血清AChRab、PsMab和CAEab检测在胸腺异常患者中的诊断意义

目的探讨血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、抗突触前膜抗体(PsMab)和柠檬酸提取物相关抗体(CAEab)在胸腺异常患者中的诊断价值。方法回顾性收集2009—2016年作者医院收治的经病理检查证实存在胸腺异常的患者152例,同时收集健康体检者45名(NC组)和其他神经系统疾病患者35例(OND组)作为对照组。采用ELISA方法检测各组AChRab、PsMab和CAEab水平,比较各组不同抗体阳性率的差异,并进一步比较不同胸腺异常者间各抗体阳性率差异。结果 (1)胸腺瘤、胸腺增生组血清AChRab、PsMab和CAEab阳性率明显高于NC及OND组(均P0.01),且胸腺瘤组上述3种抗体阳性率高于胸腺囊肿组(P0.01或P0.05)。胸腺囊肿组与NC及OND组各抗体阳性率比较无统计学差异(P0.05)。CAEab对胸腺瘤患者诊断灵敏度为60.6%,特异度为88.8%。(2)重症肌无力合并胸腺瘤(MGT)组PsMab阳性率高于非合并MG胸腺瘤(NMGT)组(P0.05),而其AChRab及CAEab阳性率与NMGT组比较无统计学差异(P0.05)。(3)MGT组中,MGT-全身型组血清AChRab阳性率较MGT-眼肌型组增高(P0.05)。(4)胸腺瘤不同病理分型患者间各抗体阳性率比较无统计学差异(均P0.05)。结论 (1)CAEab检测结合CT检查可作为临床可疑胸腺瘤、胸腺增生患者术前辅助诊断指标之一。(2)AChRab阳性可能与MGT患者重症肌无力严重程度有关,PsMab阳性可能跟MGT患者致病有关。     

加强医院文化建设促进医院和谐发展

医院文化是医院持续发展的巨大引擎,是现代医院经营管理的重要组成部分。建设先进、有效的现代医院文化是医院面临的一项重要课题。优秀的医院文化,对内可凝聚强大的精神力量,提高管理效能,增进团队协作;对外可树立医院信誉、品牌和良好形象,提高美誉度,从而增强医院的竞争力和持续协调发展能力。     

脑卒中患者血管紧张素转换酶基因缺失多态性分析

目的:研究血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与脑卒中之间的相关性。方法:应用PCR技术,对98例脑血管疾病患者(分为脑血栓形成组、腔梗组和脑出血组)和52例对照组人群分别检测其基因频率和基因型频率。结果:D∶I等位基因比率脑卒中组为0.61∶0.39,对照组两者之比为0.43∶0.57,两组比较具有统计学差异(P<0.05),DD型基因两组相比差异也具有统计学意义(43/98vs10/52,P<0.05)。有高血压的脑卒中患者DD型基因及D等位基因频率较对照组增加(P<0.05),有、无脑卒中家族史患者DD型基因及D等位基因频率无明显改变(P>0.05)。结论:ACE基因I/D多态性是脑卒中特别是脑血栓及腔梗重要的危险因素,高血压病史与脑卒中患者ACEI/D多态性相关,而脑卒中家族史与之无关。     

老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果分析

目的：探讨老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果分析。方法抽取老年下肢骨科手术患者50例,随机分成气管导管组（T组）和喉罩组（I组）（n=25）。对2组患者都进行全身麻醉后,分别插入气管导管和喉罩。对2组患者的心率、平均动脉压（MAP）、脉博血氧饱和度、气道峰压、呼气末二氧化碳分压用瑞芬太尼及丙泊酚麻醉后记录相关情况,并记录术后的各项指标以及相关并发症。结果喉罩（I组）插管后即刻,插管后3 min以及拔管后即刻的MAP和HR之间进行对比,都明显低于气管导管组（T组）,2组经对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）。I组拔除喉罩时没有患者出现恶心呕吐、呛咳体动现象,远远低于T组拔除气管导管时的发生率,2组差异对比具有明显统计学意义（P＜0.05）。I组拔除喉罩后咽喉痛、声音嘶哑、低氧血症的发生率都低于T组拔除气管导管后的发生率（P＜0.05）。结论在老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉可维护稳定患者在术中血流动力学,保持呼吸道稳定,术后苏醒也较快,不良反应小,值得临床推广和使用。     

单兆伟教授论治功能性消化不良

功能性消化不良 (ＦＤ)临床上较为常见 ,吾师单兆伟教授在研读古籍文献的基础上 ,潜心研究数十载 ,并通过对大量临床资料的搜集和探讨研究 ,对功能性消化不良的病因、病变部位、病机关键和治疗法则形成了一个较为完整的认识 ,现择要如下 ,以飨同道。1　肝为病之源 ,胃为病之所吾师通过对大量临床资料进行总结之后 ,用叶天士的“肝为起病之源 ,胃为传病之所”来概括本病的发病部位 ,认为本病病变部位在胃 ,与肝密切相关 ,并强调此处胃当理解为脾胃之功能 ,肝脾胃同居中焦 ,脾胃乃后天之本 ,胃主受纳 ,脾主运化 ,吸收水谷之精微 ,并顺降于肠 ,…     

