彩超引导下穿刺囊肿并抽尽囊液，生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇，5min后抽出，反复2～3次。结果23例中22例穿刺一次治愈，1例穿刺2次治愈。23例随访6个月，无复发。结论彩超引导下介入治疗腘窝囊肿操作简便，创伤轻微，安全可靠，效果显著，可重复操作。     

下尿路症状合并勃起功能障碍联合用药的有效性和安全性

目的:评价多沙唑嗪、非那雄胺和西地那非联合治疗BPH相关的LUTS和ED的有效性和安全性。方法:采用双盲、随机、安慰剂对照的临床研究,84例患者随机分入A、B、C组,A组服用多沙唑嗪、非那雄胺和安慰剂,B组服用多沙唑嗪、安慰剂和西地那非,C组服用多沙唑嗪、非那雄胺和西地那非。16周后比较各组的IIEF-5、IPSS、Qmax、夜尿次数和残余尿等,并记录不良反应。结果:A、B、C组的IIEF-5分别提高10.2%、57.1%和57.6%,IPSS分别降低22.2%、20.8%和20.1%。18例(21.4%)患者有较轻的不良反应。结论:多沙唑嗪、非那雄胺和西地那非联合治疗BPH相关的LUTS和ED是安全有效的。