2013年江苏省疟疾哨点病原学监测

目的 目的 了解江苏省疟疾流行现状及其影响因素, 掌握疟疾流行规律和趋势。方法 方法 根据全省疟疾流行程度与 特征, 选择无锡市宜兴市、 徐州市睢宁县、 常州市武进区、 南通市海安县、 连云港市赣榆县和淮安市盱眙县等6个县 （市、 区） 为省级疟疾监测哨点。了解监测哨点的基本情况, 收集发热病人血检、 疟疾病人个案调查、 疫点调查和处置等病原学 监测数据。结果 结果 2013年6个监测哨点共血检发热病人66 723人次, 平均血检率为1.10%, 检出疟原虫阳性52例, 阳性 率为0.08%。52例病例均在网络直报3 d内完成血片复核和流行病学个案调查, 明确为实验室诊断的境外输入性疟疾病 例; 在1周内完成疫点调查与处置, 完成寄生虫病防治信息系统数据录入和上报工作。对52例疟疾病例进行流行病学调 查发现, 其中20例为自行出国, 4例由私企带至国外务工; 21例系独自回国, 无同行人员; 跟踪观察发现, 4例病例出现再 燃。结论 结论 随着江苏省消除疟疾工作的全面推进, 基层能如期贯彻落实消除疟疾 “1?3?7定点清除” 工作模式。加大劳务 出国人员的疟疾防治知识宣教, 加强境外务工回归人员的疟疾监测, 是江苏省今后疟疾防治工作的重点。     

糖尿病信息管理系统联合同伴教育对糖尿病门诊患者治疗效果的影响

目的 探讨糖尿病信息管理系统(DIMS)与同伴教育相结合的糖尿病管理模式对患者的自我管理水平及综合指标的影响。方法 选取2型糖尿病患者200例,随机分为3组。A组利用DIMS系统为其建立电子病历,同时给予同伴教育干预。B组在DIMS管理同时对其进行传统健康教育。C组接受普通门诊治疗。观察治疗前及治疗12月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、血压(BP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及体质量指数(BMI)及各指标达标率变化,同时对糖尿病相关知识掌握情况、自我管理行为进行治疗前后评估。结果 治疗12月后A、B组的FPG、2 hPG、HbA₁c、HDL-C、LDL-C、TG、TC、BMI、BP均较治疗前达标率提高(P＜0.05);C组仅血压较治疗前达标率提高(P<0.05)。治疗12月后A组较C组的FPG、2 hPG、HbA₁c、HDL-C、LDL-C、TG、TC、BMI达标率提高(P＜0.05),而较B组的2 hPG、HbA₁c、HDL-C、LDL-C、TG、TC、BMI达标率提高(P＜0.05)。治疗12月后A组较B、C组对糖尿病相关知识掌握情况、自我管理行为得分显著提高(P＜0.05)。结论 DIMS结合同伴教育管理模式能提高糖尿病患者自我管理水平,改善各项代谢指标。     

用pfcrt点突变基因检测技术检测恶性疟原虫氯喹抗药性的初步研究

目的　建立一种恶性疟原虫氯喹抗药性基因pfcrt点突变的检测方法,以判断是否存在氯喹抗药性。方法　根据恶性疟原虫pfcrt基因序列设计巢式PCR引物,以恶性疟原虫DNA为模板扩增出一条包含第76位密码子的DNA片段;扩增产物经限制性内切酶Apo I消化,用琼脂糖凝胶电泳观察恶性疟原虫pfcrt等位基因是否为突变型。结果　31份样本经巢式PCR扩增均出现14 0 bp左右的特异性片段。酶切消化后,9份滤纸血样本中有4例出现1条14 0 bp左右的片段,为突变型pfcrt等位基因,其余5份出现97bp与4 8bp两种酶切片段,为野生型pfcrt等位基因;2 2份血涂片样本中有10份突变型,突变率为4 5 .16 %。14例突变样本中,有1例体内实验氯喹治疗有效。结论　巢式PCR- RFL P法可以快速、高效的检测恶性疟原虫pfcrt基因76位密码子的点突变,并且能够初步应用于恶性疟原虫氯喹抗药性的鉴别。     

健康教育干预疟疾流行的研究

目的：探索江苏省疟疾高发地区健康教育干预疟疾流行的效果。方法：实验点实行健康教育为主的干预措施，与对照点同时实施相同的防治措施，在不同人群中进行KAP调查和疫情监测，以掌握居民的疟防知识水平、自我保护和参与意识、疫情控制程度等变化情况。结果：当地居民的防疟知识掌握率、防疟态度正确率和防疟行为良好率分别从干预前的27．51％、43．96％和50．39％提高到干预后的83．48％、92．95％和93．83％；对防治疟疾是社区的大家的共同责任及发热接受血检率等指标分别从干预前的20．22％和49．26％提高至干预后的75．37％和80．42％；露宿习惯从干预前的经常露宿率占39．55％下降至干预后的7．85％；疟疾发病率从干预前的57．54／万下降至干预后的23．81／万。结论：应用健康教育干预疾病的流行，其效果确实，可作为疟疾防治的重要措施之一加以推广应用。     

