Gilbert综合征10例误诊分析

Gilbert综合征(GS)又名体质性肝功能不良、慢性非溶血性非结合型高胆红素血症、家族性非溶血性无胆汁尿性黄疸、特发性非结合型高胆红素血症、慢性间歇性青年性黄疸、遗传性非溶血性高胆红素血症及Meulengracht综合征。临床并不少见。但容易误诊,作者遇到10例,结合有关资料就本病的特点和可能误诊原因报道如下。1　临床资料患者10例,均为男性,农民7例,干部2例,工人1例,无饮酒嗜好。年龄22～35岁,平均(255±42)岁。从发现到确诊1～3年,平均(22±11)年。先后就诊医院(2～3级)3～12所或次,平均(63±26)次。用药6～17种,平均(113±21)种。费用…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的初探

目的 探讨目前临床应用单纯血浆置换(PE)人工肝支持治疗方法对慢性重型肝炎的临床疗效、安全性及可靠性。方法 对25例慢性重型肝炎应用PE方法进行治疗32次,通过比较治疗前后患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PAT)、乙型肝炎病毒学指标(HBV-M)定量。三个月生存率等指标测定判断疗效,观察治疗相关的不良反应及患者的耐受性情况判断安全性及可行性。并将22例病情相近者作为对照。结果 人工肝治疗组治疗后患者乏力、腹胀、食欲等症状明显好转率达93.75％;血清胆红素(TBIL)平均下降51.81％。PAT平均上升12.45％,HBsAg、HBeAg定量分别下降52.80％和48.81％,三个月生存率88.00％(对照组40.91％)。治疗组不良反应主要为皮疹占25.00％,2例在治疗结束前半个小时出现下肢肌肉痉挛及口唇麻木,经过处理患者均能耐受直至治疗结束,仅一例发生插管处少量渗血,未发生大出血、休克、感染等不良反应。结论 PE可显著改善慢性重型肝炎患者的临床症状及生化指标,只要及早治疗,生存率可明显提高,且较安全。     

拉米夫定联合卡介苗素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :研究联合应用卡介苗素 (E -BCG)与拉米夫定 (3 -TC)治疗慢性乙型肝炎 (CHB)的疗效及其治疗机制。方法 :68例CHB患者随机分为治疗组 (n=37)与对照组 (n=31) ,治疗组给予E -BCG1.0mg,肌注 ,每周3次 ,连续6月 ,与3 -TC(100mg,每日1次 ,连续12个月)联合治疗 ;对照组单独用拉米夫定治疗 ,方法同上。治疗前、治疗2周、4周、8周、12周、16周、20周、26周、52周及停药后6个月分别检测HBV标志物、肝功能、肾功能及HBVDNA定量 ,并记录治疗期间临床和实验室检查发生的一切不良事件。结果 :疗程结束时 ,治疗组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb转换率与完全应答率分别为89.2 %、45.9 %、43.2 %与40.5 % ,高于对照组的67.7 %、22.6 %、16.1 %与16.1 % ,差异有显著性 (P<0.05)。疗程结束后6mo,治疗组HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb转换率分别为54.1 %与51.4 % ,明显高于对照组的19.4 %与12.9 % ,差异有非常显著性 (P<0.01)。复发率治疗组为25.0 % ,低于对照组的35.7 % ,差异有显著性 (P<0.05)。HBVDNA阴转率在两组间无显著性差异 (P>0.05)。结论 :采用3 -TC与E -BCG联合治疗CBH ,在提高ALT复常、促进HBeAg阴转与HBeAg/HBeAb转换、降低复发方面 ,较单用3 -TC更有效     

不同药物治疗EGFR-TKI耐药后晚期NSCLC的临床效果研究

目的分析培美曲塞联合吉非替尼应用于EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法选取2013年8月—2018年1月期间,于本院接收的EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌患者120例,以随机方式分为参照组与研究组,各60例,参照组以单药培美曲塞进行治疗,研究组采用培美曲塞与吉非替尼联合治疗,对两组患者治疗后的临床缓解率、生存率以及不良反应情况进行对比分析。结果治疗后,研究组的床缓解率分别为43.33%,参照组为25.00%,研究组患者临床缓解率明显高于参照组,P 0.05;研究组患者1年生存率56.67%均明显高于参照组的38.33%,P 0.05;且研究组患者的不良反应发生率3.33%与参照组的20.00%,P 0.05,差异有统计学意义。结论对EGFR-TKI耐药后的晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞与吉非替尼联合治疗效果显著,可有效延长患者的生存期,且安全性较高。     

