非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

延胡索酸水合酶缺失型子宫平滑肌瘤9例临床分析

目的:延胡索酸水合酶(fumarate hydratase, FH)缺失型子宫平滑肌瘤临床少见,通过分析9例延胡索酸水合酶缺失型子宫平滑肌瘤患者的临床资料,探讨该疾病临床特征、诊治方法及随访要点。方法:搜集2020年5月至2021年4月南京医科大学第一附属医院确诊的9例FH缺失型子宫平滑肌瘤患者的临床资料并整理进行回顾性分析。结果:(1)病史特点：患者发病年龄轻,初次发现子宫肌瘤中位年龄23岁,多无月经异常,为体检或自扪及腹部包块发现。有肌瘤剔除手术史者6例,其中2例进行过3次肌瘤剔除术。(2)辅助检查：彩色多普勒超声检查均提示多发子宫肌瘤,少数提示有丰富血流信号。盆腔核磁共振检查多数提示子宫肌瘤,富于细胞可能。(3)手术治疗：均经腹行子宫切除术或子宫肌瘤剔除术,术中输血2例,进行盆腔粘连分离4例,肠粘连分离2例,1例出现膀胱损伤行修补。(4)病理诊断：常规病理诊断均提示为子宫平滑肌瘤,部分有富于细胞型。免疫组织化学病理诊断FH缺失型子宫平滑肌瘤。有3例外周血DNA样本检出FH基因变异。结论:FH缺失型子宫平滑肌瘤无明显特异性症状表现,对于肌瘤多发、发病年龄早、复发快的患者,建议术后病理加做免疫组化检查以明确是否为该疾病。对于有胚系FH基因变异者,建议密切随访泌尿系统影像学检查,以早期发现肾脏肿瘤。     

局部晚期宫颈癌100例淋巴结转移特点及临床分析

目的：探索局部晚期（ⅠB2/ⅡA2期）宫颈癌的淋巴结转移特点及新辅助化疗对预后及并发症发生率的影响。方法：回顾性分析2008年1月-2016年12月南京医科大学第一附属医院收治的424例ⅠA2～ⅡA2期宫颈鳞癌或腺癌患者的临床资料,随访每位患者的生存情况,比较局部晚期宫颈癌患者淋巴结转移情况及新辅助化疗和直接手术患者在手术并发症及预后方面的差异。结果：共424例宫颈癌患者纳入研究,100例局部晚期宫颈癌患者中有68例直接行根治性手术治疗,32例先行1～2次介入或静脉新辅助化疗后行宫颈癌根治术,术后病理提示盆腔淋巴结转移者20例,没有发现腹主动脉旁淋巴结转移。单因素分析提示深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润（lymph vascular space invasion,LVSI）与淋巴结转移相关（P＜0.05）;组织学类型、分化程度、是否行新辅助化疗与淋巴结转移无关（P＞0.05）。将有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析显示,LVSI为淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。新辅助化疗组淋巴结转移率为22.2％,手术组则为17.2％,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。总生存期及无瘤生存期方面,局部晚期宫颈癌明显低于早期者。新辅助化疗组的术后感染发生率较低,手术时间和腹腔引流管留置时间较短,但2组差异无统计学意义（P＞0.05）,而术中输尿管支架置入率、输血率、其他相邻脏器损伤的发生率2组相似。结论：局部晚期宫颈癌预后较早期差,淋巴结转移率明显高于早期,盆腔淋巴结转移主要与LVSI及深肌层浸润有关。新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的影响尚不明确,也没有证据证明新辅助化疗影响盆腔淋巴结转移的检出率,在手术相关并发症的发生率方面还需更大样本或多中心的研究。     

中药外敷治疗急性放射性皮肤损伤128例

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一.在放疗过程中很容易引起受照部位正常皮肤的放射性损伤,这是放射治疗的常见并发症,主要表现为放射野区域内局部皮肤的发红、干性脱屑,继而出现渗出、水疱及不同程度的上皮剥落甚至溃疡.患者均感明显的灼痛,严重者需中断治疗,往往会影响疗效和生存质量.我科以中药外用对急性放射性皮肤损伤进行治疗,疗效满意.现报道如下.     

