毛细血管渗漏综合征的易患因素分析

目的 探讨重症医学科毛细血管渗漏综合征(CLS)的发病情况和易患因素.方法 重症医学科收治的2690例患者中出现CLS 191例,记录入院时和出现CLS时患者血生化指标、血常规、动脉血气分析和尿常规等结果,并记录采血时患者的生命体征,以及中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)等监测结果,据此进行第二代急性生理学及慢性健康状况评估(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性炎症反应综合征(SIRS)评分.将入院时、出现CLS时的各项临床资料相比较,进行CLS易患因素分析.结果 重症医学科中CLS发生率为7.10%.和入院时相比,出现CLS时患者体温升高(P<0.01),呼吸频率增快(P<0.05),白细胞计数和中性粒细胞百分率也升高(P<0.01),血小板计数下降(P<0.01);尿pH升高(P<0.01);吸入氧浓度增加(P<0.01),氧合指数下降(P<0.05),压力调整心率降低(P<0.01);血清钙离子浓度和阴离子间隙下降(P<0.05),血渗透压升高(P<0.01);血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等升高(P<0.01和P<0.05).出现CLS时患者SIRS评分、APACHEⅡ评分、MODS评分均较入院时升高(P<0.01).结论 CLS在重症患者中发生率并不低,全身性炎症反应加重、原发病恶化、血小板减少和低钙血症等是CLS常见的易患因素;出现CLS后,肝、肾等重要脏器功能也将受到不利影响.     

颅脑外伤与营养供给

急性重型闭合性颅脑外伤后,机体处于高分解代谢状态,急性期反应,免疫力下降、高血糖症,异常激素水平升高,以及胃肠功能的改变,造成肝糖原耗竭,肌蛋白大量分解。氮排出的增多,使患者常处于负氮平衡,可发生低蛋白血症,引起感染等并发症,对患者的生存率和愈后产生了严重的影响。本文就颅恼外伤的代谢反应和营养对其影响及营养供给方式作了阐述。     

德巴金预防脑肿瘤术后癫痫的护理体会

我科自1999年1月～1999年9月使用德巴金预防脑肿瘤术后早期癫痫的发作,取得了较为满意的效果。1　资料与方法11　临床资料:本组脑肿瘤术后病人57例,男29例,女28例;年龄为22～62岁。术前有癫痫史1例,其中额叶肿瘤14例,颞叶肿瘤16例,顶叶肿瘤15例,颅咽管瘤12例。12　材料:德巴金静脉注射剂,每瓶含400ｍｇ无菌丙戊酸钠冻干粉及附4ｍｌ注射用水。13　方法:病人术后即开始使用德巴金,为达到药物有效浓度,首次注射剂量一般为800ｍｇ,间隔8ｈ后将德巴金400ｍｇ加入生理盐水或5%、10%的葡萄糖250ｍｌ中静脉维持滴注8ｈ,每日用量一般为1200ｍｇ,视病…     

脑血管病治疗的进展(Internet网上专题讨论)

宋扬医生：解放军总医院急诊科（ｘｉａｎｇｇｌｌ＠ｐｕｂｌｉｃ．ｂｔａ．ｎｅｔ．ｃｎ）脑卒中的病因很复杂,发生后的病理生理改变也极为复杂,有多种因素参与,因此,在治疗方面需采用综合疗法,这样才能提高疗效,最大限度地改善患者的生活质量。此外,还需开展预防性治疗的研究,可采用多种药物或外科疗法,预防脑卒中的发生。以下是访问有关脑卒中的站点,了解对上述问题的一些新观点及新的治疗方法。华盛顿大学卒中中心（ｗｅｂ＠ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｗｕｓｔｌ．ｅｄｕ）尿激酶前体应用于急性脑血栓的临床试验Ⅱ该试验共入选患者…     

