2006年南京医大一附院下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的 了解我院2006年痰培养阳性标本病原菌分布和耐药性规律.方法 采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 2006年我院痰培养阳性率为18.8%,阳性标本主要分布在老年医学科、重症监护病房、呼吸内科及急诊病房等;检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,占阳性标本的26%,其次是不动杆菌(12.8%)和肺炎克雷伯菌(11.6%),耐药性分析结果显示,葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其它多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦较敏感;非发酵菌中,铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养假单胞菌对大部分抗菌药物耐药,不动杆菌对美洛培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感.结论 下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,应引起重视,合理选择抗菌药物.     

二甲双胍联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝的效果分析

目的探讨二甲双胍联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选择我院2017年2月至2017年11月收治的非酒精性脂肪肝患者38例,将患者进行随机分组,观察组和对照组各19例,对照组采用还原性谷胱甘肽治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍治疗,对比两组疗效、肝功能改善情况及BMI指数。结果观察组总有效率为84.2%;对照组总有效率为63.2%;差异存在统计学意义(P0.05)。观察组ALT、AST分别为(45.9±13.2)U/L、(44.5±13.8)U/L;BMI指数为(24.2±1.2)kg/m2;对照组ALT、AST分别为(76.1±20.6)U/L、(79.2±18.8)U/L;BMI指数为(26.3±1.7)kg/m2;差异存在统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合还原性谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝效果显著,值得临床应用。     

2007年南京医科大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的 了解2007年南京医科大学第一附属医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物耐药现状.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,按CLSI 2007年标准判定药敏结果,以WHONET5.4软件分析数据.结果 2007年我院共分离细菌4408株菌,其中革兰阳性菌1154株(26.3%),革兰阴性菌2829株(64.2%);前10位病原菌依次为大肠埃希菌(19.4%),铜绿假单胞菌(17.9%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.5%),肺炎克伯雷菌(10.4%),白念珠菌及其它酵母(9.1%),金葡菌(6.7%),鲍曼不动杆菌(5.9%),肠球菌(4.2%),肠杆菌属菌(4.1%)和链球菌(3.4%).MRSA和MRCNS的检出率分别为30.8%和33.0%.未检出万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌,但检测到2株对万古霉素、替考拉宁均耐药的粪肠球菌和2株对万古霉素、替考拉宁均耐药的屎肠球菌;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为32.8%、22.6%;分离到21株(2.7%)泛耐药的铜绿假单胞菌(只对多黏菌素敏感)和17株(6.5%)泛耐药的鲍曼不动杆菌.结论 我院细菌耐药状况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解我院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据.     

亲代谢型谷氨酸受体配基对黑质6-羟基多巴损毁大鼠的抗氧化作用

目的　探讨亲代谢型谷氨酸受体 (mGluRs)配基对帕金森病 (PD )模型大鼠的抗氧化作用。方法　采用 6 羟基多巴单侧黑质损毁建立帕金森病大鼠模型 ,应用化学比色法测定血清总抗氧化能力 (T AOC)、抑制活性氧能力 (ROS)和谷胱甘肽 (GSH )含量。结果　与模型对照组相比 ,Ⅰ组mGluRs拮抗剂 (SIB 1893 ) ,Ⅱ组mGluRs激动剂 (APDC) ,Ⅲ组mGluRs激动剂 (L SOP )和L DOPA均能增加血清T AOC和GSH水平 ,提高清除ROS能力 ,尤以APDC组作用最明显。结论　Ⅰ组mGluRs拮抗剂和Ⅱ、Ⅲ组mGluRs激动剂对 6 羟基多巴损毁大鼠具有部分抗氧化功能 ,有利于机体减轻氧化应激所致的损伤     

两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床对比研究

目的：探讨雷替曲塞与洛铂分别辅助5- FU ＋表柔比星两种三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌临床疗效及安全性差异。方法：研究对象选我院2011年5月-2013年5月收治无法切除原发性肝癌患者110例,采用抽签法分为 A 组（55例）和 B 组（55例）,分别在5- FU ＋表柔比星基础上加用洛铂与雷替曲塞行动脉化疗栓塞;比较两组患者临床疗效,中位疾病进展时间,随访生存率,术后实验室指标改善情况及 III - IV 级毒副作用发生率。结果：B 组患者疾病控制率显著高于 A 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B组患者中位无进展生存时间显著长于 A 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B 组患者随访生存率显著高于 A组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;B 组患者术后实验室指标改善情况显著优于 A 组、治疗前,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组患者 III - IV 级毒副作用发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：雷替曲塞辅助5- FU ＋表柔比星三联动脉化疗栓塞方案治疗无法切除原发性肝癌可有效提高疾病控制效果,延长生存时间,且未诱发严重药物毒副作用,效果优于洛铂。     

