小儿慢性肾功能衰竭中医辨治特点

小儿慢性肾功能衰竭大多属于“癃闭”、“关格”、“水肿”、“肾劳”等范畴,其临证辨治与成人自有不同之处。笔者现就此简述如下。     

焦虑状态、高强度运动下大鼠神经肽Y和下丘脑-垂体-肾上腺轴的相互影响

目的:探讨大鼠在焦虑状态、高强度运动下血清神经肽Y(NPY)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度的变化及相互影响. 方法:用大鼠模拟水上漂浮引发焦虑状态,用跑台奔跑模拟大强度运动.将大鼠随机分为水上漂浮组(A组)、水上漂浮并高强度运动组(B组)、对照组(C组),每组12只,均为10周龄雄性大鼠.A组在人工造浪水池中接受连续180 min的水上漂浮,并加以猫恐吓;B组在前述A组的处理基础上继续给予连续奔跑120 min;C组除与A组、B组同时禁食、水外不给任何应激.实验结束后测定NPY、CORT、ACTH水平.结果:与C组相比,A组NPY浓度降低(P=0.026),ACTH水平略降低、CORT水平略升高,但差异均无统计学意义(P>0.05).与C组相比,B组NPY、CORT浓度升高(P=0.032;P<0.01),而ACTH水平降低(P=0.033);与A组相比,B组NPY、CORT浓度均升高(P<0.01). 结论:急性心理应激导致焦虑状态,使NPY水平降低,从而影响ACTH的释放,但若予以单次大强度运动,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)被激活,在运动与皮质激素双重作用下,NPY降低的趋势可逆转并显著增高.     

某社区成年吸烟者吸烟行为相关情况调查分析

目的了解上海市长宁区某社区成年人吸烟者对吸烟的知识、态度和行为情况，了解吸烟者能够享有的戒烟服务，探寻吸烟者的戒烟心理。方法按中国疾控中心控烟调查方案，对第一期确定的监测试点600户家庭中，对符合要求的76名成年吸烟者确定为此次调查对象，采用“成年吸烟者问卷”，面对面访谈。结果96．05％的调查对象吸烟超过10年，香烟焦油含量平均为20．76mg／支；在对吸烟引起的危害中，关于牙齿发黄（82．89％）、肺癌（73．68％）、被动吸烟引起肺癌（60．53％）、肺气肿（60．53％）的知晓率较高，而对于吸烟引起中风（18．42％）和阳痿（13．16％）的知晓率很低；50％的吸烟者经常能认识到吸烟对自身健康的危害，有过戒烟行为的占34．21％；42．11％的吸烟者曾在过去6个月内看过病，得到过戒烟建议的仅14．47％，但均未得到过戒烟手册、戒烟帮助或被推荐到相关机构帮助戒烟；43．42％的对象对于在6个月内彻底戒烟毫无信心，76．32％无戒烟打算。结论吸烟者对烟草的危害知晓情况有待加强，有关部门应积极采取措施控制烟草的使用，降低健康危害，为吸烟者提供的戒烟服务仍需进一步完善。     

上海市某区女性流动人口对性病艾滋病卫生服务利用的现状调查

目的研究女性流动人口对与性病艾滋病相关的卫生服务需求/需要和利用的现状。方法对696名到上海市某区疾病预防控制中心参加健康体检的外来女性进行问卷调查。结果有92人能够全部答对生殖感染6种常见症状,82人能够全部答对7种常见危害。有43.7%的人报告近3个月内出现至少一种生殖道感染的常见症状;43.5%有应就诊未就诊经历;60.3%被动接受过宣传教育;381名近3个月有性生活者中49.9%从不用避孕套,其中52.6%报告近3个月有生殖道感染症状;93.2%为自费医疗;78%认为需要了解上海市针对外来人员推出的医疗保障政策;89.9%不知道从何途径了解相关医保政策。结论外来女性对与性病艾滋病相关的卫生服务有高需求,但卫生服务利用率不高。     

浅谈基层医疗单位滥用抗生素现象及对策

抗生素类药物作为治疗细菌感染的主要药物,为控制感染性疾病,降低临床病死率起到了巨大的积极作用.     

