喉罩在乳腺手术麻醉中的应用

目的探讨喉罩用于乳腺手术的麻醉的安全性及可行性.方法选择择期乳腺手术40例,年龄18～65岁,体重42～75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,均为女性患者.随机分为两组喉罩置入组(LMA)和气管插管组(IT),手术时间约为40～150min(含送快速病理时间35±15min).结果两组患者年龄、体重、ASA分级、麻醉方法及麻醉诱导方法和手术时间相比无显著性差异(P>0.05),气管插管组(IT组)在插管和拔管时,患者出现血压明显升高,心率增快甚至呛咳、烦躁及术后咽痛明显,与喉罩组(LMA组)相比有显著性差异(P<0.05).结论喉罩用于乳腺手术的麻醉具有安全性高、有效性好且并发症少的优点.     

静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对老年子宫肌瘤腹腔镜切除术患者认知功能及应激指标影响

目的:探讨静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对子宫肌瘤腹腔镜切除术对老年患者认知功能及应激指标影响。方法:本院2018年1月30日—2019年5月30日行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的100例老年患者,年龄≥65岁,随机数表法分为复合麻醉组(接受静吸复合麻醉)和单纯麻醉组(接受单纯静脉麻醉),每组50例。监测麻醉诱导前即刻(T0)、建立气腹前(T1)、建立气腹后(T2)、术后24h(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。观察并比较两组苏醒指标及手术指标、不良反应发生情况。检测两组患者术后24h后外周血SOD、MDA水平。评估患者认知功能。结果:两组患者T0、T1、T2、T3时刻HR、MAP、CVP无差异,苏醒指标(苏醒时间、定向力恢复时间、恢复自主呼吸时间)及手术指标(手术时间、术中出血量)无差异(均P>0.05)。复合麻醉组术后24h SOD水平高于单纯麻醉组,MDA低于单纯麻醉组(P<0.05)。拔管后1h、6h,复合麻醉组认知功能评分高于单纯麻醉组(P<0.05)。两组不良反应发生率(4%、4%)无差异(P>0.05)。结论:静吸复合麻醉可改善腹腔镜老年子宫肌瘤切除术患者认知功能及氧化应激水平,且不影响血流动力学,安全性高。     

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用探讨

目的 对髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折患者中的临床麻醉效果予以探讨分析。方法 随机选取2012年3月至2013年4月在郑州市骨科医院接受治疗的40例老年股骨粗隆间骨折患者,对其进行有效分组,分别作为对照组(20)与观察组(20),对对照组患者单纯实施全身麻醉,对观察组患者实施全身麻醉后再加用髂筋膜间隙阻滞进行有效处理,比较两组患者的临床麻醉效果。结果 观察组患者的清醒时间、拔管时间、手术时间、麻醉药物使用量都要显著优于对照组患者,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 将全身麻醉后再加用髂筋膜间隙阻滞进行有效处理应用到老年股骨粗隆间骨折患者的临床麻醉中,具有较好的临床麻醉效果,值得在临床应用中推广。     

持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人血液动力学的影响

目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人血液动力学的影响.方法 60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A,B,C 3组.B组,C组患者术中持续静脉泵注盐酸艾司洛尔注射液,B组的泵注速度为30?g·kg-1·min-1,C组的泵注速度为50?g·kg-1·min-1.A,B,C 3组均在插管和拔管前5min缓慢静注艾司洛尔0.5mg/kg.分别记录3组患者入室后10min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术开始后60min(T4)和拔管时(T5)的血液动力学指标并计算心率收缩压乘积(RPP).记录各组患者手术时间,术中失血量,补液量和尿量.结果 A组HR、SBP和RPP在T1 、T5与T0比较升高明显(P<0.05).A组HR和RPP在T1～T5与C组比较差异有统计学意义 (P<0.05),A组HR和RPP高于C组.A组SBP在T1、T5与C组比较有统计学差异(P<0.05),A组SBP在T1、T5高于C组.结论 艾司洛尔50?g·kg-1·min-1持续输注并在插管和拔管前静注0.5mg/kg能够降低插管和拔管刺激引起的血液动力学波动.     

