肘内翻发生机理的再认识（附236例随访分析）

为了进一步认识肘内翻的发生机理，对三家医院收治的５８６例肱骨髁上骨折中发生肘内翻的２３６例患者进行了３～７年，平均５年的随访，并按其进展的程度进行了统计分析。结果显示，肘内翻呈进展性者４０例，非进展性者１９６例。其中８３例解剖复位者，无法用复位不良、固定不当及骨骺损伤等传统观点解释。经仔细分析治疗前后的Ｘ线片，并根据生物力学理论提出了骨膜破裂和骨皮质嵌插、压缩、缺损及塌陷等机械损伤机制，认为临床治疗单纯遵循尺偏型矫枉过正，桡偏型不必强求解剖对位的原则是不够的。应根据其发生机制及Ｘ线表现，分别采取动力性和静力性治疗，以降低肘内翻的发生率。     

Sono Vue声学造影评价急性缺血和梗死心肌的实验研究

目的采用氟硫微泡声学造影剂SonoVue及间歇二次谐波技术,探讨经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性缺血及心梗心肌微循环灌注的价值。方法建立猪急性心肌梗死动物模型。分别于左冠前降支(LAD)结扎前、结扎后3h经静脉注射SonoVue进行MCE。于左室短轴乳头肌水平测定LAD结扎后正常灌注区与缺血灌注区心肌视频密度峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及无灌注区心肌范围。实验结束对心肌行组织学染色,比较MCE及组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比。结果正常灌注区与缺血灌注区PI、AUC差异有显著性(88.27±8.57vs48.26±4.36;1392.80±198.01vs646.68±55.86,P<0.001)。MCE与组织染色两方法所测得的左室梗死心肌面积占左室心肌总面积百分比呈明显正相关(r=0.85,P<0.05)结论经静脉注射SonoVue,运用间歇二次谐波MCE可定量心肌微循环血流灌注,诊断心肌缺血,准确确定心肌梗死范围。     

经胃镜放置鼻胃肠结合管在重症颅脑外伤患者中的应用研究

目的 探讨在重症颅脑外伤患者中经胃镜放置鼻胃肠结合管早期肠内营养相对于常规的鼻胃管或鼻肠管营养的临床意义。方法 60例重症颅脑外伤患者随机分为两组，试验组33例，采用经胃镜放置鼻胃肠结合管早期肠内营养；对照组27例，采用常规营养支持方法，对两组患者进行观察和分析。结果 试验组相对于对照组在营养指标上明显改善，并发症和费用明显减少（P〈0．05）。结论 在重症颅脑外伤患者中，经胃镜放置鼻胃肠结合管早期肠内营养基本上能够解决目前常规的鼻胃管或鼻肠管营养时所遇到的困难，并更加改善营养指标和减少并发症及费用。     

参附注射液对大鼠缺血/再灌注损伤期间心肌细胞基因表达的影响

目的 对参附注射液抗心肌缺血/再灌注损伤可能的分子机制进行初步探讨.方法 SD大鼠19只,分为2组,对照组和参附注射液组,分别为生理盐水组,心肌缺血30 min/再灌注10 min+参附注射液组.建立心肌缺血/再灌注损伤模型,分别收集各组大鼠心肌组织,提取心肌细胞总RNA,利用Affymetrix Rat 230A芯片进行基因差异表达分析,用Microarray Suite 5.0软件读取并进行数据处理.结果 心肌缺血/再灌注10 min后,给药组与对照组比较明显上调基因222条,明显下调基因246条.与心肌缺血/再灌注损伤密切相关的主要基因有,超氧化物岐化酶、谷胱苷肽S转移酶、巨噬细胞移动抑制因子、热休克蛋白、钙通道电压依赖相关基因及金属硫因等基因.这些基因主要与抗氧自由基损伤、抑制细胞凋亡、心肌保护、抑制炎症及抑制心肌缺血/再灌注损伤时的钙超载等机制相关.结论 参附注射液对心肌起到保护作用的分子机制主要是通过调节抗氧自由基损伤相关基因、炎症相关基因及钙转运酶等相关基因,进而参予调控心肌缺血/再灌注损伤疾病过程中细胞信号转导.通过抗过氧化脂质损伤作用,减轻缺血时被激活的白细胞聚集等炎症反应,抑制缺血/再灌注期间钙超载所致的细胞凋亡发生,从而提高心肌细胞的防御能力,起到保护心肌的作用.     

检验专业化学类实验教学的体会

化学学科的基础是实验，检验专业的化学实验课是重要的教学环节。章分三个方面介绍了作几年来的实验教学体会，第一是强化安全意识，强调安全第一。实验室与教研室密切配合，将各种安全隐患消灭在课前，并坚持对学员的安全教育。第二是教学经费问题。章介绍了在新的院校教育经费保障方式下，可以采取科学决策、合理采购；主要实验仪器小型化；鼓励自制器材和使用多媒体课件模拟贵重仪器等具体方法来缓解实验经费不足的矛盾。第三是实验课的师资问题，章了表述了关于实验课授课人员的组织方式、实验员参与授课工作的优点、以及在加强实验员队伍建设和实验员继续教育等方面的观点。     

各种测量房间隔缺损方法在房间隔缺损治疗中的价值比较

目的　对房间隔缺损 (ASD)患者采取经胸壁二维超声心动图 (TTE)、经食道动态三维重建、球囊导管及开胸测量缺损直径并相比较 ,评价各种测量ASD方法在ASD治疗中的价值。方法　 46例患者均接受TTE检查和经食道动态三维重建。 ( 1)对 3 0例适宜Amplatzer封堵治疗的患者 ,将重建所得ASD最大直径、TTE最大直径和球囊导管测量直径相比较 ,并且ASD重建最大直径、TTE最大直径分别与球囊导管测量直径行相关分析。 ( 2 ) 16例不适宜封堵的患者 ,将重建所得的ASD最大直径与TTE及开胸测量缺损最大直径相比较。结果　ASD直径的TTE、三维重建测量值与球囊测量值相比较有差别 ,但两者与球囊测量值均相关良好。三维重建与球囊测量值回归方程的标准误差较小。TTE测量值与开胸测量值相比较无差别 (P >0 .0 5 ) ,但经食道超声心动图三维重建测量值与开胸测量值相比较有差别 (P <0 .0 5 ) ,大于开胸测量值。结论　TTE可以作为ASD的筛查方法 ,而经食道超声心动图三维结构重建测值则可作为选择ASD治疗方案以及封堵器大小的重要参考。对于采取开胸手术的患者 ,于术前仅行TTE检查即可     

单病种集体健康教育模式的实施

目的探讨单病种集体健康教育模式的实施效果。方法将泌尿、心胸外科6种疾病择期手术患者按时间段分为对照组和实验组,对照组按常规方法实施健康教育,实验组按单病种集体健康教育模式 临床健康教育路径方法实施健康教育,对2组患者进行健康教育评价和满意度调查。结果2组健康教育效果存在统计学意义(P<0.001);健康教育满意度实验组高于对照组。结论单病种集体健康教育模式可提高患者健康知识掌握程度;提高患者遵医行为及生活质量;提高护理满意度及护理工作效率,加强对年轻护士及护生的培养。     

中西医结合治疗胫骨髁骨折

胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折,为较常见的关节内骨折,约占全身骨折的0.38%～0.5%.严重者常合并关节辅助结构的损伤,易致膝关节功能障碍.自1994年以来,我院采用闭合复位后牵引,早期功能锻炼、中药外敷及熏洗等中西医结合方法治疗58例,取得较满意的效果,报告如下.