抗疟原虫单抗 M26-32IgM 的单体化及其免疫学特性研究

目的改造IgM类抗疟原虫单抗M26-32为单体IgM亚单位，胶体金标记天然和改造后两种M26—32用于检测疟原虫抗原。方法复苏培养M26—32杂交瘤细胞，接种BALB／c小鼠，收集含有单抗的腹水，用商品HiTrap IgM HP柱纯化腹水中的IgM抗体，并用L-半胱氨酸裂解IgM类M26—32单抗成单体IgM亚单位。经间接免疫荧光检定两种抗体的效价，并用胶体金标记，分别检测恶性疟原虫和间日疟原虫可溶性抗原。结果接种20只小鼠，共采集约80mL单抗腹水，经HiTrap IgM HP柱纯化，获得了纯度较高的M26—32单抗。经L一半胱氨酸裂解后，Native电泳显示天然IgM被裂解为单体亚单位，IFA结果显示，亚单位M26-32与天然五聚体IgM滴度无差别。经胶体金标记后，两种金标抗体均分别能检测1：100稀释的恶性疟原虫和1：10稀释的间日疟原虫可溶性抗原。结论建立了L-半胱氨酸裂解IgM类M26—32单抗为单体IgM亚单位及其胶体金标记的方法，为利用M26—32进一步制备相应快速诊断工具奠定基础。     

脑卒中康复患者意外事件危险因素分析与护理干预

目的探讨脑卒中康复患者发生意外事件的危险因素及相应的护理干预。方法对2005年3月至2006年9月本院收治的1 216例脑卒中康复患者进行回顾性分析,其中发生跌倒、烫伤、碰伤等意外有24例患者,对其发生意外的危险因素进行分析。结果高龄、心理因素、平衡功能障碍、感觉功能障碍、视力减弱、认知功能障碍、药物因素、环境因素等是脑卒中康复患者发生意外的主要原因。结论全面评估,认真筛选高危人群,增加安全设施,加强安全教育和用药护理,制定可行的康复训练计划可有效地减少意外事件的发生。     

降钙素原在细菌感染时的诊断价值

<正>感染性疾病是临床常见疾病,并且严重细菌感染、脓毒血症及随后发生的多器官功能衰竭是导致患者死亡的重要原因之一[1]。其早期往往症状不典型,病程进展快。因此,准确预测感染特别是重症感染,对提高患者的生存率有重要意义。本研究检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT),并和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)比较,以探     

手把手教育在糖尿病患者足部自我护理训练中的应用

目的探讨手把手教育在糖尿病患者足部自我护理训练中的应用。方法选择2013年1月—2014年12月在我院就诊的糖尿病足患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组实施传统的糖尿病足自我护理的教育与训练,观察组在对照组的基础上实施手把手教育方案,内容包括:理论培训,模拟操作,现场示范,辅助操作和独立操作。5周后,通过糖尿病患者足部自我护理技能测评问卷对两组患者进行自我护理能力的比较。结果观察组患者自我护理能力得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手把手教育提升了糖尿病足患者自我护理能力,促进了患者足部保护行为的改变,有利于提升糖尿病足患者自我护理的技能。     

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108～125分为基本上独立;90～107分为极轻度依赖或有条件的独立;72～89分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;19～35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(>8分为抑郁症状,>20分为轻中度抑郁,>35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组犤64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P<0.01～0.001)犦。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组犤15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P<0.001～0.005)犦。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组犤23.45±6.10,21.83±4.32,27.35±6.06,(t=2.910～10.210,P<0.005～0.001)犦,实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042～1.558,P>0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P<0.05;治疗后r=-0.376,P<0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P<0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P<0.01,治疗后r=-0.361,P<0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。     

影响间日疟原虫红内期短期体外培养的虫源因素研究

目的探讨影响红内期间日疟原虫短期体外培养的虫源因素。方法在间日疟流行区采集志愿者血样，以Me—Coy’s 5A为培养基，在含5％CO2的37℃培养箱中短期培养，分析间日疟原虫短期体外培养的影响因素。结果培养基可支持问日疟原虫完成1个无性周期循环。导致间日疟原虫体外短期培养失败的因素包括含虫血置于室温时间过长（〉4h）、期别单一（只见环状体）、病人服用抗疟药、服用抗生素药物、原虫密度过低。结论虫源是影响间日疟原虫短期体外培养的重要因素。