肩关节周围炎手法松解麻醉方式选择的临床研究

目的：探讨手法松解肩关节周围炎几种常用麻醉方式的安全性及可行性。方法：261例肩关节周围炎患者随机分为3组,Ⅰ组118例,采用臂丛神经阻滞麻醉。Ⅱ组116例,应用静脉麻醉。Ⅲ组为自愿局部麻醉者31例,给予局部麻醉。记录各组心率（HR）、无创平均动脉血压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO：）进行术前与术中对比;记录心电图（ECG）异常例数,进行组间对比。结果：Ⅲ组疼痛率高,松解到位率低,MAP增高,HR增快,ECG异常率高于Ⅰ组及Ⅱ组（P〈0．01）。Ⅰ组MAP增高,HR增快高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：芬太尼联合丙泊酚全麻在肩关节周围炎手法松解中是一种安全、无痛、镇静的麻醉方法。     

丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血流动力学影响的研究

目的研究丙泊酚对先天性心脏病(先心病)肺动脉高压患者术后血流动力学的影响,为患者顺利康复提供理论依据。方法46例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组术后持续静脉输注丙泊酚镇静,对照组未用药物,比较两组呼吸机辅助时间、术后右心室射血分数(RVEF)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力(PVR)。结果两组呼吸机辅助时间、MPAP差异无统计学意义(P>0.05),治疗组RVEF、MAP显著高于对照组(P<0.05),PVR显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚有利于改善先心病肺动脉高压患者术后心脏功能,保持血流动力学稳定。     

针麻在颈椎前路扩大减压术中的应用

我院自1992年3月至1998年10月采用针麻、复合药物麻醉,对300例颈椎病患者进行了颈椎前路扩大减压手术,成功率达99.2%,、级率达91.5%,取得了良好的效果,现报告如下。1　一般资料300例病人均为我院骨科住院患者,男252例,女48例;年龄最小26岁,最大70岁。病种包括各种类型的颈椎病、颈椎损伤、先天性颈椎畸形等。其中有伴随症状患者140例(占46.7%),以心血管疾病较多,130例心电图检查有异常(占41.7%)。手术范围:颈椎1～5节(其中以3～4节居多)。手术时间最短1小时15分钟,最长6小时,平均2小时50分钟。2　操作方法术前30分钟肌注阿托品0.5mg,安定10m…     

重症肺气肿行肺减容术的围手术期处理

目的观察总结重症肺气肿患者行肺减容术的围手术期处理。方法选择6例重症肺气肿患者,术前做好充分的准备,力求麻醉诱导和维持平稳,避免使用任何诱发支气管痉挛的麻醉药和肌肉松驰药,维持低水平的气道压,同时注意维护呼吸功能．结果患者均安全渡过围手术期：结论重症肺气肿患者行肺减容术可以安全渡过围手术期。     

喉罩在喉癌手术气管切开中的应用

随着喉罩的逐步改进和使用经验的不断积累,其临床应用越来越广泛,最初用于一般患者、短小手术麻醉中保持自主呼吸时的气道管理,现在已发展到困难气道的处理.喉癌患者因常伴有气道梗阻和喉解剖上的异常,行气管切开时常采用局部麻醉,给患者带来极大的痛苦.本文旨在探讨喉罩在喉癌患者行气管切开中应用的安全性及可行性.     

罗哌卡因在乳腺手术中的应用

目的：观察罗哌卡因麻醉在乳腺手术中应用的可行性。方法：选择ASAI-Ⅱ级30例乳腺手术患者,随机分为3组,I组：2.5g/L罗哌卡因组（n=10);Ⅱ组：3.75g/L罗哌卡因组（n=10);Ⅲ组：5g/L罗哌卡因组（n=10)。硬膜外穿刺成功后,注入10g/L利多卡因5ml,观察5min,分别注入不同浓度罗哌卡因10-15ml,20min后平面不满意者追加5-10ml,连续记录给药时、给药后15min、45min时血压、心率、xo2。麻醉中患者不吸氧。结果：麻醉平面出现时间：I组为15min,Ⅱ组为10-15min,Ⅲ组为10min,镇痛效果：极满意：I组1例,Ⅱ组3例,Ⅲ组6例;满意：I组2例,Ⅱ组3例,Ⅲ组3例;不满意,I组7例,Ⅱ组4例,Ⅲ组1例,3组患者均无不良反应。结论：2.5g/L罗哌卡因不适用于乳腺手术,3.75g/L罗哌卡因适用于乳房单切或区段切除的患者,5.0g/L罗哌卡因用于乳腺手术镇痛完善、完全有效、且副作用少。