CABG联合自体干细胞移植治疗心肌梗死疗效观察

目的观察冠脉搭桥术（CABG）联合经冠状动脉桥血管及心外膜下注入自体外周血干细胞治疗心肌梗死的疗效。方法 32例冠心病心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各16例。观察组术前5 d使用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射进行外周血干细胞（PBSC）的动员及扩增。CABG术前24 h进行PBSC的采集和浓缩。两组均在非体外循环下行CABG,观察组在完成血管桥吻合后,经桥血管及心外膜下注入PBSC。术前1周及术后3、6个月采用二维超声心动图和99mTc-MIBI心肌灌注显像检测两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及心肌灌注情况。结果术后3、6个月二维超声心动图检查显示两组患者LVEF、LVEDD均较术前改善,组间比较观察组较对照组改善程度更大（P均〈0.05）。术后6个月99mTc-MIBI心肌灌注显像显示两组患者充盈缺损区域均较术前缩小,观察组较对照组充盈缺损区域缩小程度更明显（P均〈0.05）。结论 CABG联合自体外周血干细胞移植治疗心肌梗死安全可行,患者术后心肌灌注和心功能恢复满意。     

体外心脏震波治疗难治性冠心病的安全性研究

目的探讨体外心脏震波治疗难治性冠心病的安全性。方法应用瑞士STORZ MEDICAL公司生产的震波治疗仪(MODULITH SLC),对35例冠心病患者进行体外心脏震波治疗。治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)和~(99)m锝-甲氧基异丁基异腈(~(99)mTc-MIBI)心肌灌注显像(MPI)定位缺血节段,识别存活心肌。治疗时经机载实时超声探头锁定缺血靶心肌,联合心电监测,以"R"波触发,部分"R"波触发不良的患者使用"1"触发(每秒发放1次脉冲),每个靶区实施-1～0～+1两两组合9点治疗,每点发放200次脉冲,能量0.09mJ/mm~2。每个疗程9次治疗。结果所有患者每个疗程9次治疗,每次治疗和其他次治疗期间心率、血压和氧饱和度差异均无统计学意义(均为P>0.05),心律无改变,末见新发心律失常,无明显皮肤损伤,肝酶正常,无血栓栓塞、呼吸困难等不良反应。对部分心电图"R"波触发不良的患者使用"1"触发,同样未发现致心律失常现象。结论体外心脏震波治疗是一项无创、安全的疗法,无致心律失常或心肌损伤作用,对心率、心律、血压、氧饱和度、心肌酶、肝酶无影响,治疗无痛苦,患者耐受性好,是治疗难治性冠心病心肌缺血的一项新选择。     

体外心脏震波治疗冠心病的现状与展望

<正> 2003年,瑞士STORZ MEDICAL公司在多年制造体外震波碎石设备的基础上,研发出体外心脏震波治疗系统——MODULITH SLC(Storz Medical AG,Kreuzlingen,瑞士),2003年9月欧洲心脏病年会上首次展出即引起医学界极大关注,现就其应用情况作一综述。 1 体外心脏震波治疗的原理体外心脏震波治疗系统(extracorporeal cardiac shockwave therapy,CSWT)的核心装置为一椭圆形电磁线圈,可在     

无透视下二维联合三维超声心动图引导起搏器植入的应用

目的探讨无透视下二维联合实时三维超声心动图引导永久起搏器植入的可行性和操作方法．方法14例起搏器植入患者,全程经二维联合实时三维超声引导永久起搏器植入,包括引导钢丝和起搏电极的走行,起搏电极位置定位,监测手术的安全性．结果14例手术顺利完成,起搏电极全部达到预期目标,成功率100％,手术平均时间52min,无1例发生心包积液及心内结构损伤．起搏器电极的放置可全程由超声监测,超声监视下引导钢丝和起搏电极呈强回声,电极顶端呈特征性“J”形强回声．三维超声更充分显示整段引导钢丝和起搏电极及其在心腔内缠绕、打结．结论起搏器植入患者经二维联合实时三维超声心动图引导永久起搏器植入是可行的,可免除X线辐射,有较好的应用前景．     

超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用进展

房间隔缺损（ASD）是成人最常见的先天性心脏病,发病率约占所有先心病患者的10%～30%,其中70%为继发孔型房间隔缺损（SASD）。对有明显左向右分流的房缺和（或）伴随明显症状和心脏扩大的房缺,必须选择房间隔封闭术。虽然外科修补术技术成熟，疗效确定，但存在一些与手术相关的并发症。     

