加氧低温灌流下^31磷—磁共振频谱与肝酶测定在判断大鼠 …

目的 探讨判断经受热缺血的肝脏活力的方法。方法 将１８只ＳＤ大鼠随机分成３组：Ａ组肝脏热缺血时间（ＷＩ）为０ｍｉｎ;Ｂ组ＷＩ为３０ｍｉｎ;Ｃ组ＷＩ为６０ｍｉｎ。各组肝脏冷保存后２～２．５ｈ,采用＾３１磷－磁共振频谱（＾３１Ｐ－ＭＲＳ）测定各组加氧低温灌流３０ｍｉｎ时的离体肝脏频谱,同时测定保存液和灌流液中肝酶的变化。结果 β－三磷酸核酸（β－ＮＴＰ）与亚甲基二磷酸（ＭＤＰ）的比值,Ｂ组与Ａ组比较,     

单中心胆道外科良恶性疾病和性别及年龄之间的相关性研究

目的 探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的性别及年龄与疾病良恶性之间的关系.方法 根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月-2014年12月收治的连续21 189例胆道外科患者的临床资料,进而描述胆道外科患者不同性别及年龄和疾病良恶性之间的关系.以5年为一个研究小组,将所有患者按时间分为6组,进而描述不同胆道外科疾病患者年龄和性别的30年间的变化趋势.结果 (1)解放军总医院1985年1月-2014年12月30年收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21 189例,其中男性9460例,女性11 729例,女:男=1.24∶1;年龄6～98岁,平均年龄(52.1±13.5)岁,胆道恶性疾病患者中男性比例和年龄均高于胆道良性疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)在所有患者中,胆囊癌患者的平均年龄最高,为(60.1 ±11.2)岁;先天性胆管扩张症患者的平均年龄最低,为(37.9±15.3)岁.肝门部胆管癌和肝外胆管癌患者中男性比例最高,女:男为0.57∶1,而先天性胆管扩张症患者中女性比例最高,女:男为3.15∶1.(3)从变化趋势来看,对于胆道良性疾病而言,患者的年龄有逐渐上升的趋势,男性患者的比例也在逐渐上升(P＜0.05);而对于胆道恶性疾病而言,患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)胆石症、胆管结石、胆囊息肉和胆囊癌患者的年龄有逐渐上升的趋势(P＜0.05),胆石症和胆囊结石的男性患者也有逐渐增多的趋势(P＜0.05),其余疾病患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 随着时间的变迁,胆道外科良恶性疾病与患者性别及年龄之问的关系也可能发生改变,依据解放军总医院的经验,我们建议应当重视老年人胆道恶性肿瘤的相关筛查,和青少年女性先天性胆管扩张症的常规检查以及相关知识的普及.     

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的临床特点

自身免疫性胰腺炎（AIP）又称硬化性胰腺炎、硬化性胰胆管炎、淋巴浆细胞性胰腺炎、胰腺慢性炎性硬化、自身免疫性慢性胰腺炎、自身免疫相关性胰腺炎等,是一种与自身免疫有关的慢性胰腺炎症。AIP作为最先发现的一种IgG。相关性疾病（IgG4-RD）,于1995年南Yoshida等提出,并逐渐以一个全新的临床疾病独立分型,受到越来越多的关注。Hamano等Ⅲ发现,AIP患者血清IgG4水平明显增高,并常合并其他器官和组织病变,如唾液腺、胆管和腹膜后组织等．而这些器官和组织中常伴有大量IgG4阳性淋巴细胞浸润。     

损伤控制性手术在严重肝外伤中的应用

目的探讨损伤控制手术在救治严重肝脏外伤中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2012年7月应用损伤控制手术救治46例严重肝脏外伤患者的临床资料及应用情况。结果46例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈40例,死亡6例,术后出现并发症17例。结论损伤控制性手术,采用简单、有效的操作,使患者获得复苏的时间,避免病情进一步加重并有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。正确熟练掌握损伤控制性手术适应证是手术成功的关键．应用损伤控制性手术可有效降低严重肝外伤患者病死率。     

