川崎病合并重症感染患儿的预后分析

目的:探讨重症感染与川崎病(KD)预后的关系。方法:选自2005年5月～2010年5月于该院儿科诊治的、发热7天以内的KD患儿,共271例,均符合第3届国际川崎病会议修订的诊断标准。将271例KD患儿分为重症感染组和非重症感染组〔参照小儿危重症评分法(草案)〕。重症感染组73例,包括重症肺炎44例(其中17例患儿血清肺炎支原体IgM滴度≥1∶160),病毒性脑炎20例,败血症9例。非重症感染组198例。结果:重症感染组年龄<1岁的人数与非重症感染组间差别有统计学意义(P<0.05),但两组之间性别为男性的差别无统计学意义(P>0.05);重症感染组血小板<350×109/L、血沉>60 mm/h,C-反应蛋白>45 mg/L人数明显高于非重症感染组(P<0.05);而红细胞压积<0.35、血清清蛋白<35 g/L两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用丙种球蛋白(IVIG)治疗36 h后,重症感染组热退例数少于非重症感染组(χ2=13.155,P<0.05);1个月内存在冠状动脉(冠脉)扩张者两组间差异无统计学意义(χ2=2.450,P>0.05);6个月后残留冠脉扩张者,重症感染组高于非重症感染组(χ2=4.595,P<0.05)。结论:①重症感染患儿其冠脉病变危险因素的几率较高,提示重症感染可作为KD预后不良的早期指标之一。②KD合并重症感染患儿对IVIG治疗反应较差,并易发生冠脉扩张。因此,对KD合并重症感染患儿应提高认识,及早治疗,警惕其发生冠脉病变。     

羟基磷灰石修补颅骨缺损36例治疗体会

目的为颅骨缺损修补成形术提供一种治疗参考。方法回顾性分析36例使用数字化塑形加网增强羟基磷灰石行颅骨缺损修补成形术的临床资料。结果36例Ⅰ期愈合35例,羟基延期愈合1例。无头皮下积液、积血,无感染,无材料外露、元植片破裂。结论数字化塑形加网增强羟基磷灰石是一种有较高使用价值的颅骨缺损修补成形材料。     

腹腔穿刺术在腹部外科的应用要点及重要性分析

目的对腹腔穿刺术在腹部外科的应用要点以及重要性进行评价分析。方法随机抽取在2009年4月-2012年4月间我院收治的98例腹部外科疾病患者行腹腔穿刺术进行诊治的临床资料进行回顾性分析。结果在这98例患者中1次穿刺结果呈阳性者60例,二次穿刺结果阳性者27例,另外11例患者经三次以上穿刺结果均呈现阴性。阳性率为88.78%。结论腹腔穿刺术对腹部外科疾病进行诊断具有简便、准确等优势,值得推广。     

螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值

目的探讨胃肠道间质瘤(G ISTs)的螺旋CT征象与诊断价值。方法收集经手术病理证实的27例胃肠道间质瘤,回顾性分析其在CT扫描中的特征。术前均行平扫、增强双期扫描。结果肿瘤均为单发,位于胃14例,小肠5例,十二指肠3例,直肠2例,食管、肠系膜、腹膜后各1例。肿块多呈类圆形或浅分叶状,良性5例,直径在3~5 cm,增强强化均匀;交界性5例,直径在4~7 cm,呈均匀或不均匀强化;恶性17例,肿块直径均>5 cm,增强明显不均匀强化,其内见不规则坏死、囊变区域。螺旋CT对该组病灶的定位准确度为93%,定性为78%。结论螺旋CT对胃肠道间质瘤的定位、良恶性判定具有较高的应用价值,对临床治疗方案及预后评估起到重要的作用。     

