老年人巨大腹股沟斜疝的修补

我们借鉴国内外文献报道 ,采用一种腹股沟后壁织网修补的方法 ,治疗老年人巨大腹股沟斜疝 ,自 1 992年临床应用以来 ,取得良好效果。　　一、资料和方法　　本组共 2 8例巨大腹股沟斜疝患者 (术中探查内环直径均大于 2横指 ,约 3 .5cm) ,均为男性。年龄 61～ 83岁 ,平均65岁。病史 6～ 3 2年 ,平均 1 2 .5年。右侧斜疝 1 7例、左侧7例、双侧 4例。并存症有前列腺增生 9例、习惯性便秘 6例、慢性支气管炎 4例、肥胖者 8例。择期手术 2 3例 ,嵌顿疝急诊手术 5例。腹股沟后壁织网修补法 ,即从耻骨结节起在腹股沟韧带和联合肌腱上 ,以爱惜邦聚脂…     

胆结石患者胆汁中胆红素及其组成的变动

本文用胆红素薄层层析(TLC)定量测定法对胆结石患者和正常人胆汁中4种主要胆红素类型——UCB(游离型胆红素)、MCB(单结合型胆红素)、DCB_1(非葡萄糖醛酸双结合型胆红素)和DCB_2(葡萄糖醛酸双结合型胆红素)进行了研究,现将结果报告如下。材料和方法1.胆红素薄层层析法:用微量点样器抽取原胆汁0.05ml(胆汁太粘稠时需先稀释1～3倍)并呈线状点于0.5mm厚的硅胶H     

人胆汁中胆汁酸的气液色谱分析法

用气液色谱分析法测定胆石症患者胆汁中胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸和石胆酸的含量。人的胆汁样品须经甲酯化、乙酰化的色谱前处理,然后在JGC-1100型气相色谱仪氢火焰电离检测器上分析。色谱柱(2m×3mm)装填了经3％SE-30涂渍的Chromosorb W HP(80～100目)。以雌三醇三醋酸酯作为内标物。本法具有较好的准确度和精密度,应用于测定人胆汁中4种胆汁酸的含量优于经典的化学分析法。     

美国哈佛大学医学院外科现状简介

最近,我们做为访问学者,先后在美国工作两年。美国哈佛大学医学院,特别是临床外科给我们留下了深刻的印象。现将体会简要介绍如下。 一、合理的设置和先进的设备是创一流医学水平的重要物质条件哈佛医学院不仅在美国,而且在全世界都是知名的第一流医学院校。不管是医疗还是教学科研诸方面,均可堪称为高质量、高效率和高效益的楷模。例如,医学院主要附属医院之一的麻省总医     

362例梗阻性黄疸鉴别诊断分析

梗阻性黄疸主要由于肝外或肝内胆管部分性或完全性阻塞所引起,其病因复杂,临床表现不典型者,诊断较困难,以致延误治疗。为此,将我院自1954年10月至1981年12月经手术、病理证实的梗阻性黄疸362例,进行回顾性分析,以期找出诊断规律。     

胆汁中结合胆汁酸和游离胆汁酸薄层扫描法定量测定

近年来随着对胆结石成因研究的深入开展,普遍重视人胆汁中各种胆汁酸组分的分离与定量测定。气液色谱(GLC)虽然具有分离效能高的特点,能很好分离各游离胆汁酸,但方法的前处理复杂,至今尚不能用于测定结合型胆汁酸。薄层层析法(TLC)是目前国内外广为采用的分析方法,但在做含量测定时需要洗脱回收,容易混入干扰物,且操作较费时。而薄层扫描法将薄层技术和光密度计、微型电子计算机结合起来,可以直接定性和定量,方法更为简便快速。     

免疫肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的作用

目的 :观察免疫肠内营养制剂茚沛 (IMPACT)对胃肠道肿瘤患者手术后的免疫调节作用。方法 :胃肠道肿瘤患者随机分为IMPACT组和能全素 (NUTRISON)组 ,在手术后进行肠内营养支持 10d ,肠内营养用量为 10 4 6kJ (2 5kcal) / (kg·d) ,术前和术后 11d测定血浆白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。结果 :术后第 11d ,IMPACT组血浆白蛋白升高 (P <0 0 5 ) ,免疫功能指标较NUTRISON组有明显增强。结论 :免疫肠内营养支持能更好地改善胃肠道肿瘤患者术后机体的免疫功能     

静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

目的 研究静脉输注脂肪乳剂对大鼠血清游离脂肪酸的影响。方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分成3组，每组8只。(1)对照组(NS组)：输人生理盐水，正常饲养；(2)长链脂肪乳组(LCT组)：静脉输注10％长链脂肪乳剂intralipid；(3)中长链脂肪乳组(MCT／LCT组)：静脉输注中长链脂肪乳剂lipofundin。两脂肪乳剂组大鼠以等能量、等氮量、等液量匀速连续输入“全合一”肠外营养液。于第8天取血标本进行血清游离脂肪酸测定。结果 两脂肪乳剂组各大鼠血清游离脂肪酸明显高于对照组，但两种脂肪乳组间差异无显著意义。结论 静脉输注脂肪乳剂能使大鼠血清游离脂肪酸明显升高。     

单用静脉大豆油脂肪乳剂对比联合应用鱼油脂肪乳剂的肠外营养对消化道肿瘤术后患者结局影响的随机、对照、双盲、多中心临床研究(摘要)

部分回顾性临床研究观察到在营养液配方中添加特异的药理营养素可能降低术后并发症,缩短术后恢复时间,但仍缺乏较大样本、前瞻性、多中心、随机对照临床研究的证据.近年来,药理营养素在肿瘤患者综合治疗中可能发挥的作用逐渐受到重视.本研究前瞻性观察了静脉用鱼油脂肪乳剂对消化道肿瘤术后患者结局和免疫功能的影响.     

肠内、肠外营养对术后病人肠通透性等影响的随机、对照、多中心临床研究

目的对比肠内、肠外营养对术后病人肠通透性等的影响。方法食道和胃肠道疾病需手 术患者为研究对象。随机、对照、多中心临床研究,按随机表进入研究组及对照组,两组为等氮等热卡营养。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。结果安全性两组均无严重不良事件,但对照组有5例肝功损害,研究组有2例肝功损害(P=0.49)。替代(surrogateefficacy)有效性终点指标(1)血浆谷氨酰胺(GLN)的变化研究组术前(576.1±73.6)μmol/L,术后(538.4±78.6)μmol/L,对照组术前(537.0±99.5)μmo/L,术后(423.0±69.0)μmo/L,差值(Delta,△)对比有显著性意义(P＝0．0029)。(2)肠通透性(乳果糖/甘露醇比值)对比研究组乳果糖/甘露醇比值增加0.018±0.014,对照组乳果糖/甘露醇比值增加0.043±0.022,差值(Delta,△)对比有显著性意义(P=0．0001)。(3)前白蛋白的变化研究组术前(22.2±7.1)mg/dl,术后(25.0±6.4)mg/dl,对照组术前(22.5±4.0)mg/dl,术后(22.8±6.4)mg/dl,差值(Delta,△)对比无显著性意义(P=0.14)。两组营养药费对比(6天)研究组(675±108)天(人民币),对照组(1934±665)元(人民币),两组相比差异有显著性意义(P＝0．0001)。结论等氮等热卡的基础上,肠内营养比肠外营养具有较高的血浆谷氨酰胺水平,较少肠通透性升高,较少费用。