2018—2020年南京市江宁区从业人员健康检查结果分析

目的 了解2018—2020年南京市江宁区从业人员健康状况,为制定传染病防控措施及相关部门对从业人员的管理提供依据。方法 收集2018—2020年南京市江宁区从业人员健康检查结果,并对其进行统计学分析。结果 2018—2020年南京市江宁区共343 188人进行健康检查,总体合格率为91.87%,各年合格率分别为93.23%、92.50%、89.49%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ²=1 110.34,P<0.05);生活饮用水行业从业人员健康检查合格率最低(83.40%),差异有统计学意义(χ²=174.47,P<0.05);男性健康检查合格率(86.55%)低于女性(96.61%),差异有统计学意义(χ²=11 591.82,P<0.05);>30～40岁组健康检查合格率最低(89.69%),差异有统计学意义(χ²=1 374.82,P<0.05);肠道致病菌、甲型肝炎抗体(抗-HAV)、戊型肝炎抗体(抗-HEV)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率分别为...     

食管癌、贲门癌术中罕见医源性器官损伤的预防和处理

目的 减少或避免食管癌、贲门癌术中重要器官的损伤.方法 对食管癌、贲门癌术中19例罕见的并发症进行回顾性分析.结果 19例患者中,15例经积极有效的修补、输血存活,4例严重失血、缺氧而死亡.结论 术中特别注意局部解削关系及手术操作细致、轻柔,改进手术方法.可减少或避免发生重要器官损伤.     

头孢地尼口服固体制剂的质量分析与评价

目的 评价头孢地尼口服固体制剂(头孢地尼胶囊、头孢地尼分散片、头孢地尼片)的质量现状。方法 采用法定检验方法结合探索性研究,对2021年国家药品抽检工作中获得的样品的质量状况及质量标准的合理性进行了分析。结果 按法定标准检验160批次样品,合格率为100%。但现行质量标准存在检验方法不一致、个别项目限度不合理等问题。探索性研究建立了可同时测定有关物质和聚合物类杂质的RP-HPLC法,对产品中杂质谱的差异进行了比较;通过溶出度试验考察头孢地尼口服制剂在不同介质中的溶出行为,并同日本橙皮书中参比制剂的溶出行为进行了比较,发现国内制剂的溶出速率更快。结论 目前国内市场流通的头孢地尼胶囊(片剂、分散片)质量总体较好,现行标准基本可行,部分检验项目需进一步完善统一。     

多普勒组织成像定位预激旁道的应用研究

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)对显性预激旁道定位的准确性、方法学要点及临床应用价值。方法　 40例经体表心电图诊断为典型预激综合征致阵发性房室折返性心动过速的患者 ,在心内电生理检查(EP)和经导管心内射频消融 (RFCA)前后用DTI定位房室旁道。首先用加速度模式在二维切面上寻找与心电图预激波 (δ波 )或QRS波起始部同步出现的室壁亮色加速区 ,确定位置后转用频谱模式记录相应室壁节段的室壁收缩速度。结果　以EP结果为金标准 ,DTI定位旁道符合率 (80 % )高于两种体表心电图定位符合率 (4 7.5 %和 5 2 .5 % ,P <0 .0 5 )。旁道所在节段的心肌收缩速度高于对照组 (P <0 .0 5 )。术后复查DTI ,旁道定位正确的 3 2例患者 ,仅有 2例原旁道所在节段仍有亮色区 ,3 2例室壁收缩速度低于术前 (P <0 .0 5 )。结论　DTI可能是一种直观、简便、安全、易重复的无创定位方法 ,在预激综合征的术前旁道定位、提高手术成功率和安全性方面有重要价值 ,值得进一步研究与推广。     

超声心动图在心脏再同步化治疗优化中的应用研究

目的:探讨超声心动图评价和优化心脏再同步化治疗(CRT)的价值,总结超声心动图应用于CRT优化的关键指标及方法学.方法:CRT治疗1～3年患者23例,优化组(17例)设定房室间期(AVD)在80～180ms,以20 ms逐次增减,比较不同AVD下超声心动图指标的即刻差异;6例未优化患者作为对照组.对优化组和对照组优化即刻/首次检查与随访6个月时各项指标进行比较.结果:优化组最佳AVD间期分布在100～140ms,取值跨度为80～160 ms,个体差异明显;优化后获得即刻血流动力学改善:左心室舒张充盈时间(LVFT)、二尖瓣流速时间积分(VTI-MV)、左心室收缩期压力上升速率(dp/dt)增加,二尖瓣反流口面积(MV-EROA)、心功能指数(Tei指数)降低(均P＜0.05).优化组优化后6个月血流动力学和临床指标进一步改善:Tei指数和纽约心功能分级(NYHA)分级降低,dp/dt和6min步行试验增加,与优化即刻比较,均P＜0.05,对照组6个月后仅Tei指数优于首次检查(P＜0.05),其他指标均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声心动图指导CRT优化可使CRT患者获得即刻和长期的血流动力学和临床状态改善,该方法有可能成为改进CRT疗法的重要手段,有良好应用前景.     