颅内脱髓鞘假瘤磁共振影像表现与代谢物特征分析

目的 探讨颅内脱髓鞘假瘤（IDPs）的磁共振表现与代谢物特征。方法 回顾性分析7例经病理学证实的IDPs患者影像学资料,其中平扫及增强MRI检查7、弥散加权磁共振成像检查4、磁共振波谱检查4、磁共振灌注功能成像检查2。结果 7例IDPs均表现为大脑半球单发病灶。IDPs增强MRI表现为多种强化方式共同存在,开环状强化伴垂直征、尖角征共4例,单纯开环样强化1例,闭合性环形强化1例,单纯结节样强化1例。4例弥散加权磁共振成像呈稍高信号灶、表观扩散系数下降。磁共振波谱分析示4例胆碱/N-乙酰天门冬氨酸比值升高,1例IDPs病灶显示脂质-乳酸峰。2例IDPs磁共振灌注功能成像均表现为相对脑血容量、相对脑血流量、相对平均通过时间增高。结论 IDPs增强MRI表现有特征性,认识及掌握其代谢物特征将有助于诊断该疾病。     

化疗后肺鳞癌组织中细胞胀亡和凋亡检测

目的：检测化疗后肺鳞癌组织中细胞胀亡和凋亡情况。方法：收集16例接受术前新辅助化疗的手术切除肺鳞癌标本,利用透射电镜、TUNEL及免疫组织化学技术检测其中胀亡、凋亡细胞及微血管密度(MVD)测定,并与8例非化疗者进行对照分析。结果：化疗组肺癌组织内胀亡细胞及凋亡细胞均明显多于非化疗组,MVD则明显缺乏。化疗组中MVD高表达者OI低于低表达者,而AI则高于低表达者。结论：肺鳞癌的辅助化疗可诱导肿瘤细胞发生胀亡和凋亡。     

胃腺癌组织中MVD、VEGF及细胞胀亡检测

目的 :检测胃腺癌组织中微血管密度 (MVD)、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与胀亡。方法 :用免疫组织化学方法检测 4 0例胃腺癌组织中MVD和VEGF的表达 ,用透射电镜检测胃癌细胞的胀亡情况。结果 :4 0例胃癌组织中 ,MVD 9～ 78,平均 (36 .5± 1 6 .5 ) ;1 6例VEGF表达阳性 ,阳性率为 4 0 %。胃癌组织中可出现不同时期的胀亡细胞 ,胀亡指数为 (2 .5 94± 0 .1 5 7)。VEGF的表达与胀亡细胞的发生呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论 :胃癌组织中血管形成抑制了细胞胀亡的发生。     

内镜下射频热疗联合局部化疗治疗晚期大肠癌的随机对照研究

目的：探讨射频加局部化疗治疗晚期大肠癌的疗效,并与单纯射频治疗比较。方法选择晚期大肠癌失去手术切除时机患者55例行射频加局部化疗或单纯射频治疗,随机分为射频加局部化疗组（A组）27例、射频组（B组）28例,观察两组患者5年内肠梗阻缓解率、再转移率、生存率。结果 A组与B两组1～5年肠梗阻缓解率分别为88.9%vs 70.8%、95.8 vs 70%、89.5%vs 52.9%、100%vs 33.3%、100%vs 0,具有统计学差异（P＜0.05）;5年内再转移情况,A组27例无一例出现再转移,再转移率为0（0/27）,B组11例出现了新的转移病灶,再转移率为39.3%（11/28）,有统计学差异（P＜0.05）;A组5年生存率为44.4%（19/27）,B组为无一例生存,有统计学差异（P＜0.05）。结论内镜下射频热疗联合局部化疗能显著提高晚期大肠癌患者5年内肠梗阻缓解率和5年生存率,显著降低再转移率。     

腹腔镜下胆总管取石术96例

目的 探讨腹腔镜下胆总管取石术临床应用经验体会.方法 对96例患者采取腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石,并"T"管引流(LCHTD)完成手术.结果 96例全部治愈.胆总管结石全部一次性取净率100%,肝内胆总管结石一次性取净12例>50%.结论 实行LOHT D与腹腔镜下胆囊切除(LC)加内镜下括约肌切开取石术(ES)该法相比,具有痛苦小,创伤小,术后恢复快,取石率高等优点.     

后交叉韧带胫骨止点附着部撕脱骨折的手术治疗体会

后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是维持膝关节稳定的重要组织,它的损伤将导致膝关节后直向不稳,影响膝关节的功能[1].单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折是PCL损伤的一种常见类型.本院2000年6月～2006年6月共收治23例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折,经明确诊断后给予手术修复固定,随访结果疗效满意,现报告如下.