与成人呼吸窘迫综合征相关的一种新的趋化因子mob-1

目前的研究表明,趋化因子在微血管肺损伤的发展过程中起着重要的作用,用差示逆转录酶多聚酶链反应发现一种鼠的类人α-趋化因子IP-10类似物,即mob-1。在鼠ARDS肺中,mob-1表现为一种高度可诱导基因。本研究旨在进一步阐明mob-1在ARDS发展过程中的作用。活体试验有以下组:①白介素(IL)-2诱导     

腹腔镜胃袖状切除术后残胃漏的诊治

<正>腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)由于操作相对简单、学习曲线短、疗效确切等优点,在世界范围内尤其是在亚洲受到广大外科医生和肥胖患者的欢迎,开展数量急剧上升[1,2]。残胃漏是其术后严重并发症,Deitel[3]与Rosethal[4]分别对19 605例和12 799例LSG进行分析,LSG术后残胃漏发生率约为1.1%~1.8%,而     

生物补片加强开放与内镜组织结构分离技术修复腹壁缺损

目的 比较基于生物补片加强的开放组织结构分离技术与内镜组织结构分离技术修复腹壁缺损的效果.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2012年1月-2013年12月收治的19例基于生物补片加强的开放组织结构分离技术和内镜组织结构分离技术修复腹壁缺损患者的临床资料,其中行开放组织结构分离技术修复者11例,行内镜组织结构分离技术修复者8例,比较两组患者的临床治疗效果.结果 平均随访（14.96±8.89）个月,两组患者均无缺损复发,术中平均出血量：开放组织结构分离技术组（362.18 ±517.15） mL高于内镜组织结构分离技术组（255.00±148.03） mL;平均手术时间及住院时间：开放组织结构分离技术组（195.00±71.93） min、（20.45±0.28）d分别低于内镜组织结构分离技术组（211.75±70.79） min、（24.50±12.49）d;切口并发症发病率：开放组织结构分离技术组（18.2％）高于内镜组织结构分离技术组（12.5％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 基于生物补片加强的开放组织结构分离技术与内镜组织结构分离技术均可有效用于腹壁缺损的修复重建,内镜组织结构分离技术在降低切口并发症发病率方面具有一定的优势,但还需大样本、长期的临床随访进行证实.     

三维可视化技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用

目的 前瞻性研究三维可视化(3DV)技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用。方法 选择2017年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因复杂腹壁缺损行修复重建手术的210例患者，其中疝致腹壁缺损46例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损106例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损58例。分别应用CT影像(CT影像组)或3DV技术(3DV技术组)进行术前规划，每组各105例，两组中分别包括疝致腹壁缺损患者23例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损患者53例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者29例。记录患者腹壁缺损的面积、分型、分区，以及缺损修复重建方式、肿瘤切除情况。记录患者的手术时间(次要疗效评估指标),计算患者的腹壁缺损临床治愈率(主要疗效评估指标)。结果 CT影像组和3DV技术组腹壁缺损的缺损修复重建方式为单层或双层补片、组织分离技术+补片、“补片+大网膜瓣+补片”三层桥接、组织分离技术+补片+大网膜瓣、补片+组织瓣移植、负压封闭引流术(VSD)。CT影像组腹壁原发性肿瘤患者行根治性扩大切除(R0切除)44例、行姑息性手术(R2切除)9例，腹壁继发性肿瘤患者R0切除21例、R2切除8例。3D...     

体外膈肌电刺激在呼吸衰竭治疗中的研究进展

各种影响肺通气和（或）肺换气功能障碍的疾病均可引起呼吸衰竭，其临床表现缺乏特异性，可表现为机体各系统功能和代谢紊乱。呼吸肌功能障碍是慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭的主要特征，膈肌是呼吸活动中的主要呼吸肌，因此增强慢阻肺患者膈肌功能可改善其临床症状及预后。体外膈肌起搏技术已有30余年的应用历史，主要通过电刺激膈神经引起膈肌收缩，从而改善患者肺通气功能，缓解患者临床症状。本文通过体外膈肌电刺激在呼吸衰竭治疗中的研究进展进行综述。     

老年肺癌患者化疗后肺部感染耐药基因检测和对IgA、IgG及IgM水平的影响

目的 探究老年肺癌患者化疗后肺部感染的耐药基因检测和对免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM水平的影响。方法 选取老年肺癌化疗患者作为研究对象，其中肺部感染患者68例为感染组，未发生肺部感染患者88例为未感染组，检测肺部感染患者耐药基因，并分析两组IgA、IgG及IgM水平。结果 感染组病原菌主要为革兰阴性菌63.24%(43/68),其中大肠埃希菌(26.47%)、铜绿假单胞菌(19.12%)、肺炎克雷伯菌(14.71%)居多，革兰阳性菌次之27.94%(19/68),主要为溶血链球菌(14.71%)和金黄色葡萄球菌(8.82%);真菌8.82%(6/68)。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感率为100%,对头孢呋辛、头孢噻肟敏感率较高；溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率为100%,对替考拉宁、苯唑西林敏感率较高。感染组携带耐药基因SHV、TEM。感染组IgA、IgG及IgM水平显著低于未感染组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肺癌患者化疗后肺部感染患者携带耐药基因检测，IgA、IgG及IgM水平显著降低。