上海仁济管理公司托管模式探索与实践

中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.     

麦默通(Mammotome)微创系统在乳腺疾病诊治中的应用

目的 探讨超声引导下麦默通系统在乳腺外科中的应用价值. 方法 262例共461个经临床及超声显像检查明确为乳腺肿块的患者,采用 8G穿刺针在超声引导下行肿块切除术或活检术,术后1～3个月后复查. 结果 所有患者均在实时超声引导下完成肿块切除术,超声引导成功率达100 %,术后近期并发症发生率5.73%,并发症以创面血肿、皮肤青紫和术中出血为主,另有肿块残留2例.无1例有明显手术疤痕.结论 超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于直径在 3cm以下的肿块.     

术中胆道造影的临床应用价值的评价

目的评价胆囊切除术中胆管造影的临床价值。方法1998年迄今共行胆囊切除310例。病例分三组,第一组120例兼行胆管造影和探查造影组第二组100例未行胆管造影而直接胆道探查探查组第三组90例行单纯胆囊切除。结果第一组胆总管结石检出率为85.7%第二组胆总管结石检出率为52%第三组术后随访有残石1例。结论胆囊切除术中胆管造影在减少胆总管阴性探查、降低胆管残石率、防止胆管损伤和提高胆石症治愈率等方面有较大临床应用价值。     

嗅沟巨大脑膜瘤合并眼动脉动脉瘤1例报道及文献复习

脑肿瘤合并颅内动脉瘤非常少见,约占颅内肿瘤的0.2%[1-3],其中脑膜瘤合并颅内动脉瘤最为常见[4].嗅沟脑膜瘤合并眼动脉动脉瘤极为罕见,经医学文献检索迄今为止仅Scarfo于1976年报道过1例[5].本文报道嗅沟膜瘤合并眼动脉动脉瘤1例并复习总结相关文献.     

某部新兵风疹鉴定与疫情控制

目的分析新兵风疹疫情,为部队新兵风疹疫情的预防控制工作提供一定依据。方法采用酶联免疫吸附试验检测健康新兵、风疹病人血清IgG、IgM抗体,PCR检测风疹病人血清病毒核酸。结果风疹发病初期病人血清风疹IgM吸光度值（A）（2．190±1．260）明显高于正常对照组（0．130±0．061,P〈0．01）。风疹病人组恢复期血清风疹IgC检出阳性率（100．0％）、IgG吸光度值（A）（1．840±0．480）高于正常对照组（62．8％和0．870±0．600）,差异有显著性（P〈0．01）;风疹IgG水平比发病初期升高4倍者占100．0％。10份病人血清PCR结果均为阳性。风疹疫苗免疫接种后阳转率为100．0％。结论在新兵中做好风疹的预防十分重要,早期发现病人并进行疫苗接种可有效控制疫情发展。     

一种动态对象/关系映射框架及其实现

针对现有的对象/关系映射组件不能实现动态改变数据类型的不足,构造了一个动态O/R映射框架DORM。该框架包含了一个对象模型UDO和一种查询语言UQL。DORM不仅提供类型、对象、类型间的继承和组合关系的存储和处理,而且实现了类型的动态更新。最后给出了DORM的实现和应用。     

飞行控制器的冗余设计

控制器是航天飞行器的控制中枢,必须确保其高可靠性设计。冗余设计是提高飞行控制系统安全性与任务可靠性的一种重要手段。比较了双机和三机热冗余的优缺点,给出了控制器的冗余设计结构、设计思想、实现方法、可靠性分析等。系统测试结果表明：整机性能稳定、可靠,达到了系统的可靠度设计要求。     

循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果

目的探讨循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果。方法以2019年1月至2022年12月于江苏省苏州市张家港澳洋医院接受肾结石微创手术的120例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(行常规围手术期护理,60例)和观察组(行常规围手术期护理+循证护理,60例)。比较2组的手术情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、肾功能相关指标、疼痛程度、自我效能及并发症发生情况。结果2组的手术时间和术中出血量经对比,均未见统计学差异(P均>0.05)。相较于对照组患者而言,观察组患者的胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,一次性碎石成功率及结石清除率均更高,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后2 h和72 h,2组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐水平均高于术前(P均<0.05);但观察组在术后72 h的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。出院时和出院2周后,观察组的疼痛视觉模拟评分法及自我效能量表评分均优于同期对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均优于术前(P均<0.05)。结论循证护理可缩短行肾结石微创手术的患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间,改善其肾功能相关指标、手术和疼痛情况,提高其自我效能,同时能降低并发症发生率。     

基于转录组学探讨益肾清利活血方对马兜铃酸Ⅰ诱导肾损伤的作用机制

目的：益肾清利活血方是邹燕勤国医大师以“肾虚湿瘀”为基本病机的临床验方,本研究旨在通过动物实验与转录组测序分析探讨其作用机制与靶点。方法：48只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组各12只。除正常对照组外,其余各组小鼠均腹腔注射马兜铃酸Ⅰ（AAⅠ） 0.1 mL[5 mg/（kg·3d）,AAⅠ溶解在0.5%羧甲基纤维素钠中]造模,低剂量组灌胃给予益肾清利活血方冻干粉11 g/（kg·d）,高剂量组给予益肾清利活血方冻干粉22 g/（kg·d）,正常对照组和模型组每天灌胃0.3 mL含0.5%羧甲基纤维素钠的PBS溶液,均灌胃30 d。实验结束后留取小鼠血尿和双侧肾脏,测定小鼠血肌酐、尿酸、尿蛋白的水平,进行HE、Masson肾组织染色。正常对照组、模型组和低剂量组各取4只肾脏,通过转录组谱分析其作用机制与靶点,最后通过qPCR对核心靶点进行验证。结果：益肾清利活血方各剂量组可以降低AAⅠ小鼠的尿酸、尿蛋白、血肌酐水平;病理染色结果显示,AAⅠ诱导小鼠存在大量的炎症细胞的浸润,胶原沉积增多,经益肾清利活血方干预后有明显改善作用。转录组学分析结果显示,模型组与低剂量组分析得到的368个差异基因,功能富集分析发现与炎症密切相关,KEGG富集分析显示其主要参与PPAR、谷胱甘肽代谢、脂肪酸降解、IL-17等信号通路,枢纽基因为Ppara、Fabp1、Apoa2、Acox1和Hspa5等37个,qPCR法验证前8个核心基因显示各组之间有统计学差异。结论：益肾清利活血方可以保护肾功能,降低肾脏组织中炎症和胶原沉积,转录组分析发现其与脂肪酸代谢、铁死亡、IL-17信号通路等密切相关。     

面部慢性复发型结节性红斑1例

面部慢性复发型结节性红斑是结节性红斑的一个特殊类型 ,临床上较为少见。今将诊治的 1例报告如下。患者 ,女 ,31岁 ,工人。 1 999年 6月 2 9日门诊初诊。诉右面部皮肤红疹数天 ,无痛痒感。查右面颊皮肤有 1个针头大小的淡红色丘疹 ,压之褪色 ,无触痛。拟诊虫咬性皮炎 ,给予尤卓尔软膏外用。 7月 2 5日复诊 :用药后皮疹未消退 ,且逐渐扩大 ,无痛痒感。检查 :右面部皮肤一淡红斑 ,约0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,边界尚清 ,表面光滑。拟诊体癣 ,给予益肤清乳膏外用。 9月 4日复诊 :用药后皮疹继续扩大 ,有新发疹 ,并且皮疹局部有疼痛感。检查 :右面…