血浆游离线粒体DNA拷贝数与老年急性ST段抬高型心肌梗死的关系研究

目的 探讨血浆游离线粒体DNA(mtDNA)拷贝数与老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关系。方法 选取2018年9月至2020年9月海安市人民医院心内科行PCI的STEMI患者142例(STEMI组),STEMI组又根据SYNTAX评分分为轻度组40例，中度组87例，重度组15例。另选取本院健康体检者40例为对照组。检测血浆游离mtDNA、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)。结果 STEMI组血浆游离mtDNA拷贝数明显高于对照组(289.56±100.03 vs 145.89±78.23,P<0.05)。轻度组、中度组、重度组血浆游离mtDNA拷贝数、NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、IL-6水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)。血浆游离mtDNA拷贝数与NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.01)。SYNTAX评分、游离mtDNA拷贝数、hs-CRP、IL-6是STEMI患者1年内发生主要不良心血管事件的影响因素(P&...     

胃黏膜巨大肥厚症超声影像分析

目的探讨超声在胃黏膜巨大肥厚症(Menetrier)诊断中的价值。方法本组共12例，男10例，女2例，年龄34～67岁，平均47．6岁。均为上腹部疼痛、纳差为主诉。均做X线钡餐、超声和胃镜检查，5例行CT扫描，9例患者在饮用胃肠超声显影剂后再行超声检查，5例偏瘦患者在使用低频探头后改用高频探头，6例患者使用静脉胃肠低张药物后，再行超声检查。结果超声诊断8例为胃黏膜巨大肥厚症，误诊4例。12例胃壁均弥漫性或局限性增厚，呈典型的“假肾征”，以胃黏膜层增厚为主，呈息肉样或瘤样向胃腔隆起，胃腔狭窄，胃壁层次尚清晰；胃壁蠕动减弱但不消失，增厚粗大的黏膜用探头加压，其大小形态有改变。结论超声是内镜、X线钡餐、CT、黏膜活检及临床改变外诊断胃黏膜巨大肥厚症病的重要检查方法之一，若临床疑诊为胃黏膜巨大肥厚症时，应常规行B超检查。     

DNA定量分析辅助宫颈高度鳞状上皮内病变的即诊即治策略

目的探讨DNA定量分析在宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)新即诊即治策略中的意义。方法细胞学HSIL病例129例,随机分成研究组与对照组,研究组在阴道镜诊断基础上,应用DNA定量分析,对阴道镜拟诊HSIL以上病变和DNA定量测定异常者,经患者知情同意,行宫颈环形电切术(LEEP),组织送病理检测,一次性完成诊断与治疗,即为"新即诊即治"方案;对照组采用传统"即诊即治"方案,比较两种方案在HSIL诊治符合率、过度治疗率、漏诊率的差异。结果研究组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为88.4%、5.8%、5.8%,对照组手术前后诊断符合率、过度治疗率及漏诊率分别为66.7%、10.0%、23.3%,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈细胞学为HSIL,同时DNA倍体定量分析异常,经阴道镜检查怀疑高度病变的患者,采用即诊即治策略较为适宜。     

他汀类药物防治阿尔茨海默病的作用机制

阿尔茨海默病(AD)是以进行性认知功能障碍和记忆力损害为特征的神经退行性疾病，主要的神经病理变化有老年斑(SP)，神经原纤维缠结(NFT)，脑萎缩和选择性神经元丢失。由于对其病因及发病机制尚未完全明确，目前缺乏有效的治疗药物。流行病学的研究表明当患者血清胆固醇增高时，AD的发生率随之增高。研究发现他汀类药物在降低血清胆固醇的同时，能降低痴呆发病率，改善认知功能，延缓病程进展。