肠外营养中脂肪乳剂对红细胞膜磷脂脂肪酸组成的影响

利用大鼠胃肠外营养(PN)模型观察长链脂肪乳剂(LCT),中链/长链脂肪乳剂(MCT/LCT),以及不含脂肪乳剂对红细胞(RBC)膜磷脂肪酸组成的影响。PN总热量为300kcal.kg~(-1).d~(-1),非蛋白热卡:氮为182:1,LCT组,MCT/LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lypofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后,分析RBC膜磷脂酰二极管胆硷(PC)脂肪酸组成。结果发现,不含脂肪乳剂组18:1n-9明显高于对照组;LCT组18:2n-6升高,而20:4n-6却下降;MCT/LCT组与对照组相比,脂肪酸组成变化不明显。结论:无脂肪乳剂TPN导致必需脂肪酸缺乏;LCT组由于18:2n-6的过量供给,抑制Δ6去饱和酶的活性,MCT/LCT组由于50％LCT被MCT替代,减低了对此酶活性抑制。     

手术创伤及脂肪乳剂对术后胃肠外营养病人多不饱和脂肪酸代谢的影响

目的用气相色谱法测定病人红细胞膜磷脂脂肪酸及血清游离脂肪酸,观察手术及输入脂肪乳剂对术后PN病人脂肪酸代谢的影响。方法15例胃大部切除病人随机分为三组,每组5例：（1）LCT500组：含20％Intralipid500ml／d。（2）LCT250组：含20％Intralipid250ml／d。（3）MCT／LCT250组：含20％Lipofundin250ml／d。各组病人经中心静脉等糖、等氮匀速输入“全合一”营养液。结果手术应激期（术后第1天）红细胞膜磷脂及血清内亚油酸和油酸的含量均较术前显著降低。术后TPN支待7天后,LCT500ml组,血清及红细胞膜磷脂亚油酸恢复至术前水平。LCT／MCT250ml组血清及红细胞膜磷脂亚油酸含量仍然显著低于术前水平,说明EFA体内含量不足。结论手术创伤病人亚油酸的补充应适当增加,亚油酸用量应为269～52g。     

胰腺癌伴随炎症的病理学研究

目的 探讨胰腺癌的炎症病理学特征.方法 对76例胰腺腺癌病例的临床资料、HE特点及免疫组化特征进行分析,并复习文献.结果 76例胰腺腺癌,有85.53%(65/76)在肿瘤组织中、肿瘤周边及较远胰腺组织中有不同程度的炎细胞浸润,以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,浆细胞也常常能看到.有93.42%(71/76)肿瘤周边及61.84%(47/76)远处胰腺组织中有不同程度的纤维化.有25.00%(19/76)能看到脂肪坏死.免疫组化显示在肿瘤中浸润的淋巴细胞为T淋巴细胞和B淋巴细胞,而在肿瘤周边以T淋巴细胞为主.结论 胰腺癌伴随炎症是一种常见的病理现象,浸润炎细胞以淋巴细胞、中性粒细胞及组织细胞为主,其炎症特征与其生物学行为及术后并发症可能有关.     

胆结石红外光谱定量分析研究

红外光谱澳化钾压片法,测定胆石中的胆红素钙和胆固醇含量,方法较化学定量法简便,快速。胆红素钙测定量提高,同时还可测得结石中的其他有机成分。无论用作胆石定性或定量均有优越性。用红外光谱定量分析研究解放军总医院340例连续留取的胆石标本,前5年与后4年比较,胆囊与胆管结石之比从1:1.36降至1:0.88;胆固醇结石与胆红素钙结石之比从1:1.70降至1:0.89。由于我院收治对象未变,历年来均以北京地区病人为主,故也在一定程度上反映了北京地区胆结石部位及成分变动的趋势。     

饮食与胆色素结石的关系

对饮食与胆固醇结石(CS)的关系国内外已有较多的研究。关于胆色素结石(PS)的成因,以往认为与胆道感染、胆汁郁积等因素有关;但近年来的一些研究表明,饮食中某些成分(尤其是蛋白质和脂肪)对 PS 的形成亦具有十分重要的影响,本文拟对此进行初步的讨论。流行病学研究四十年代,日本人的胆石症中60～80%为 PS。近年来,日本的 PS 发病率已明显减少,而 CS 则显著增多,并且逐渐成为主要的胆石类型,Matsushiro 报告占85%以上。这一趋势可归因于日本人生活方式的改变,特别是与饮食成分的改变有关。1949年,日     

复杂性双侧肝内胆管结石

患者男,25岁时(1956年)确诊为慢性胆囊炎、胆石症。同年9月及翌年4月因腹痛、高热不退及黄疸于某院行急诊手术。术中见胆总管及右肝管有泥沙样结石,行胆囊切除、Oddi氏括约肌切开术。术后发作频繁,放置T管2.5年后,病情逐渐稳定,每年有3～4次小发作。均能很快缓解。1964年4月,以肝胆管结石合并AOSC在我院急症手术。见胆总管壁增厚。胆汁脓性,左肝管开口狭窄,肝内胆管囊性扩张,右肝管开口仅0.3cm,分枝开口处亦狭窄,左肝略硬呈花斑状;扩开狭窄后自左、右肝管取出许多结石,以     

两种不同类型胆石胆汁中结合型胆汁酸含量的比较研究

胆汁酸是胆汁的主要成分,占胆汁总固体量的50～70％。胆汁酸是一种双极性物质,它在胆固醇结石(简称CS)生成时的作用,国外研究已很深入,且有已为大家接受的理论。它在胆色素结石(简称SP)形成上的作用,近年来虽也受到重视,但研究还很不够。国内     

肠内或肠外营养对手术后病人的氮平衡、肠通透性、血浆氨基酸及费用等的影响（60例随机、对照、多中心临床研究）

目的　观察肠内营养、肠外营养对手术后病人的的氮平衡、肠通透性、费用等影响。　对象和方法　随机、对照、多中心临床研究。 6 0例合乎计划要求的食道、胃、结肠道手术的患者为对象。按随机表进入研究组或对照组 ,两组为等氮等热卡营养摄入。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。　结果　 (1)安全性 :两组均无严重不良事件 ,对照组有 2例肝功损害 ,研究组无肝功损害 (P =0 .19)。 (2 )替代 (Surrogateefficacy)有效性指标 (Endpointmarkers) (1)氮平衡 :研究组累积氮平衡为 (10 8±10 7)mg·kg-1·6d-1,对照组累积氮平衡为 (94± 143)mg·kg-1·6d-1,两组无显著性差异 ,P =0 .6 75。 (2 )氨基酸谱 :两组血浆氨基酸的变化主要是谷氨酰胺 (GLN)在治疗前后的差值 (delta)有差异。研究组为 (-2 0 .1± 6 1.0 ) μmol/L ,对照组谷氨酰胺为 (- 10 6 .5± 79.2 ) μmol/L ,有显著性差异 ,P =0 .0 0 2。 (3)肠粘膜通透性结果 :两组在治疗前和治疗后 ,乳果糖 /甘露醇值差值 (delta)有不同。研究组增加 0 .0 2 0± 0 .0 12 ,对照组增加 0 .0 40± 0 .0 17,有显著性差异 ,P =0 .0 0 1。 (4)营养液药费 :研究组病人术后第三天至第九天的营养液药费明显低于对照组。研究组 :10 16± 110元 (人民币 )