先天性胆管囊肿的外科治疗及疗效分析

目的 探讨先天性胆管囊肿外科治疗手术方式对疗效的影响。方法 在15年间收治先天性胆管囊肿患者120例，在本院首次手术者73例。手术方式分3类5种。I类：单纯囊肿外引流术（7例）；Ⅱ类：囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（5例）；Ⅲ类：囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合（32例）或囊肿切除并间置空肠肝管十二指肠吻合术（25例）；不规则手术4例。结果 68例术后随访6个月－5年（中位时间2．年），Ⅰ类手术再手术3例；Ⅱ类手术后因出现反流性胆管炎和胆道结石而再手术2例；Ⅲ类手术类后生活质量达优率为88．7％，无再手术。结论 单纯囊肿外引流只是一种应急措施；囊肿内引流术只有能解决短期的胆汁引流问题，并发症多导致再次手术；囊肿切除并胆道理建术是比较理想的治疗方式。     

心脏停搏供肝冷灌注液中血管扩张药物的筛选

为了比较冷灌注液中血管扩张药物改善供肝微循环的效果 ,为心脏停博供肝冷灌注液中筛选血管扩张药物提供理论依据 ,对异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因、硫酸镁、硝普钠和罂粟碱 6种药物按照均匀设计安排实验 ,借助 SAS6.12版统计软件 ,利用多元非线性回归进行了分析     

原发性肝癌的外科治疗及临床病理学研究

目的以临床病理学研究为基础,探讨提高原发性肝癌综合影像诊断准确率及外科综合治疗疗效的途径。方法对10年间收治的720例次肝癌病例进行了系列研究。综合影像诊断方法包括B-US、CT、MRI、DSA及碘油CT。采用电力、氩气刀、超声刀、微波刀及术中超声辅助肝切除技术,外科手术切除     

加氧低温灌流下31磷-磁共振频谱与肝酶测定在判断大鼠供肝活力中的意义

目的　探讨判断经受热缺血的肝脏活力的方法。方法　将 18只SD大鼠随机分成 3组 :A组肝脏热缺血时间 (WI)为 0min ;B组WI为 30min ;C组WI为 6 0min。各组肝脏冷保存后 2～2 .5h ,采用31磷 磁共振频谱 (31P MRS)测定各组加氧低温灌流 30min时的离体肝脏频谱 ,同时测定保存液和灌流液中肝酶的变化。结果　β 三磷酸核酸 (β NTP)与亚甲基二磷酸 (MDP)的比值 ,B组与A组比较 ,P >0 .0 5 ;C组与A、B组比较 ,P <0 .0 1。肝酶测定结果 :随着热缺血时间的延长 ,保存液中的肝酶逐渐升高 ,每组之间比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;灌流液中的肝酶 ,A组与B组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,C组与A、B两组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1)。结论　测定加氧低温灌流下大鼠离体肝脏的ATP再生能力能较好判断其活力 ,该方法在临床热缺血供肝活力的判断上具有一定参考价值 ;同时测定保存液和灌流液中的肝酶含量 ,能配合31P MRS判断肝脏的活力。     

医源性胆管损伤再手术治疗

目的：探讨胆管损伤后再手术修复的方法效果。方法：回顾分析1989年1月-2000年10月由作者经治的35例胆管损伤后再次手术病例；结果：35例中有32例于术后10-15天痊愈出院，3例发生胆汁瘘。经保守治疗痊愈；29例术后10-20天黄疸逐渐消退，6例重度黄疸术后6-8周消退，无手术死亡，随访6个月至10年，有6例出现胆道感染，2例轻度黄疸，均采取保守治愈。结论：良好的胆道修复取决于术中原狭窄口的显露及合理的校正，胆（肝）管空肠大口吻合，支撑引流管放置于否，取决于近端胆管的扩张程度。