2型糖尿病患者血清LRG1与尿微量白蛋白/肌酐的关系研究

背景　糖尿病肾病对人类健康的威胁是医疗工作者始终关注的问题,目前临床诊断糖尿病肾病方法较单一,富亮氨酸α-2糖蛋白-1（LRG1）可能成为早期发现糖尿病肾病且准确、简便及风险性更小的生物学标志物,而国内相关的研究较少。目的　研究2型糖尿病患者血清LRG1水平及与尿微量白蛋白/肌酐（ACR）的关系,探讨LRG1在糖尿病肾病发病机制中的作用。方法　本研究共纳入2型糖尿病患者290例,根据不同ACR分为正常白蛋白尿组（D1组）、微量白蛋白尿组（D2组）和大量白蛋白尿组（D3组）,选取同期年龄、性别与实验组相匹配的健康志愿者128例作为对照组（N组）。收集研究对象的临床资料,检测血清中LRG1、炎性指标、纤维化指标等,进行统计分析。结果　各组间LRG1 比较,差异有统计学意义（P<0.001）,其中D3组LRG1要高于D2、D1和N组,D2组高于D1和N组,D1组高于N组,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示：血清logACR与空腹血糖（r=0.578）、胰岛素抵抗指数（r=0.632）、C反应蛋白（r=0.834）、LRG1（r=0.930）、转化生长因子-β1（r=0.739）、纤维连接蛋白（r=0.920）、血管内皮生长因子（r=0.691）呈线性正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0.328）呈线性负相关（P<0.01）。结论　2型糖尿病患者LRG1水平可能成为早期预测糖尿病肾病的新型血清标志物,与2型糖尿病肾脏损伤的炎性反应、纤维化过程及异常血管新生过程有关。     

氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病慢性期患者的有效性及严重血液学不良反应发生率比较

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马替尼作为一线治疗且临床资料相对完整的CML慢性期病例。通过倾向性评分匹配(PSM)减少一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物选择偏倚, 比较两种TKI的治疗反应及结局。结果研究最终纳入4 833例接受伊马替尼(4 380例)和氟马替尼(453例)作为一线治疗的成人CML慢性期患者。伊马替尼治疗组中位随访54(IQR:31～85)个月, 7年完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4(MR4)和分子学反应4.5(MR4.5)累积获得率分别为95.2%、88.4%、78.3%和63.0%。7年无治疗失败生存(FFS)率、无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为71.8%、93.0%和96.9%。氟马替尼治疗组中位随访18(IQR:13～25)个月, 2年CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率分别为95.4%、86.5%、...     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。     

白血病耐药分子机制的研究现状

目前,联合化疗及精准靶向药物的应用在白血病治疗中占据不可替代的地位.但是,相当一部分患者存在化疗及靶向药物治疗耐药,导致白血病难治、复发.有效逆转白血病耐药,是提高和改善白血病患者预后和长期生存的重要途径之一.笔者就近年白血病耐药相关分子机制的研究进展进行阐述,旨在为理解和探索逆转白血病耐药拓宽思路.     

椎-基底动脉延长扩张症临床分析(附3例报道)

椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种少见的血管异常性疾病.20世纪80年代Smoker等研究了正常基底动脉和异常基底动脉的CT表现,提出椎-基底动脉延长扩张症的概念[1].国内对椎-基底动脉延长扩张症的研究往往限于影像学领域,许多临床医生对该病缺乏认识.     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及对白细胞介素-6、血管内皮细胞生长因子的影响

