麻醉前预加温对小儿腹腔镜术中应激反应的影响

目的观察麻醉前预加温对小儿腹腔镜术中应激反应的影响。方法选取2018年3—9月于郑州大学第一附属医院行择期腹腔镜手术的60例患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。于麻醉诱导前20 min为对照组患儿常规覆盖双层手术单。观察组患儿在接受麻醉诱导前20 min除覆盖双层手术单外,另全身覆盖充气加温毯,温度设置为40℃,保温至术毕。比较两组患儿入室即刻(T_0)、麻醉诱导即刻(T_1)、诱导后30 min(T_2)、诱导后60 min(T_3)、诱导后90 min(T_4)和术毕(T_5)的鼻咽温度,T_0、T_1和T_5时患儿皮质醇和血糖水平,手术时长,术中出血量和输液量。结果两组患儿手术时长、术中出血量和输液量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患儿T_0时鼻咽温度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时鼻咽温度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。皮质醇和血糖水平随手术时间的增长而升高。两组患儿T_0时血糖、皮质醇水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组T_1、T_5时血糖水平均低于对照组,T_1、T_5时皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术毕皮质醇增高程度和血糖增高程度均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉诱导前预加温有助于使小儿体温在腹腔镜术中保持平稳的状态,对减轻术中应激反应有积极作用。     

芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响

目的观察芬太尼伍用地佐辛对全身麻醉诱导时依托咪酯致肌阵挛的影响。方法选择拟在全身麻醉下行普通外科择期手术的患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,男43例,女37例。患者被随机分入研究组和对照组,每组40例。患者在麻醉诱导时予面罩吸氧,5min后研究组患者快速按顺序静脉输注地佐辛0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg;对照组患者快速按顺序静脉输注0.9%氯化钠溶液5mL、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg。其中芬太尼和依托咪酯的静脉注射时间均短于5s。输注药物后连续观察2min,观察肌阵挛的发生情况并评估其严重程度。观察注射芬太尼后呛咳的发生情况。结果研究组肌阵挛0级38例,1级2例,肌阵挛发生率为5.0%。对照组肌阵挛0级19例,1级17例,2级1例,3级3例,肌阵挛发生率为52.5%。研究组的肌阵挛分级构成显著优于对照组(P<0.05),肌阵挛发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组无呛咳患者;对照组21例患者发生呛咳,呛咳发生率为52.5%。研究组的呛咳发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导时使用地佐辛可减少肌阵挛的发生,且同时起到了抑制呛咳反应的作用。     

全麻联合硬膜外麻醉对胸部手术中内分泌及循环功能的影响

目的：观察全麻联合硬膜外阻滞在胸部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法：将20例食管癌根治手术病人随机分为GEA和GA两组：GEA组全麻联合硬膜外组；GA组单纯全麻，连续监测血压、心率及SpO2，分别于术前、切皮前、切皮后30、60、120分钟抽取静脉血测定血浆皮质醇、血糖和胰岛素值。结果：GA组皮质醇在切皮后30、60、120分钟均高于GEC组；胰岛素仅在切皮后120分钟时GA组高于GEC组；血糖值GA组在切皮后60、120分钟时比GEC组高；BPGA组切皮30、60分钟探查时比GEC组同一时点高。结论：全麻联合硬膜外阻滞在胸部手术时对循环和内分泌影响小，能减小应激反应，是一种可行的麻醉方法。     

罗哌卡因硬膜外自控镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后伴有严重的膀胱痉挛、疼痛 ,影响患者术后康复。作者应用不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外自控镇痛 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　选择前列腺增生施耻骨上经膀胱前列腺摘除术ＡＳＡＩ～ＩＩ级患者 60例 ,年龄 58～ 83岁。1 .2　方法　所有患者均采用硬膜外麻醉。穿刺间隙 :Ｌ1～ 2 ,向尾端置管。药物 :1 0 ｇ /Ｌ利多卡因 +2 .5ｇ/Ｌ地卡因。术后患者随机分为 3组 ,Ⅰ、Ⅱ组术毕保留硬膜外导管 ,连接上海产怡新牌机械泵 ,容量 1 0 0ｍｌ,流速 2ｍｌ/ｈ ,自控按键 0 .5ｍｌ/次 ,锁定时间 1 5ｍｉｎ。Ⅰ组 :罗…     

异丙酚防治硬膜外阻滞下胰腺癌根治术内脏牵拉反应的观察

目的 观察异丙酚防治硬膜外阻滞下胰腺癌根治术内脏牵拉反应的效果。方法 选择胰腺癌根治术４０便，硬膜外阻滞成功后随机分为两组：Ｉ组（哌替啶＋氟哌利多组）２０例，Ⅱ组（异丙酚组）２０例，记录病人牵拉反应情况。     

单肺通气在电视胸腔镜手术中应用

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracopic surgery．VATS）是近年来发展起来的一种胸部微创手术,与传统的开放性手术相比,具有损伤小、失血少和术后疼痛轻的特点。我院自2000年至今实施VATS患者107例。报告如下：     

氟比洛芬酯用于老年患者术后镇痛的效果及对认知功能的影响

目的比较舒芬太尼、氟比洛芬酯联合舒芬太尼分别用于老年人术后镇痛的效果及对术后认知功能障碍的影响。方法将普外科腹部手术实施全身麻醉且术后接PCIA泵镇痛患者120例随机分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氟比洛芬酯组(F组)两组,每组60例。S组镇痛泵中为舒芬太尼2.5μg/kg+0.9%生理盐水200 m L。F组镇痛泵中为氟比洛芬酯25 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+0.9%生理盐水200 m L。在术前24 h(T0)、术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)各时间点分别进行MMSE和VAS评分及血液中β-淀粉样蛋白(Aβ)水平测定,并记录结果。结果 S组术后各时点VAS评分明显高于F组(P0.05),两组术后各时点MMSE评分均低于术前。S组术后MMSE评分低于F组(P0.05)。两组患者术后的Aβ水平明显升高,S组高于F组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛效果满意,并一定程度上降低了术后认知功能障碍的发生率。     

持续输注艾司洛尔对食管癌手术病人ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响

目的 观察持续输注艾司洛尔对食管癌手术患者ACTH、Cor、AngⅡ和血糖的影响。方法60例择期行开胸食管癌根治术患者,随机分为A,B,C 3组。 B、C组患者术中持续静脉泵注艾司洛尔,B组的泵注速度为30 ?g/(kg·min),C组的泵注速度为50 ?g/(kg·min)。A、B、C 3组均在插管和拔管前5 min缓慢静注艾司洛尔0.5 mg/kg。分别在患者入室后10 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后60 min(T2)和拔管时（T3）各时间点留取静脉血标本,测ACTH、Cor、AngⅡ浓度和血糖值。记录各组患者手术时间,术中失血量,补液量和尿量。结果3组ACTH、Cor和血糖在T2、T3比T0升高,差异有统计学意义 (P<0.05)。A组AngⅡ在T2、T3较T0升高明显(P<0.05)。组间比较：B组和C组AngⅡ在T2、T3比A组相应时间点低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 艾司洛尔50 ?g/(kg·min)持续输注并在插管和拔管前静注0.5 mg/kg能够降低插管和拔管刺激引起的AngⅡ的升高,但对ACTH,Cor和血糖升高没有影响。     

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20~65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20 min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有3例患者出现SpO2<90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。