老年胃肠道恶性肿瘤患者的安宁疗护实践

目的:探讨针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁疗护对其生活质量的改善情况。方法:选取吉林大学第二医院2019年1~6月诊治的老年胃肠道恶性肿瘤患者42例,观察组与对照组各21例,对照组行常规护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施安宁照护。分别于干预前与干预6 w后,使用McGill生活质量量表中文版对患者的生存质量情况进行调查。结果:治疗前观察组与对照组生活质量水平差异无统计学意义(P>0.05)。实施安宁照护后观察组患者生活质量显著提升,与对照组比较在生理、心理、存在、社会支持四个范畴差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年胃肠道恶性肿瘤患者实施安宁照护能有效提升癌症末期患者的整体生活质量。     

改良Kugel手术的技术操作规范及要点

随着对腹股沟疝解剖结构认识的深入,耻骨肌孔全覆盖在腹股沟疝修补术中的重要性已被越来越多的疝外科医师理解和接受.以Kugel手术为代表的开放经后路腹膜前疝修补不打开腹股沟管,由腹肌后进入腹膜前间隙进行耻骨肌孔的网片修补,从而达到无张力、全耻骨肌孔增强修复的目的.由于该术式的技术要求高,为非直视下手术,手术医师需具备丰富的腹股沟解剖学知识和手术经验.改良Kugel手术是建立在Kugel手术基础上的一种技术更为简单、有效,术后并发症少且复发率低的术式,该手术采用传统的经腹股沟管途径,在腹膜前间隙进行疝的修补,因而更易被外科医师掌握.     

重视创伤性腹壁疝的临床诊治

创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernia, TAWH)是最严重的腹壁损伤形式之一，发生率低。由于其临床少见，目前对TAWH存在认识上的不足，容易发生误诊误治并导致不良后果。对可能发生TAWH的创伤患者需保持高度的警惕，以CT为代表的影像学检查是诊断和分类TAWH以及评估是否存在其他损伤的首选诊断方式，TAWH治疗时机与方式应根据患者全身状况、是否合并相关的腹内脏器损伤以及腹壁缺损的大小和嵌顿的风险来进行个体化决策。     

肿瘤干细胞与胃癌

与胚胎干细胞一样，成体干细胞也具有强大的分化可塑性，具有分化成其他细胞或组织的潜能，成为当今研究的热点。文章从干细胞研究着手，重点讲述肿瘤干细胞学说的兴起，认为肿瘤干细胞是肿瘤生长、侵袭、转移和复发的根源；并分析胃部组织干细胞，试图寻找胃癌与胃部组织干细胞有着某种联系，分析胃癌可能也是一种干细胞性疾病。     

IL-7R在成人急性淋巴细胞白血病中的突变及其临床意义

目的:白介素7(IL-7)及其受体(IL-7R)在正常T细胞发育和稳态中至关重要。本研究旨在探究IL-7R在成人急性淋巴细胞白血病(ALL),特别是T细胞ALL(T-ALL)中的突变特征和临床意义。方法:对144例成人ALL患者的IL-7R的外显子进行扩增、克隆和测序,研究IL-7R的突变率,发生位点,突变类型及与临床的相关性。结果:本研究结果显示,IL-7R突变在成人T-ALL和B-ALL中的发生率分别为7.3%和1.1%,分别位于exon 6和exon 5。此外,IL-7R突变患者临床预后差。同时,本研究还观察到IL-7R突变与NOTCH1和/或PHF6突变共存。结论:IL-7R突变及其涉及的信号通路可能在T-ALL的发病机制中起重要作用。     

氨基葡萄糖在骨性关节炎治疗中的应用

骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病,治疗方法种类繁多,但尚缺乏理想的药物来逆转疾病的进程。氨基葡萄糖由结合氨基的单糖、黏多糖和壳多糖组成,是参与关节内多种分子的结构组成。近10多年来,氨基葡萄糖已广泛用于临床治疗骨性关节炎。本文就氨基葡萄糖的药动学、药理作用和临床应用作一综述。     

人重组生长激素与肠外营养

作为基因工程的一项重要产物，人重组生长激素具有多种功能，能显著提高肠外营养的效率，本文综述其在肠牙营养条件下，对机体代谢的作用，作用机制及其药代动力学。     

直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症

报告直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症41例,8例急性大出血术后均能止血,手术死亡率7.31％。随访22例再出血率9.1％。提出冠栓术操作较简单,即时止血率高,可作为门脉高压症大出血首选术式。介绍栓塞剂TH胶,冠栓方法和操作体会。分析讨论了冠栓术疗效,异位栓塞发生原因和预防措施及同时作冠栓术和分流术等问题。     

危重病人肠外营养补充谷氨酰胺二肽维持小肠功能作用

长期行全肠外营养(TPN)的重症监护病人常伴有肠粘膜萎缩而继发肠吸收不良。目前研究已证实对肠粘膜上皮起特殊营养作用的谷氨酰胺,在维持应激有关情况时的小肠结构和功能上起着重要作用。本文旨在研究长期行TPN的危重病人,补充丙氨酰-谷氨酰胺对小肠功能的影响。 12例重症监护病人(男7,女5)随机归于试验组及对照组,每组6人。两组患者所接受     

原发性十二指肠球部腺癌的临床诊治

目的总结原发性十二指肠球部腺癌的诊断与治疗经验。方法根据临床表现，胃镜及上消化道造影检查，活检组织病理检查，分析4例原发性十二指肠球部腺癌的临床资料。结果2例因有远处转移，全身情况差，未行手术，半年内均死亡。另2例诊断后即给予行包括十二指肠球部的胃大部切除，胃空肠吻合术。1例术后因出现胰腺头部转移，梗阻性黄疸，术后1年死亡。另1例术后至今仍健在。结论十二指肠球部溃疡很少恶变，但十二指肠球部腺癌确实存在。该疾病早期诊断困难，预后差，及时及全面的内镜检查是提高本病诊断率的关键。胰腺十二指肠切除术能够达到根治性切除的目的。