Weber-Denis C踝关节骨折有限手术治疗和康复

目的：回顾分析了Weber—DenisC踝关节骨折的有限手术方法及其手术疗效。方法：通过对1999—2002年共收治的92例病人治疗进行随访，平均年龄35．6岁，受伤后至手术时间平均8h，开放骨折32例，闭合骨折60例，运用有限手术治疗，手术后平均随访时间2年。结果：采用Mazur评分，本组病人随访92例，有限手术治疗优良率92％。手术后并发症包括下胫腓联合内固定断钉2例。3例手术出现创面不愈合及伤口感染。创伤性关节炎3例。结论：①有限手术治疗手术操作方便，创面感染率低、恢复快。②有限手术非坚强内固定治疗抗扭转和剪力低于常规手术，但需要配合正确的康复治疗。③结合活血化瘀、舒筋活络的中药内服外洗，有利于踝关节功能恢复。     

大剂量潘生丁－多普勒二维超声心动图试验对冠心病诊断价值的研究

对１５例冠心病（ＣＨＤ）病人进行了大剂量潘生丁多普勒二维超声心动图试验（ＤＥＴ）的研究，并与２１例正常人作为对照及与２１例高血压病人进行试验对比，同时还与潘生丁心电图试验（ＤＰ－Ｔ）及活动平板运动试验（ＥＳＴ）比较．结果：ＤＥＴ对ＣＨＤ诊断的敏感性是５３％，特异性是１００％，方法安全、无创，有临床实用价值；用脉冲多普勒（ＰＤＥ）同时测量主动脉瓣血流频谱计算心指数（ＣＩ）可提高ＤＥＴ诊断的敏感性，但同时也降低其特异性，而测量左室舒张功能指标及收缩时间间期（ＳＴＩ）指标不能提高该诊断方法的敏感性；ＤＥＴ诊断ＣＨＤ的敏感性高于ＥＳＴ（３３．３％）及ＤＰ－Ｔ（１３．３％）．     

骨外膜剥离对实验性骨折愈合的影响─—超微结构研究

本文采用雄性健康家兔的双前肢制备桡骨标准骨折，一侧剥离骨外膜而另一侧不剥离作为对照。分别于骨折后第３、７、１４、２１、２８天各处死一组动物。电镜下观察。结果表明，在双侧骨折处均有典型的炎症反应，纤维软骨骨痂形成及原始骨性骨痂形成等骨折愈合的基本表现，各期中细胞活力，胶原基质合成和钙盐沉积过程基本上与其它文献报道相同。但在骨膜剥离侧观察到①成软骨细胞及软骨细胞较多。②出现不尚于一般成纤维细胞的肌纤维母细胞，其胞浆中含有平滑肌纤维束，具有收缩功能，可合成并分泌胶原及蛋白多糖，参与骨痴形成并使其强度增加；因而使骨折处胶原纤维合成增加，这种细胞可能来源于未分化间充质细胞。③成骨细胞出现稍晚，因而钙盐沉积慢于对照侧。由此可见，骨外膜剥离可削弱骨折愈合能力。     

微量元素硒对健康大鼠CD4~+和CD8~+淋巴细胞的影响

近年的研究指出,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病人血清中微量元素硒水平与CD4⁺细胞数、CD4⁺/CD8⁺比例、细胞比容、血清白蛋白呈正相关^[1],HIV1感染儿童的病死率与低CD4⁺细胞数和低血浆硒水平明显相关^[2].     

用脉冲多普勒超声心动图测STI评价左室收缩功能(摘要)

本文用脉冲多普勒超声心动图测收缩时间问期(STI)的某些指标,评价冠心病陈旧心肌梗塞和高血压病左室收缩功能以及观察病人服尼群地平后STI的变化。受检者正常人34例,男24例,女10例,年龄57.5±8.2岁。高血压病Ⅰ、Ⅱ期30例,男18例,女12例,年龄57.6±7.3岁。冠心病陈旧心肌梗塞26例,男24例,女2例,年     

防逆流引流袋的实验研究

留置尿管容易导致泌尿系感染。根据有关资料报道犤１犦，尿路感染占医院内感染的２０～３０％左右，其中８０～９０％感染与使用导尿管有关。留置尿管患者，病原体通常通过４种途径侵入引起尿路感染犤２犦。其中通过尿管腔上行感染占１５～２０％，其病原菌多来自集尿袋及其收集系统的上行感染。为了有效防止尿液逆流，达到降低泌尿系感染率，我们设计防逆流引流袋。对防逆流引流袋与普通引流袋进行液体引流速度和防液体逆流的实验，取得较好的效果。现将设计和研究方法及结果报告如下。１材料与方法１．１防逆流管采用聚乙烯塑料薄膜（食品…     