临床分子生物学检验教学中的PBL创新实践及其推广分析

目的　在《临床分子生物学检验》课程中实施以问题为基础的学习（problem-based learn-ing,PBL）创新性实践,并对PBL教学推广情况进行调查分析。方法　以某医学院校医学检验技术专业学生（137人）为研究对象,以演讲比赛为主要方式进行PBL教学创新实践,教学成果以视频形式通过微信进行网络分享与推广;并通过微型问卷对该专业学生（335人）进行PBL教学推广调查,对调查结果进行统计。结果　基于演讲比赛的改良PBL可以使学生主动融入课堂教学,学生对知识的理解也更加深刻,《临床分子生物学检验》教学达到预期效果。问卷调查显示,现阶段PBL在检验专业学生当中的影响并不广泛,今后尚有更大空间推广此类教学方法。尽管传统教学在部分学生心目中占有一席之地（43.9%,147人）;不过新颖有趣、丰富多彩的PBL创新教学,更符合医学检验专业学生的期望,接受度最高（49.6%,166人）。结论　采用演讲比赛形式的PBL创新实践教学,可以加强学生对知识的掌握与灵活运用,值得推广;今后教师可以在传统教学基础上,逐步融入新型PBL,让学生在轻松与主动的氛围中高效率学习。     

1例肺癌患者的临终关怀护理体会

我院于2003年3月收治1例肺癌患者，男，59岁，病人在1个月前无明显诱因咳嗽、呼痰、痰中带血丝，无胸痛及气短、无发热，胸部CT示右肺下叶周围型肺癌，2003年4月，病人在我院胸外科行右肺下叶切除术，病理诊断为鳞状细胞癌，术后化疗方案选用卡铂600mg和诺维苯40mg静脉输入，化疗五个疗程，并给予抗炎、止咳平喘、营养支持治疗。12月病人因肺癌广泛转移。重度呼吸困难、烦躁不安，体重不足32kg，呈极度衰竭状态，再次住入我科，经过近2个月治疗，病情恶化。于2004年2月因呼吸循环衰竭抢救无效临床死亡，现将护理措施和护理体会报告如下。     

2008—2017年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的：总结2008—2017年中国细菌耐药监测网CHINET中肠球菌属的检出情况和对不同抗菌药物的耐药性变迁。方法：各医院按统一方案,采用统一的材料、方法和判断标准进行肠球菌属的耐药性监测,通过CHINET细菌耐药性监测网对2008—2017年监测数据进行汇总分析。结果：2008—2017年共分离到71 743株非重复肠球菌属细菌,包括屎肠球菌（48.0%）、粪肠球菌（44.8%）、其他肠球菌（7.2%）。10年间,肠球菌属细菌的检出率在7.0%~8.9%波动,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.1%、1.2%。粪肠球菌对红霉素和利福平的耐药率在50%以上,对其他药物耐药率均在50%以下,屎肠球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星的耐药率高达87%以上,10年来粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率在各年份间的差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：10年间肠球菌和耐万古霉素肠球菌的检出情况稳定,对各种抗菌药物的耐药率总体有下降趋势,但耐利奈唑胺肠球菌的检出率逐渐升高,应引起重视。     

帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性

帕金森病是一种中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病,其主要病理变化是黑质致密部多巴胺能神经元进行性死亡、残存神经元多巴胺合成能力降低,导致锥体外系运动调节功能减弱。中脑纹状体多巴胺含量的降低程度与多巴胺能神经元数目的减少程度相一致。突触前膜重摄取是多巴胺生理效应中止的主要方式,而多巴胺转运体是实现该生理功能的物质基础。进入突触前膜胞质的多巴胺,再经囊泡膜上的Ⅱ型囊泡单胺转运体转运至囊泡内,以待重新利用。国内外的许多研究表明帕金森病多巴胺能神经元的选择性缺失源于多巴胺自身氧化的内源性毒性。在突触前膜重摄取多巴胺的过程中,多巴胺转运体和Ⅱ型囊泡单胺转运体发挥转运递质和隐匿毒性物质的双重作用,有望成为帕金森病治疗的药物新靶标,并对传统的左旋多巴治疗方案提出了质疑。