IL-1B及IL-1RN基因多态性与江苏地区宫颈癌遗传易感性相关

目的：探讨炎症因子IL-1B（T-31C和C-51IT）及其拮抗基因IL-1RN基因多态性与宫颈癌遗传易感性的关系。方法：采用病例对照研究,对经组织学确诊的宫颈癌新发病例273例按年龄和城乡频数匹配正常对照402例,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法进行多态性检测,比较不同基因型与宫颈癌发病风险的关系。结果：在调整年龄、城乡等因素后,携带-511CT基因型比携带cc基因型个体发生宫颈癌的危险性增加93％（调整OR=I．93,95％CI=1．00．3．72）;携带-511TT基因型比携带-511CC基因型个体发生宫颈癌的危险性增加115％（调整OR=2．15,95％CI=1．02～4．53）。分层分析表明,携带IL-1B T-31C变异基因型的个体发生宫颈癌的风险仅在年龄≥50岁（调整OR=1．72,95％CI=1．01．2．93）、妊娠次数≥2次（调整OR=1．83,95％CI=1．07—3．11）和农村地区女性（调整OR=1．63,95％CI=1.04—2．54）中显著。IL-1RN各基因型在病例组和对照组中分布的差异均无统计学意义。结论：IL-1BC-511T多态性可能与江苏地区妇女的宫颈癌易感性相关。     

宫颈癌术前介入治疗的近期疗效分析

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病率与死亡率均居妇科恶性肿瘤之首。经盆腔动脉介入化疗栓塞术已成为妇科恶性肿瘤的综合疗法之一,可明显缩小宫颈癌肿瘤病灶,降低淋巴结转移率和亚临床播散率。我院自2003年8月至2005年11月对17例宫颈癌患者进行术前介入治疗,取得较满意的效果,现报道如下。     

舒肝健脾化瘀颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的：观察舒肝健脾化瘀颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法：将符合诊断标准的病例随机分成两组，每组均为35例。对照组：口服脂必妥片，3片／次，1日3次，3个月为1个疗程；治疗组：口服舒肝健脾化瘀颗粒，每次6g，每日3次，疗程3个月。观察两组治疗前后症状、体征、肝功、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、血清瘦素的改变。结果：两组治疗后患者症状、体征、血清学指标及肝脏彩超明显改善，治疗组能够明显降低血脂，改善胰岛素抵抗，降低血清瘦素。结论：使用舒肝健脾化瘀颗粒治疗非酒精性脂肪性肝炎有很好的疗效。     

江苏省妊高征孕产妇死亡相关因素分析

江苏省妊高征孕产妇死亡相关因素分析南京医科大学第一附属医院韩素萍俞淑周月际妊高征是孕产妇常见的并发症，它严重威胁着母婴的安全与健康。江苏省１９８９～１９９４年孕产妇死亡调查结果显示，妊高征仍为孕产妇死亡的主要原因之一。现对死亡的２９７例妊高征孕产妇资...     

IL-1B基因多态性与宫颈高危HPV持续感染遗传易感性的相关性

目的 探讨IL-1B T-31C和C-511T基因多态性与宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染遗传易感性的关系.方法 采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测中国江苏部分地区高危 H PV持续感染(A组 ,223例)和感染自我清除的汉族女性(B组 ,186例)IL-1B T-31C、C-511T基因型分布.结果 两组IL-1B T-31C和C-511T 位点各基因型分布无统计学差异(P＞0 .05).IL-1B T-31C和C-511T位点的基因频率与HPV持续感染遗传易感性均无明显相关性(P＞0 .05).结论 在中国江苏汉族女性人群中 ,IL-1B T-31C和 C-511T 基因多态性可能与高危HPV持续感染遗传易感性无关.     

RhoA在宫颈癌组织中的表达及其作用

目的：研究RhoA在宫颈癌组织中的表达,探讨其与宫颈癌转移的相关性。方法：应用免疫组化S-P法,检测10例正常宫颈、20例不典型增生宫颈、58例宫颈癌组织中RhoA蛋白的表达情况。分析其表达结果与临床病理特征的关系。结果：（1）RhoA蛋白在正常宫颈组织中的表达率为0,在不典型增生宫颈组织中的表达率为40.00%,在宫颈癌组织中的表达率为70.69%,在宫颈癌组织中的表达水平,高于CIN及正常宫颈组织（P〈0.05）,随着从正常宫颈组织→宫颈不典型增生组织→宫颈鳞癌的转化,阳性表达率呈递增趋势。（2）RhoA蛋白表达与病理组织分级及淋巴结转移相关（P〈0.05）,与患者年龄、临床分期无关（P〉0.05）。结论：RhoA蛋白的表达可作为判断宫颈鳞癌转移及预后的指标之一。检测RhoA对了解宫颈癌生物学行为和评估预后具有一定的临床价值。