p-moesin在血吸虫病肝纤维化鼠肝窦内皮细胞中的表达及意义

目的:动态观察血吸虫病肝纤维化鼠肝窦内皮细胞moesin表达水平的时相变化,探讨其与肝窦内皮细胞失窗孔化的关系。方法:采用腹部敷贴法感染血吸虫尾蚴建立血吸虫病性小鼠肝纤维化模型,除正常对照组(A组,10只)外,78只成模小鼠分为血吸虫病组(B组,24只)、吡喹酮(Biltricide)杀虫片治疗组(C组,18只)、Rock抑制剂(Hydroxyfasudil)治疗组(D组,18只)、Biltricide+Hydroxyfasudil治疗组(E组,18只),分别于治疗第16周、19周、21周分批剖腹取各组小鼠肝组织进行HE、Masson染色;同时Western blotting检测p-moesin蛋白表达,透射电镜观察超微结构。结果:与A组相比,B组肝组织p-moesin蛋白表达量增加。给予药物干预后,D组、E组p-moesin蛋白降低,16周时最为明显,但D组于19周开始逐渐恢复到原水平,而E组继续下降,明显低于D组。肝窦超微结构观察,药物干预21周时,C组与D组相比,肝组织炎性细胞明显减少,Disse腔内胶原纤维有所减少,但肝窦内皮细胞窗孔、肝窦内皮下基底膜无明显好转。E组与C组比较肝细胞器形态明显恢复,可见窗孔,未见基底膜。结论:血吸虫病肝纤维化小鼠肝窦内皮细胞通过p-moesin蛋白表达上调,参与肝窦内皮细胞失窗孔化,从而引起肝内微循环障碍。     

补片在嵌顿性腹股沟疝手术中的应用

目的 探讨嵌顿性腹股沟疝手术时,是否采用假体材料,以提高手术疗效降低复发率.方法 总结2000年1月至2006年12月嵌顿性腹股沟疝 急诊手术的80例,其中补片修补20例(急诊手术中20例采用补片的,随访至今未有复发).结论 假体补片在嵌顿疝手术中并非绝对禁忌.     

原发性甲状旁腺功能亢进症的术前定位诊断

对18例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前影像学检查结果进行回顾性分析,结果表明B超、CT、MRI及99mTcMIBI核素显像等无创性影像学检查在PHPT的术前定位诊断中具有重要的价值,99mTcMIBI核素显像为首选的术前定位检查方法。     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗。方法回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术。结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6d。结论结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案。     

医源性胆道损伤1 2例临床分析

1 临床资料 本组男4例,女8例;年龄20～62岁,平均37岁.胆总管损伤7例,肝总管或左、右肝管汇合处损伤5例.原发病中,胆囊炎、胆囊结石11例,十二指肠后壁溃疡1例.胆道损伤后黄疸出现时间最早为术后第2天,最迟为术后2周.手术方式:肝总管-空肠ROUX-y吻合5例,肝门变形,肝门胆管空肠ROUX-y吻合3例,胆总管-空肠ROUX-y吻合3例,胆总管-十二指肠侧侧吻合1例.影像学检查:B超、ECT提示胆道梗阻1例;PTC或ERCP诊断7例;右上腹引流管造影证实1例.1例手术当时发现即行胆-肠吻合术,其余在术后第2天至术后4年再次手术.     

带血管蒂甲状旁腺自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进症3例

近年,继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发病率不断增高,其作为慢性肾功能衰竭的长期并发症,常严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡.2006-2009年.笔者采用带血管蒂甲状旁腺组织胸锁乳突肌内自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进症3例,取得良好效果,现报告如下.     

呼气末正压通气递增肺复张法治疗创伤性湿肺15例

目的探讨呼气末正压（PEEP）通气递增的肺复张法在严重创伤性湿肺患者治疗中的意义。方法15例严重创伤性湿肺患者，以有创呼吸机辅助呼吸，应用PEEP通气递增的肺复张法治疗，通过检测肺复张治疗前及治疗后2h的动脉血血气分析，比较治疗前后氧合指数（PaO2／FiO2）、自主呼吸频率的变化。结果以适宜的PEEP通气递增肺复张法治疗后2h，患者的氧合指数较治疗前升高，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后2h患者的呼吸次数较治疗前减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用PEEP通气递增的肺复张法能改善严重创伤性湿肺患者的氧合。     

体外循环术中局部脑氧饱和度与术后谵妄的关系

目的 探讨体外循环(CPB)心血管外科手术期间患者脑氧代谢与术后谵妄的关系.方法 收集择期行CPB下心内直视手术患者28例,术后7 d内,每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者的精神状态,以是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组.2组术中均以近红外光谱仪动态监测监测局部脑氧饱和度(rScO2),计算围手术期中...     

创伤性膈肌损伤23例的诊断与治疗

隔肌损伤者能及时发现处理，则预后良好。但隔肌损伤往往合并严重的多发伤，且易于混诊。为了吸取教训，特将1980年—1994年我院普外科收治的隔肌损伤23例分析报告如下。1临床资料1．1一般资料23例隔肌损伤病例中，男21例，女2例；年龄16－63岁。病人有腹部或胸部外伤史，表现为剧烈腹痛、呼吸困难、紫绀或创伤性休克．23例病人均为手术证实，左侧隔肌损伤14例，右侧9例；弓I起隔all4例。1．2结果隔肌损伤均采用破裂部位坚固的修补术，并对患例胸腔作闭式引流。有隔癫形成者则作病内容还纷处理。对合并伤酌情相应的处理。结果本组23例中，…