脂肪组织肾素-血管紧张素系统与代谢综合征患者高血压发病的关系

国外流行病学研究结果显示,体重指数(BMI)>40kg/m2的肥胖者与正常人相比,发生高血压的概率从23%升至65%[1],而原发性高血压患     

三七总皂甙对大鼠脑出血模型中神经细胞凋亡、Bcl-2表达的影响

目的：研究大鼠实验性脑出血模型中神经细胞凋亡发生的规律以及与Bcl-2表达的关系，观察三七总皂甙对出血性脑损伤的保护作用。方法：将雄性SD大鼠随机分成正常组、假手术组、脑出血模型组、三七总皂甙治疗组。采用VⅡ型胶原酶注入到大鼠右侧苍白球制备脑出血模型，每组分别在术后6h、1d、3d、5d4个时间点取SD大鼠脑组织标本，应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法（TUNEI。）检测细胞凋亡，免疫组化法检测Bcl-2蛋白表达。结果：正常组与假手术组比较，大鼠脑出血后各时间点脑组织TuNEL阳性细胞数、Bcl-2表达显著增高（P〈0．01）；与脑出血模型组比较，三七总皂甙治疗组1d、3d、5dTUNEI，阳性细胞数显著减少（P〈0．05～0．01），Bcb2显著增高（P〈0．05～0．01）。结论：细胞凋亡参与了脑出血后神经细胞的继发损伤过程，Beb2有抑制细胞凋亡的作用；三七总皂甙可以增高脑出血后Bcl-2的表达，对脑组织具有保护作用。     

对侧控制型神经肌肉电刺激对早期脑卒中患者功能恢复的影响

目的探讨对侧控制型电刺激（CCNMES）对早期脑卒中患者功能恢复的影响。 方法选取40例初次发病的脑卒中患者,按照随机数字表法将其分为对侧控制组和对照组,每组20例。所有患者均接受内科治疗与常规康复训练,包括良肢位摆放、直立床训练、关节活动训练、神经肌肉促进技术等。对侧控制组在患侧腕背伸肌、患侧胫前肌给予CCNMES。对照组接受患侧腕背伸肌群、患侧胫前肌常规神经肌肉电刺激（NMES）。治疗前、治疗4周后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、运动力指数（MI）、患侧腕部背伸主动活动度（AROM）、患侧踝部背伸AROM对患者的功能情况进行评定。 结果2组患者治疗前各项功能评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,对侧控制组患者NIHSS［（11.24±6.36）分］、FMA［（41.14±13.45）分］、MI［（32.14±9.36）分］、患侧腕部背伸AROM［（15.68±4.51）°］、患侧踝部背伸AROM［（11.57±5.61）°］较组内治疗前均有显著提高（P<0.05）;对照组NIHSS［（13.34±4.43）分］、FMA［（37.84±14.13）分］、MI［（27.76±11.63）分］较组内治疗前显著提高（P<0.05）。治疗后,对侧控制组患侧腕部及踝部的背伸AROM均显著优于对照组（P<0.05）。 结论CCNMES能有效促进脑卒中患者的功能恢复,在腕部及踝部AROM方面的治疗效果优于NMES。     

多形性黄色瘤型星形细胞瘤及巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理分析

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)及巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法对4例PXA及6例GCG进行临床病理学观察,免疫组化分析。结果PXA患者组织学特征:肿瘤由巨怪瘤细胞、梭形细胞和泡沫样瘤细胞组成,有丰富的网状纤维及淋巴细胞浸润,坏死和核分裂像少见。免疫组织化学染色GFAP、Vim、S-100阳性,呈弥漫性表达,CD34阳性率75%。GCG患者组织学特征:瘤细胞多形性,以巨怪形瘤巨细胞为主,核分裂像和出血坏死多见,网状纤维沿血管周围分布,有淋巴细胞浸润。瘤细胞弥漫性表达Vim、S-100,GFAP灶性阳性,CD34阳性率17%。结论PXA及GCG临床及病理组织形态非常相似,两者鉴别诊断的要点在于有无泡沫样瘤巨细胞、核分裂像、坏死以及CD34、GFAP的表达不同。     

舒喘宁静脉注射治疗高钾血症31例报告

舒喘宁一贯用于哮喘及喘息型支气管炎的平喘治疗。国外曾有报道舒喘宁雾化吸入引起血钾浓度下降,用来治疗家族性高血钾性周期性麻痹。我院在1989年2月至1992年3月间对31例高钾血症静脉注射舒喘宁获得了满意的疗效,现报道如下。1 临床资料病例:31例高钾血症中男22例,女9例,14岁以下8例,20～70岁23例,其中2例为流行性出血热的急性肾功能衰竭所致,3例为恶性淋巴瘤化疗时出现,2例为恶性疟疾的严重溶血导致急性肾功能衰竭和严重高血钾,2例间质性肾炎,远曲小管发生选择性