静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究

目的 :寻找缓解静脉补钾局部疼痛的方法。方法 :连续入院病人 30 0例 ,入院后第 1、2、3天分别静脉输入 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml加入 10 %氯化钾 15ml(A组 )、5 %葡萄糖氯化钠溶液 5 0 0ml加入 10 %氯化钾 15ml (B组 )以及生理盐水 5 0 0ml加入 10 %氯化钾 15ml(C组 ) ,同时观察局部疼痛的发生情况。对A组中出现疼痛的病例立即在输液中加入 10 %氯化钠 10ml,观察对局部疼痛的影响。结果 :A组中疼痛发生率为 80 .33 % ,B、C组分别为 11.6 7%及 10 .0 0 % ,与A组相比 ,差异有统计学意义 (P≤0 .0 0 1) ,而B、C组之间差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。A组中疼痛病例加入 10 %氯化钠后 94.19%病人疼痛消失 ,与加入前相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :采用糖盐水或生理盐水做溶剂补钾可显著减少疼痛的发生 ,在 10 %葡萄糖溶液中加入适量氯化钠可消除或减轻补钾时的疼痛。     

小儿心脏手术中重度高血糖与心肌肌钙蛋白的关系

目的检测血糖、心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)和电镜观察心肌细胞超微结构,探讨小儿心脏直视手术期间重度高血糖与心肌损伤的关系。方法46例心内左向右分流先天性心脏病(先心病)病例中男24例,女22例;年龄1.4～12.0岁。采用统一的麻醉和体外循环方案。测定切皮前(T1)、阻断升主动脉后15 min(T2)、心脏复跳后10 min(T3)、体外循环后关胸骨前(T4)血糖浓度。于T2、T3点测定cTnI 2、cTnI 3和这两点差值(cTnI 32)。根据Masaharu提出的急性高血糖定义,按照T3点血糖值分成3组,即重度高血糖组[A组,血糖≥9.4mmol/L,平均为(10.4±1.0)mmol/L],血糖正常组[B组,血糖≤6.8 mmol/L,平均为(6.1±0.8)mmol/L]和高血糖组[C组,血糖6.8 mmol/L～9.4 mmol/L,平均为(8.2±0.6)mmol/L]。电镜观察A组和B组心肌细胞超微结构。结果所有病儿T3点血糖增高幅度最大,较T1、T2点显著增高P<0.001,并且与全组cTnI 3[(6.50±6.61)ng/ml]、cTnI 32[(5.32±6.20)ng/ml]呈正相关,其r分别为0.379(P=0.010),0.362(P=0.015);A组T1点血糖与CTnI 2具有正相关性(P=0.002),B组各时间点血糖值与cTnI均无相关性,C组T3点血糖与cTnI 2具有正相关性(P=0.036)。A组cTnI 3和cTnI 32值明显大于B组(P=0.014,P=0.021),而C组与B组之间cTnI 2、cTnI 3和cTnI 32均差异无统计学意义。B组心肌细胞超微结构基本正常,A组可见坏死性改变。结论重度高血糖病儿在整个心脏手术期间糖代谢异常,缺血再灌注后血糖升高最明显,同时cTnI升高更明显,心肌损伤更严重。     

手术修补加三管治疗食管自发性破裂

198 9年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们收治 9例食管自发性破裂病人 ,采用手术修补加三管法一期治愈 8例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄最小 30岁 ,最大6 2岁 ,平均年龄 4 6岁。就诊至手术时间 ,最短 6ｈ ,最长 3个月零 10ｄ。1 2　手术方法　选第 6肋进胸 ,吸清胸腔积液及胃内容物 ,清除肺表面、胸膜、膈肌上附着脓苔 ,盐水冲洗胸腔 ,干净后放入甲硝唑溶液 2 0 0ｍｌ,5ｍｉｎ后吸尽。探查破裂口长度 ,观察破裂口边缘是否整齐 ,将胃管送入胃内 ,吸尽胃容物。用新洁尔灭消毒破裂口边缘 ,破裂口边缘不用修…