小儿“尿床”的养护与治疗

小儿遗尿症又叫夜尿症或遗溺、尿床（尿炕）症,是指小儿在应当能自己醒来排尿的年龄,而不能正常排尿。目前,国内外中西医都统一将5岁以上儿童的遗尿,才诊断为遗尿症。     

基于立体脑电图技术治疗难治性颞叶癫痫的研究进展

颞叶癫痫在所有局灶性癫痫中发病率最高, 具有病因学、症状学及电生理特征多样, 进展为难治性癫痫率高的特点。手术是治疗难治性颞叶癫痫的有效手段, 但传统方法通常难以对致痫区进行准确定位, 立体脑电图技术为致痫区的准确定位提供了有效手段。基于立体脑电图的射频热凝和MRI引导的激光间质热疗, 为手术风险高、难度大的难治性癫痫患者的外科治疗提供了精准、微创的新选择。     

AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

[目的]探讨应用AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效及分析影响术后肘关节功能恢复的因素。[方法]2001年3月～2006年3月手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折21例,男14例,女7例,年龄15～64岁,平均35.3岁。左侧9例,右侧12例。按照AO/ASIF分类：C1型6例,C2型10例,C3型5例。其中开放性骨折2例,合并桡神经损伤2例,尺神经损伤1例。所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨或经肱三头肌两侧入路,使用AO双钢板内固定。术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。[结果]21例随访8～38个月,平均14.8个月,骨折全部愈合。术后伤口感染1例,经伤口换药3周而愈;桡神经牵拉损伤1例,经神经营养药物治疗后恢复。根据Cassebaum法评分,优7例,良10例,可4例,优良率80.9%。[结论]AO双钢板治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法。骨折粉碎程度及软组织损伤的严重度、有效复位及内固定、早期功能锻炼等是影响肘关节功能恢复的主要因素。     

线粒体融合素基因-2对乳腺癌细胞增殖的影响及其机制

目的 观察外源性线粒体融合素基因-2(Mfn2)对乳腺癌细胞(MCF-7)增殖的影响,探讨其抑制乳腺癌细胞产生增殖的机制.方法 将含有Mfn2cDNA的质粒在阳离子聚合物的介导下在体外转染MCF-7,蛋白印记法(Western blot)检测绿色荧光蛋白(GFP)、p21waf1、CDK2蛋白的表达,细胞计数测定Mfn2对MCF-7细胞增殖的影响,DNA直方图分析法测定Mfn2对MCF-7周期分布的影响,用Cyclins/DNA双参数流式细胞术对Cyclin A进行标记,Cellquest软件分析.结果 转染Mfn2基因的MCF-7细胞可以稳定高表达GFP蛋白;细胞计数测定表明转染Mfn2cDNA后,MCF-7细胞增殖明显受抑,DNA直方图分析法测定显示细胞停滞于S期;转染质粒组S期细胞占42.70%,转染空质粒组和空白对照组分别为17.15%、19.58%(P《0.05);用Cyclins/DNA双参数流式细胞术检测转染质粒组Cyclin A较对照两组明显升高;Western blot显示转染质粒组p21高表达,磷酸化CDK2低表达.结论 转染Mfn2基因可以明显抑制MCF-7细胞的增殖,并使细胞停滞于S期.     

黄连阿胶汤治疗复发性口疮疗效观察

1992年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,笔者采用黄连阿胶汤治疗复发性口疮 112例 ,效果尚佳 ,报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准 :1)口腔黏膜发生溃疡 ,表面有纤维性假膜 ,不易拭去 ;2 )溃疡直径 <1cm ,数量可多可少 ,1～ 2周内自行愈合 ,而且不留疤痕 ;3 )病变反复发作 ,周期不固定 ,此起彼伏缠绵不断。临床上伴有心烦失眠 ,舌质红 ,脉细数 ,即为使用黄连阿胶汤之标准。1.2　一般资料 :112例均为中医门诊患者。男 41例 ,女 71例 ;年龄 14～ 64岁 ,平均 3 9.5岁 ;病程 1～ 15年。2　治疗方法基本方药用 :黄连 5 g,黄芩 8g,白芍 10 g,阿胶 12 g(烊…     

人参三七为主治疗妇女更年期崩漏57例

笔者1991年2月～2005年12月采用人参、三七为主治疗妇女更年期崩漏57例，取得满意效果。现报告如下。