CABG联合自体干细胞移植治疗心肌梗死疗效观察

目的观察冠脉搭桥术（CABG）联合经冠状动脉桥血管及心外膜下注入自体外周血干细胞治疗心肌梗死的疗效。方法 32例冠心病心肌梗死患者,随机分为对照组和观察组,各16例。观察组术前5 d使用重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射进行外周血干细胞（PBSC）的动员及扩增。CABG术前24 h进行PBSC的采集和浓缩。两组均在非体外循环下行CABG,观察组在完成血管桥吻合后,经桥血管及心外膜下注入PBSC。术前1周及术后3、6个月采用二维超声心动图和99mTc-MIBI心肌灌注显像检测两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及心肌灌注情况。结果术后3、6个月二维超声心动图检查显示两组患者LVEF、LVEDD均较术前改善,组间比较观察组较对照组改善程度更大（P均〈0.05）。术后6个月99mTc-MIBI心肌灌注显像显示两组患者充盈缺损区域均较术前缩小,观察组较对照组充盈缺损区域缩小程度更明显（P均〈0.05）。结论 CABG联合自体外周血干细胞移植治疗心肌梗死安全可行,患者术后心肌灌注和心功能恢复满意。     

体外心脏震波治疗难治性冠心病的安全性研究

目的探讨体外心脏震波治疗难治性冠心病的安全性。方法应用瑞士STORZ MEDICAL公司生产的震波治疗仪(MODULITH SLC),对35例冠心病患者进行体外心脏震波治疗。治疗前经小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)和~(99)m锝-甲氧基异丁基异腈(~(99)mTc-MIBI)心肌灌注显像(MPI)定位缺血节段,识别存活心肌。治疗时经机载实时超声探头锁定缺血靶心肌,联合心电监测,以"R"波触发,部分"R"波触发不良的患者使用"1"触发(每秒发放1次脉冲),每个靶区实施-1～0～+1两两组合9点治疗,每点发放200次脉冲,能量0.09mJ/mm~2。每个疗程9次治疗。结果所有患者每个疗程9次治疗,每次治疗和其他次治疗期间心率、血压和氧饱和度差异均无统计学意义(均为P>0.05),心律无改变,末见新发心律失常,无明显皮肤损伤,肝酶正常,无血栓栓塞、呼吸困难等不良反应。对部分心电图"R"波触发不良的患者使用"1"触发,同样未发现致心律失常现象。结论体外心脏震波治疗是一项无创、安全的疗法,无致心律失常或心肌损伤作用,对心率、心律、血压、氧饱和度、心肌酶、肝酶无影响,治疗无痛苦,患者耐受性好,是治疗难治性冠心病心肌缺血的一项新选择。     

体外心脏震波治疗冠心病的现状与展望

<正> 2003年,瑞士STORZ MEDICAL公司在多年制造体外震波碎石设备的基础上,研发出体外心脏震波治疗系统——MODULITH SLC(Storz Medical AG,Kreuzlingen,瑞士),2003年9月欧洲心脏病年会上首次展出即引起医学界极大关注,现就其应用情况作一综述。 1 体外心脏震波治疗的原理体外心脏震波治疗系统(extracorporeal cardiac shockwave therapy,CSWT)的核心装置为一椭圆形电磁线圈,可在     

无透视下二维联合三维超声心动图引导起搏器植入的应用

目的探讨无透视下二维联合实时三维超声心动图引导永久起搏器植入的可行性和操作方法．方法14例起搏器植入患者,全程经二维联合实时三维超声引导永久起搏器植入,包括引导钢丝和起搏电极的走行,起搏电极位置定位,监测手术的安全性．结果14例手术顺利完成,起搏电极全部达到预期目标,成功率100％,手术平均时间52min,无1例发生心包积液及心内结构损伤．起搏器电极的放置可全程由超声监测,超声监视下引导钢丝和起搏电极呈强回声,电极顶端呈特征性“J”形强回声．三维超声更充分显示整段引导钢丝和起搏电极及其在心腔内缠绕、打结．结论起搏器植入患者经二维联合实时三维超声心动图引导永久起搏器植入是可行的,可免除X线辐射,有较好的应用前景．     

超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用进展

房间隔缺损（ASD）是成人最常见的先天性心脏病,发病率约占所有先心病患者的10%～30%,其中70%为继发孔型房间隔缺损（SASD）。对有明显左向右分流的房缺和（或）伴随明显症状和心脏扩大的房缺,必须选择房间隔封闭术。虽然外科修补术技术成熟，疗效确定，但存在一些与手术相关的并发症。