大鼠心脏移植后淋巴细胞5种免疫分子表达的变化

目的：观察大鼠异体异位心脏移植术后不同时间点，淋巴细胞相关免疫分子的表达水平、供心存活率及心肌组织的病理学改变，探讨免疫排斥反应的相关时间进程。方法：分别经供体SD大鼠的心脏主动脉、肺动脉与受体Wistar大鼠的腹主动脉及下腔静脉吻合，进行异位心脏移植术。于术前及术后不同时间点，取血分离淋巴细胞。用流式细胞仪分别检测淋巴细胞上CD4、CD8、IL-2R、ICAM-Ⅰ和MHC-Ⅱ类分子的表达水平。对供心心肌组织进行常规病理学检查。结果：于移植后24h，只有MHC-Ⅱ类分子的表达水平增加，CD4、IL-2R和ICAM—Ⅰ的表达水平降低，CD8无改变。术后72h，CD4、CD8及IL．2R的表达增加，其中CD8和IL-2R达峰值。术后7～10d，除CD4的表达继续增加外，其他4种免疫分子的表达水平逐渐降低。术后不同时间点移植心脏的存活率分别为：100％(24h)、85．7％(72h)、16．7％(7d)、0(10d和12d)。病理学检查显示，移植后24h，心肌组织无明显的病理学变化，术后3d，7只大鼠中4只出现ⅠA级及以上病理改变。术后7d，6只大鼠全部发生Ⅱ级以上的病理学变化。结论：大鼠心脏移植后的24h内，外周血淋巴细胞为以MHC-Ⅱ分子表达为主的抗原识别、呈递期，并伴有一过性免疫功能降低；术后24—72h为T细胞活化期，术后3-7d为免疫排斥反应效应期。CD4、CD8和IL-2R等免疫分子表达的峰值与开始出现轻度排斥反应时病理学变化的时间相一致。     

Study on Action of Acupuncture on Ventromedial Nucleus of Hypothalamus in Obese Rats

Effects of acupuncture on the spontaneous discharge of nerve cells and levels of monoamineneurotransmitters in ventromedial nucleus of hypothalamus (VMH) of the obese rats were investigated.Results indicated that the levels of tyrosine (Tyr) and dopamine (DA) were lowered,the levels of5-hydroxytryptamine (5-HT) and 5-hydoxyindole acetic acid (5-HIAA) increased,and the frequency ofthe spontaneous discharge of nerve cells in VMH lowered in the obese rat group as compared with thenormal group.When acupuncture obtained the effect of weight reduction,the frequency ofspontaneous discharges of nerve cells in VMH were markedly increased,and the levels of Tyr,DA andtryptamine (Typ) and 5-HT/5-HIAA ratio elevated,and the 5-HT level lowered.It is suggested that thevirtuous regulative action of acupuncture on VMH might be one of the key factors in acupuncture forweight reduction.     

牵引斜扳整脊法治疗腰椎间盘突出症的力学测试

目的:探讨牵引法、斜扳法治疗腰椎间盘突出症的力学依据.方法:取无退化病变之新鲜尸体标本,用水银压力传感器,拉力电传感器和SG-1型静态电阻应变仪,模拟牵引、牵抖、斜扳疗法下,分别测试椎间隙压力和前后纵韧带张力.结果:牵引下L4-5S1椎间隙负压最大,前纵韧带张力大,后纵韧带处松弛状态,棘突旁加压或牵抖后,椎间负压加大,后纵韧带张力增强.斜扳法椎间盘负压无改变,但后纵韧带张力加大,论证了圆筒枢纽学说之骨盆圆筒牵引力作用线理论,和牵引法、斜扳法、牵抖法的适应症和应用注意事项.     

二维斑点追踪成像技术对心力衰竭患者心脏收缩功能的评价

目的 探讨二维斑点追踪成像技术对心力衰竭患者心脏收缩功能的评价价值.方法 选择心力衰竭患者30例作为心力衰竭组,选择同期无心血管疾病的体检者30例作为对照组,2组均予二维斑点追踪成像技术检查,随访心力衰竭组的预后并进行影响因素分析.结果 心力衰竭组的LVEF、SRc与SRa明显低于对照组,LVEDD和SRs明显高于对照...     

心肌声学造影评价急性心肌梗死患者心肌微循环的研究

目的 探讨心肌声学造影（MCE）评价急性心肌梗死（AMI）患者心肌微循环灌注的临床应用价值。方法 选择24例AMI患者,在冠状动脉造影前2d内,应用声诺维（SonoVue）经静脉注射,行间歇触发、二次谐波MCE检查,取左室短轴乳头肌水平切面,应用声学密度分析软件,定量各节段心肌声学密度的峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）;根据冠脉造影的结果,按冠脉直径狭窄程度（狭窄＜50％、50％≤狭窄＜70％、70％≤狭窄＜90％、狭窄≥90％）将其所供应的心肌节段的分为4组,分别进行组间声学密度参数的比较,并与冠脉的狭窄程度进行相关分析。结果 24例患者均顺利完成MCE检查。4组间的微循环灌注参数均存在显著差异（P＜0.05）,随冠脉狭窄程度的加重,其心肌微循环灌注参数（PI、AUC）指标降低越明显（P均＜0．01）,但其与冠脉狭窄程度均无明显相关性（P＞0．05）。结论 心肌声学造影可评价心肌微循环灌注,但其微循环灌注并非与冠脉狭窄程度完全一致。