目的观察沙利度胺联合VAD[长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)、地塞米松(DEX)](T-VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效以及不良反应,同时通过观察T-VAD方案治疗MM后血清IL-6和VEGF水平的变化,探讨IL-6和VEGF与MM发病机制的关系。方法本试验收集初发、复发的MM患者30例,通过定期检测骨髓瘤相关检查指标,观察T-VAD方案的疗效,同时记录不良反应,并用ELISA方法检测治疗前及治疗2、3个疗程后血清IL-6和VEGF水平,与正常对照组比较。结果 T-VAD方案治疗MM患者完全缓解率为36.7%,部分缓解率为56.7%,总有效率为93.4%。不良反应主要有乏力、便秘、恶心、嗜睡、皮疹、周围神经病变,均未见明显骨髓抑制。MM患者血清IL-6[(15.97±2.67)pg/ml,P<0.01]和VEGF[(582.43±40.97)pg/ml,P<0.01]水平显著高于正常对照组IL-6[(5.94±1.33)pg/ml]和VEGF[(95.71±25.04)pg/ml],T-VAD方案治疗MM3个疗程后血清IL-6[(10.53±2.48)pg/ml,P<0.01]和VEGF[(330.97±44.91)pg/ml,P<0.01]水平均较治疗前显著下降。结论 T-VAD方案治疗MM疗效好,且小剂量沙利度胺依从性好,不良反应轻。初发、复发MM患者血清IL-6和VEGF水平显著升高,经T-VAD方案治疗血清IL-6和VEGF水平显著下降。     

中药诱导白血病细胞凋亡的研究进展

中药在治疗肿瘤方面日益具有重要的地位,尤其在白血病方面,更显示出优越性。许多中药的主要成分都有很强的抗肿瘤活性,有的甚至可以在微摩儿水平就可引起肿瘤细胞广泛凋亡,对中药的研究成为医学领域的一大热点。本文就目前中药在诱导白血病细胞凋亡方面所取得的进展作一综述。     

甲胎蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、甘胆酸、GPC3在乙型肝炎肝硬化与肝癌鉴别诊断的临床价值

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、甘胆酸(CG)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)水平在乙型肝炎肝硬化及原发性肝癌(PHC)鉴别诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性队列研究,选择内蒙古医科大学附属医院2018年8月至2020年3月收治的55例PHC患者(PHC组),62例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬...     

预答辩制度与研究生培养质量管理的实践与思考

分析了现行学位论文评审及答辩制度过程中出现的失范现象以及产生的原因,从提高研究生学位论文质量的角度出发,探讨了预答辩制度在实践中的应用及其实施效果。     

内蒙古医科大学附属医院细菌耐药性监测

目的: 分析2015 年内蒙古医科大学附属医院分离细菌对多种抗菌药物的耐药性。方法: 采用手工
药敏纸片扩散法和法国生物梅里埃全自动鉴定药敏仪器分析了多种抗菌药物的耐药性，参照了2015 年CLSI 判
定标准，分析了抗菌药物的药敏试验结果，采用WHONE 5．6软件统计分析。结果: 鉴定了全院临床分离的3788
株细菌，其中G－ 菌占74．2%( 2809 /3788) ，G+ 菌占25．8%( 979 /3788) 。前五位的临床分离菌株为大肠埃希菌、肺
炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌。肠杆菌科细菌中产超光谱β 内酰胺酶的肺炎克
雷伯菌和大肠埃希菌的检出率为13．5%和51．1%，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低，为2%。非
发酵革兰氏阴性杆菌所占比列为27．8%( 781 /1975) ，主要为铜绿假单胞杆菌和鲍曼不动杆菌，对亚胺培南的耐
药率分别为27．9%和46．1%。耐甲氧西林葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为28．6%( 182 /446) 和
80．7%( 213 /265) ，未检出万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌中屎肠球菌的耐药率远高于粪肠球菌，
未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌。肺炎链球菌占革兰氏阳性球菌的6．3%( 62 /979) ，其中对红霉素、
四环素和复方新诺明的耐药率均高于90%。流感嗜血杆菌和卡他布兰汉菌产β－内酰胺酶的检出率分别为
48．7%( 19 /40) 和96．1%( 50 /52) 。结论: 细菌的耐药性问题仍然对临床抗感染治疗起着严重威胁，定期进行细菌
的耐药性监测能够指导临床合理使用抗菌药物，同时有助于了解医院细菌耐药性迁移特征，避免耐药株的扩散
传播。