琥珀酰明胶注射液容量治疗对肾移植患者凝血及肾功能的影响

对择期行肾移植手术的50例患者随机分为A、B组,各25例。A组行琥珀酰明胶注射液容量治疗,B组行人血白蛋白容量治疗。结果两组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间及血Cr、BUN相比,P均〉0.05。认为琥珀酰明胶注射液容量治疗对肾移植手术患者凝血及肾功能无显著影响,可安全应用。     

鞘内注射地塞米松缓解坐骨神经分支选择性损伤大鼠神经病理性痛

目的探索坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)模型中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)激动剂地塞米松对大鼠痛敏的影响。方法取成年雄性SD大鼠24只,随机均分为四组:假手术组(Sham组)、SNI+地塞米松组(SD组)、SNI+GR拮抗剂(RU)组(SR组)和SNI+生理盐水组(SNI+NS组,SS组)。用Von Frey纤维丝测定四组大鼠50%缩足阈值(50%mechanical withdrawal threshold,50%MWT)的变化;SD组和SR组均于术后8d鞘内注射地塞米松(2μg,0.05mg/ml,qd)和RU(2μg,0.025mg/ml,Bid),连续注射4d,术后13d取材,并利用免疫荧光染色检测各组脊髓中GR的表达变化情况。结果与SS组比较,SD组大鼠的50%MWT升高,脊髓背角GR表达明显增加(P0.05或P0.01)。而SR组和SS组的50%MWT差异无统计学意义;免疫荧光染色显示SR组脊髓背角GR表达明显低于SS组(P0.05)。结论脊髓GR参与调节SNI所致的神经病理性痛,鞘内注射Dex能缓解SNI大鼠的机械痛敏。     

断指再植术不同麻醉方法对呼吸及血氧饱和度的影响

近年来，我们对３６例断指再植术观察不同麻醉方法对呼吸与血氧饱和度的影响。资料与方法本组３６例。年龄２２～６５岁。男２３作者单位：４５００５２郑州市，河南医科大学第一附属医院麻醉科例，女１３例。选择断指在１～２指者１２例（第Ⅰ组）采用臂神经丛阻滞。多指...     

加巴喷丁用于膝关节置换术后镇痛的疗效观察

加巴喷丁是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物,对神经病理性疼痛的治疗效果显著,但围术期使用加巴喷丁治疗术后疼痛的效果如何报道较少,本文对加巴喷丁用于膝关节置换手术术后镇痛的疗效及安全性进行临床评估.     

胰肾联合移植术中的麻醉管理

<正> 胰肾联合移值是治疗胰岛素依赖型糖尿病及达到胰岛素依赖期的非胰岛素依赖型糖尿病合并糖尿病肾衰的有效方法。但此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及酸碱平衡失调。且手术难度大,麻醉期间管理较为复杂。我院共收治3例,临床效果满意,本文就麻醉管理的有关问题总结如下。     

不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响

目的观察不同麻醉方法对开胸手术应激反应的影响。方法将50例食管癌根治术患者随机分为两组,每组25例。A组为全凭静脉麻醉组,B组为全麻联合胸段硬膜外阻滞组。分别于麻醉诱导前（T1）、切皮前（T2）、手术30min（T3）,手术1h（T4）、手术2h（1．5）抽取血样,所采血样分别送检生长激素（GH）。结果两组患者血清GH含量从T1时间点开始随着麻醉和手术进行逐渐升高并于T4时间点达到高峰,随后逐渐下降。GH血清含量A组T3〉B组亿,A组T4〉B组T4,A组T5〉B组T5（P〈0．05）。结论全麻联合胸段硬膜外阻滞可明显减轻术中应激反应,是一种在临床上值得推广的麻醉方法。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对食管癌根治术术后疼痛的影响.方法 将50例ASAⅡ～Ⅲ级限期行食管癌根治术的患者随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组各25例.帕瑞昔布钠组术前15 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg.两组术毕患者静脉自控镇痛(PCIA)均用0.02 mg/kg舒芬太尼.参数设定为背景剂量4.0 ml/h,指令剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.术后4、8、12、24、48 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间镇痛泵有效按压次数.结果 两组患者术后 4、8、12、24、48 h疼痛评分帕瑞昔布钠组VAS各时间段普遍低于对照组(P<0.05),PCA按压次数帕瑞昔布钠组比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻食管癌根治术患者术后疼痛,可作为多模式镇痛的一种很好的药物选择.     

盐酸丙帕他莫在全麻术后镇痛中的应用

目的探讨盐酸丙帕他莫在全麻术后苏醒期镇痛效果的观察。方法 120例全麻手术患者,随机分为两组,分别用盐酸丙帕他莫(Ⅰ组)术后镇痛60例,芬太尼(Ⅱ组)术后镇痛60例,对比分析两组术后镇痛效果及不良反应。结果对比显示盐酸丙帕他莫与芬太尼在术后苏醒期及术后48h内镇痛无统计学意义(P<0.05),盐酸丙帕他莫无呕吐谵妄等不良反应。结论盐酸丙帕他莫在全麻苏醒期及48h有良好镇痛,无不良反应。     

脊柱手术全麻拔管期3种不同用药方法的观察

目的观察舒芬太尼、舒芬太尼复合氟比洛芬酯及喷他佐辛在脊柱手术全麻拔管期的应用。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下择期行脊柱手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合氟比洛芬酯组(SF组)、喷他佐辛组(P组),每组20例,每组采用相同的麻醉方法。各组于手术结束前25 min分别静脉注射舒芬太尼、舒芬太尼复合氟比洛芬酯、喷他佐辛。记录患者诱导前5 min、拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min、10 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)及自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼吸抑制、手术后躁动的发生率和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 3组患者拔管前后心血管反应稳定、手术后躁动的发生率及拔管后VAS比较无显著性差异(P>0.05)。S组术毕清醒、拔管时间和呼吸抑制发生率与P组和SF组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种用药方法均能有效减轻围拔管期心血管反应,缓解术后疼痛,降低全麻术后烦躁的发生率,从而提高全麻术后的苏醒质量,但舒芬太尼会延长术毕自主呼吸恢复时间及拔管时间。     

复方地塞米松预防气管插管术后气道并发症的临床研究

目的:探讨复方地塞米松软膏对全麻插管术后气道并发症的预防作用。方法:90例术前无任何呼吸道症状、无抽烟嗜好,ASA分级1～2级,拟在气管插管全麻下行单侧乳突根治术成人患者,随机分为3组,A组(复方地塞米松组,n=30)、B组(复方利多卡因乳膏组,n=30)和C组(石蜡油组,n=30),在插管前气管导管前端1/3分别均匀涂抹地塞米松软膏2 g、利多卡因软膏2 g和石蜡油,手术结束病人快速苏醒,术后随访评估气道并发症发生率和严重程度。结果:A组、B组与C组相比,术后气道症状的发生率明显降低(P<0.01),A组与B组相比,咳嗽的发生率较低(P<0.05),且C组的严重咳嗽、咳痰发生率高于A组和B组(P<0.01)。结论:复方地塞米松软膏能有效预防和降低术后气道并发症。