麻醉对全髋关节置换术患者D-二聚体及深静脉血栓发生率的影响

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全麻和罗哌卡因腰硬联合麻醉用于全髋关节置换术对D-二聚体浓度及深静脉血栓）发生率的影响。方法将80例拟行全髋置换术患者随机分为全麻组和腰硬联合麻醉（CSEA）组。每组40例。在术前2d和术后2h、第1、3、6、10d,分别进行D-二聚体（D—D）检测和下肢深静脉彩色超声检查,对结果进行分析。结果术后患者血浆D-二聚体浓度均有不同程度的升高,不同时间点全麻组血浆D-二聚体浓度均高于腰硬联合组的患者,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后发现深静脉血栓的患者为7例,深静脉血栓发生率为8．75％（7／80）。全麻组发现5例深静脉血栓,发生率为12．5％（5／40）,腰硬联合组发现2例深静脉血栓,发生率为5％（2／40）。结论全麻组血浆D-二聚体的浓度及深静脉血栓发生率明显高于腰硬联合组;髋关节置换术后患者血浆D-二聚体的动态监测对DVT的早期诊断具有重要价值。     

膀胱镜检查中应用依托咪酯静脉麻醉的效果及安全性分析

目的探讨依托咪酯静脉麻醉应用于膀胱镜检查的可行性及安全性。方法将择期行无痛膀胱镜检查的老年患者112例随机分为观察组和对照组,各56例。观察组实行依托咪酯静脉麻醉,对照组实行丙泊酚静脉麻醉,比较两组麻醉诱导前(T_0)、诱导后听觉诱发电位指数(AEP)达30~40时(T_1)、手术操作时(T_2)、苏醒时(T_3)、出手术室前(T_4)的SBP、Sp O_2、HR;记录诱导时注射痛和肌痉挛、诱导后呼吸抑制、苏醒时间、术后镇痛效果、恶心呕吐及头晕、躁动的并发症。结果两组SBP、HR T_1与T_0相比均有降低,但对照组尤为明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Sp O_2T_1、T_2下降,与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组注射痛、呼吸抑制、低血压和心动过缓发生例数均减少(P<0.05),但肌痉挛例数增加(P<0.05)。结论依托咪酯静脉麻醉应用于膀胱镜检查,麻醉效果好,并发症少,苏醒迅速,值得临床应用和推广。     

右美托咪定对神经外科吸入全麻药七氟醚的影响

目的分析右美托咪定对神经外科吸入全麻药七氟醚的影响。方法 2014-06—2015-06我院收治的神经外科手术治疗患者60例。按随机法分为研究组和对照组各30例。术前分别给予静脉泵注右美托咪定和同等剂量的生理盐水,分析对比术中重要时间点2组患者的七氟醚浓度和肺泡最小有效浓度(MAC)。结果研究各个时间点七氟醚浓度均显著低于对照组(P0.05);研究组在各个时间点MAC均显著低于对照组(P0.05)。结论对行神经外科手术患者来说,右美托咪定可有效降低患者对七氟醚的摄入量。     

预先镇痛用于术前留置尿管减轻患者麻醉恢复期尿道刺激征的临床观察

目的：探讨预先镇痛减轻对术前留置尿管时患者插尿管时及麻醉恢复期因尿管刺激引起疼痛及烦躁的情况.方法：采集本院2011年4 -7月60例需要术前留置尿管的男性患者,随机分为两组,A组为对照组,常规术前清醒状态无菌插尿管;B组为治疗组,静脉推注芬太尼预先镇痛后插尿管.结果：治疗组预先镇痛后插尿管,与对照组相比,95%以上的患者在插尿管时的疼痛明显减轻,90%的患者在麻醉恢复期无尿道刺激征,明显减轻了尿管刺激引起的导烦躁.结论：静脉推注芬太尼预先镇痛后插尿管,即减轻了患者在插尿管时痛苦和不适,也减少了患者在麻醉恢复期因尿道刺激引起的躁动,提高了患者的苏醒质量.     

氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿麻醉中麻醉效果观察

目的：观察氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼的两种方法的麻醉效果。方法：50例患儿随机分为两组：A组25例（氯胺酮、丙泊酚复合）和B组25例（氯胺酮、丙泊酚复合并伍用瑞芬太尼）。两组均在相应不同时间点观察BIS值及抽取动脉血行血气分析。结果：A组镇痛完全,而B组则镇痛不全。术中脑电双频指数值,A组85左右,B组在55左右。术毕清醒时间：A组（13.55±5.66）min,B组（43.86±7.83）min。麻醉后各时间点平均动脉压、心率与麻醉前相比,B组高于麻醉前水平。结论：A组术中血流动力学稳定,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

椎间盘射频热凝术中应用艾司洛尔对心肌缺血患者的心肌保护作用

目的:研究椎间盘射频热凝术中应用艾司洛尔对心肌缺血患者的心肌保护作用。方法:选取(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,拟行椎间盘射频热凝术的心肌缺血患者30例。完全随机法分为观察组和对照组各15例,入室后均以瑞芬太尼、丙泊酚恒速输注,观察组同时输注艾司洛尔50μg/(kg.min)。分别记录患者术前(T0)、针入安全三角时(T1)、针入椎间盘(T2)、射频温度为95℃时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、心率-收缩压乘积(RPP)、心电图ST段变化及心肌缺血发生率。结果:射频治疗期间(T1～T3),观察组HR[(71.2±5.8)次/min、(68.3±3.8)次/min、(68.4±4.8)次/min]明显低于相同时点对照组[(78.1±4.4)次/min、(81.4±9.3)次/min、(87.8±9.3)次/min,均为P<0.05];观察组RPP[(9 149.9±1 450.3)、(9 143.4±1 063.6)、(9 068.1±1 387)]均明显低于对照组[(11 194.1±1 450.1)、(11 866.7±1 920.1)、(12 389.3±2 728.2),均为P<0.05]。观察组心肌缺血发生率(1/15,6.7%)、持续时间121 s均明显小于对照组(6/15,40.0%)、(230.0±13.0)s,均为P<0.05。结论:椎间盘射频热凝术中应用艾司洛尔降低心肌缺血患者术中心肌氧耗及心肌缺血发生率。     

痛在头上 病根可能在颈椎

过去，人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题，所以“头痛医头，脚痛医脚”。随着医学的发展，医生们发现，多数头痛患者，病因并不在头，而是在颈椎。     

健康教育对脑卒中患者功能康复的促进作用

目的 分析健康教育对脑卒中患者康复的影响,探讨实施健康教育的方法和需要注意的问题.方法 将临床确诊为脑卒中的住院患者248例,随机分为实验组和对照组,对照组只接受常规的治疗和护理,实验组除接受常规的治疗和护理外还对患者及家属进行全面的健康教育.评价两组患者人院时和人院4周后的神经功能缺损程度差异.结果 两组患者入院时神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(p>0.05),而4周后实验组的评分明显优于对照组(P<0.01).结论 对脑卒中患者及家属进行健康教育可有效降低患者神经功能缺损,提高患者生活活动能力.     

舒芬太尼复合咪达唑仑用于开胸患者30例术后镇痛

胸科手术创伤大,疼痛剧烈,对呼吸和循环系统影响明显.术后疼痛可引起呼吸肌痉挛和运动力下降,限制了深呼吸和咳嗽动作,使肺功能下降,可引起肺不张和低氧血症,甚至发生呼吸衰竭,而良好的术后镇痛可削减围术期应激反应,减少术后并发症,促进顺利康复[1].作者观察了舒芬太尼复合咪达唑仑用于胸科患者术后镇痛的效果,现报道如下.     

异体猪真皮在重组复合皮移植中的作用研究

目的 用胰酶消化法降低异体真皮的抗原性后,探讨不同类型的异体真皮与自体薄皮片重组后对猪复合皮成活质量的影响。方法 移植实验分三组,婴儿组为异体新生猪真皮+成年猪自体表皮皮片;成年组为异体成年猪真皮+成年猪自体表皮皮片;对照组为成年猪自体表皮皮片。术后观察三组皮片的成活质量及组织学变化。结果 根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析,皮片质量的优劣依次是婴儿组,成年组,对照组。结论 低抗原性的异体真皮能改进重组复合皮移植的质量,而且以含异体新生儿猪真皮组成的复合皮效果最佳。