2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的关系。方法选取2016年3月至2018年5月于东部战区总医院内分泌科住院的385例T2DM患者为研究对象,根据SUDOSCAN仪测得的手和足电化学传导率[双手平均电化学传导率(HESC)、双足平均电化学传导率(FESC)]将患者分为泌汗功能正常组(262例)和泌汗功能异常组(123例)。采用稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;采用糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)和净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)评估早相胰岛素分泌功能;采用120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC)评估总的β细胞分泌功能。相关分析采用Spearman线性相关分析及多元逐步线性回归分析。结果(1)与泌汗功能正常组相比,泌汗功能异常组患者ΔC-P30/ΔG30和ΔI30/ΔG30均更低[分别为0.19(0.08,0.30)比0.30(0.19,0.53)和1.47(0.67,3.28)比2.26(1.28,4.65),Z=-5.495、-3.897;P均<0.05],C-PAUC/GAUC和IAUC/GAUC也更低[分别为0.07(0.04,0.16)比0.12(0.06,0.25)和2.79(0.76,6.35)比3.30(1.35,8.32),Z=-3.894、-2.092;P均<0.05]。(2)ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC(分别为r=0.306、0.272,P均<0.05)、FESC(分别为r=0.304、0.233,P均<0.05)均呈正相关。(3)多元逐步线性回归分析显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、糖化血红蛋白以及血尿酸是泌汗功能的独立影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能受损与泌汗功能障碍独立正相关;对于早相胰岛素分泌功能受损的患者应尽早评估泌汗功能,以便早期筛查糖尿病周围神经病变。     

大鼠脑出血后细胞色素c表达和神经细胞凋亡的关系及牛磺酸熊去氧胆酸的干预作用

目的研究大鼠脑出血(ICH)后细胞色素c(cytc)表达和神经细胞凋亡的关系,探讨牛磺酸熊去氧胆酸(Tudca)的干预作用及其机制。方法用VII型胶原酶注入到大鼠右侧苍白球诱导ICH模型。用凋亡原位末端标记技术(TUNEL)和免疫组化方法检测血肿周围神经细胞凋亡和cytc表达的动态变化。透射电镜观察术后3d血肿周围神经元超微结构的变化。结果:ICH后6h cytc表达开始增加,1d达高峰,此后逐渐减少,7d时回落至假手术组水平。ICH后6h血肿周边组织可见TUNEL阳性细胞,3d达高峰,然后逐渐减少,7d、10d时仍见较多凋亡细胞。ICH后7d内cytc表达和神经细胞凋亡呈正相关(r=0.6357,P<0.01)。Tudca治疗组cytc和TUNEL阳性细胞数较模型组明显减少(P<0.05~0.01),神经元超微结构改变亦比模型组减轻。结论ICH后血肿周围神经细胞损伤有凋亡机制参与,cytc释放是神经细胞凋亡的一个关键事件,Tudca可以有效减轻脑出血后的细胞凋亡,其机制之一是抑制凋亡通路cytc的释放。     

类风湿性关节炎患者血清心磷脂抗体研究

为探讨血清抗心磷脂抗体与自身免疫性疾病中类风湿性关节炎发病的关系，采用改良的ＥＬＩＳＡ法对４３例ＲＡ患者作ＡＣＡ测定，并与系统性红斑狼疮患者的ＲＡ，ＳＬＥ伴血小板减少者以及正常对照者比较。     

大鼠脑出血后核因子-κB的表达及黄芪多糖的干预作用

目的研究黄芪多糖（astragalus polysaccharide，APS）对大鼠脑出血（ICH）后血肿周围核因子-κB（nuclear factor-kappa B，NF-κB）蛋白表达的影响，并探讨APS抗炎的脑保护机制。方法采用Ⅶ型胶原酶注射至大鼠右侧苍白球诱导ICH模型并于造模术后2h行APS腹腔注射，分别于6h和1、3、5d4个时间点进行大鼠神经行为学评分，采用免疫组化方法检测血肿周围组织NF-κB表达的动态变化，采用透射电镜观察术后3d血肿周围神经元超微结构的变化。结果与模型组比较，APS干预后3d和5d大鼠神经行为学评分明显减少（P〈0．05），干预6h及1、3、5d时NF-κB阳性细胞数明显减少（P〈0．05），神经元超微结构改变亦比模型组减轻。结论APS可抑制NF—κB激活，减轻炎症反应，改善神经功能缺损症状。     

21例脑血管造影术及介入治疗的护理配合

目的 通过对脑血管造影术及介入治疗护理工作的总结分析，提出护理配合的重要性。方法 对21例脑血管造影术的患者做好心理护理及术前物品的充分准备，术中密切监护患者生命体征的变化，对造影剂过敏反应的发生，积极配合医生救治，以及术后给予周密细致的基础和专科护理，及时预防并发症发生。结果 21例患者脑血管造影及介入治疗成功率100％。结论 完善的护理配合是患者安全顺利进行脑血管造影及介入治疗的重要保障。     

1例老年人误服瓶盖的教训

１例老年人误服瓶盖的教训南通医学院附属医院（２２６００１）顾萍１．病例介绍患者女，７４岁，住院号３９９３６４。左上肺癌术后１月住内科化疗。１９９４年１２月２１日１２时左右，患者向值班护士诉说服药时误服瓶盖１只，食道异物感明显。当时查体：患者神志清楚，...     

高颈段脊髓肿瘤39例麻醉处理

高颈段脊髓肿瘤３９例，手术的麻醉处理注意；（１）术前必须了解病人肺功能及肺部情况；（２）麻醉应根据病情选用副作用少，对血压影响小又能降低颅内主氧耗量的药物；（３）术中进行呼吸、血压、心电图监测发现情况及时处理；（４）麻醉手术时移动病人头应保持中线位不应过度伸屈。     

六味能消胶囊治疗胃脘痛80例临床观察

目的　探讨六味能消胶囊对胃脘痛的治疗效果。方法　用六味能消胶囊治疗胃脘痛患者 80例 ,另设对照组 40例 ,连续给药 2周后观察胃脘胀痛、胃脘痞满、便秘等改善情况。结果　治疗组总有效率为 92 .5 % ,对照组为 77.5 % (P <0 .0 5)。对中医气滞证和食积证两组疗效接近 (P >0 .0 5)。结论　六味能消胶囊对治疗胃脘痛疗效肯定 ,值得推广应用     

电脑微波治疗宫颈糜烂502例临床观察

慢性宫颈炎是育龄妇女常见的多发病，也足宵颈癌的高危因素，农村明显高于城市。以往临床曾应用过多种药物和方法治疗该病，均取得一定效果。我院门诊2005年1月，2005年12月应用微波治疗宫颈糜烂502例，取得良好效果，现分析报道如下：