非小细胞肺癌组织中肥胖基因FTO的表达水平及其对肿瘤细胞血管生成的影响

目的 观察脂肪和肥胖相关蛋白（FTO）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其对非小细胞肺癌（NSCLC）血管生成的作用并探讨机制。方法 RT-qPCR检测45个NSCLC组织和癌旁组织中FTO的表达水平,蛋白免疫印迹观察组织中FTO的蛋白表达,分为癌旁和NSCLC组。使用shRNA敲低FTO,分为sh-NC和sh-FTO组。RT-qPCR检测5个肺癌细胞系和气道上皮细胞中FTO的表达水平,蛋白免疫印迹观察细胞中FTO的蛋白表达。细胞计数试剂盒8（CCK-8）和荷瘤实验分别检测FTO对NSCLC细胞在体外和体内增殖能力的影响。Tube形成实验观察小管形成的长度。结果 FTO在45例NSCLC组织中的mRNA和蛋白表达高于癌旁组织（均P＜0.05）。FTO的体外肺癌细胞表达同样高于气道上皮细胞（均P＜0.05）。敲低FTO（sh-FTO）抑制NSCLC细胞在体内和体外的增殖（均P＜0.05）,且敲低FTO抑制NSCLC细胞的小管形成长度（P＜0.05）。结论 FTO在NSCLC组织中的表达高于癌旁组织。低表达FTO通过抑制增殖和血管新生影响NSCLC的发生和发展。     

135例重型肝炎胆囊壁声像分析

近年来肝炎尤其是重型肝炎的胆囊病变已引起人们的注意.笔者从1999～2001年对135例重型肝炎的胆囊壁声像图进行了观察,现分析如下.     

哮喘患者血PCT和IgE变化及其与病情的相关性

目的研究支气管哮喘患者血清降钙素原(PCT)、免疫球蛋白E(IgE)水平变化及其与患者病情相关性。方法对40例支气管哮喘患者(急性发作期组20例、缓解期组20例)、正常对照组20例健康受试者血清PCT、IgE水平进行检测,并分析PCT、IgE与第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果急性发作期哮喘患者血清PCT和IgE均明显高于哮喘缓解期和健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05);缓解期哮喘组血清PCT和IgE水平有所下降,但仍高于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),支气管哮喘患者血清PCT和IgE均与FEV1%呈负相关(r=-0.314,P0.05和r=-0.587,P0.01)。结论支气管哮喘患者血清PCT和IgE处于高水平,而急性发作期升高程度更为显著,其变化与哮喘患者病情分期关系密切,能反映支气管哮喘患者的炎症反应和气道阻塞状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT、CRP水平变化及其与FEV1%的相关性

目的探讨COPD急性加重患者（AECOPD）血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化及其与FEV1%预计值的相关性。方法测定40例COPD患者（急性加重期20例、稳定期20例）、正常对照组的20例健康受试者血清PCT、CRP水平,并分析COPD急性加重期PCT、CRP与第1秒用力呼气流量占预计值百分比（FEV1%）的相关性。结果 COPD急性加重患者PCT、CRP水平高于稳定期患者和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。COPD稳定期患者血清PCT、CRP水平稍高于健康对照组,两者比较差异不显著（P〉0.05）。相关性分析提示COPD急性加重患者PCT、CRP水平与FEV1%呈负相关（r=-0.583,P〈0.01和r=-0.318,P〈0.05）。结论 COPD急性加重患者血清PCT、CRP处于高水平,其变化与COPD患者病情分期关系密切,可作为COPD急性加重患者存在细菌感染及程度的判断指标,能反映COPD急性加重患者肺功能的损害。     

下呼吸道真菌感染102例临床分析

目的:探讨下呼吸道真菌感染的危险因素、临床特点及致病诱因。方法:应用回顾性调查的方法,对本院2010²012年住院患者发生医院内下呼吸道真菌感染的病例进行统计分析。结果:医院内下呼吸道真菌感染的发生是多种疾病继发感染的结果,亦与患者年龄、抗生素不合理应用、免疫抑制剂使用和侵袭性操作等因素密切相关。结论:早期诊断、及时治疗是预防医院内下呼吸道真菌感染和改善预后的重要措施。