经皮球囊肺动脉瓣成形术133例

目的 :评价经皮球囊肺动脉瓣成形术 （ PBPV）治疗肺动脉瓣狭窄 （ PS）的临床疗效和安全性。方法 :1989～ 2 0 0 0年 PBPV患者共 13 3例 ,年龄 1～ 5 7（ 12± 10 ）岁。结果 :PBPV术后即刻右室收缩压由 97± 3 5 mm Hg降至 5 2± 2 0mm Hg,肺动脉至右心室跨瓣压差由 67± 3 6m m Hg降至 12± 11m m Hg（ P<0 .0 1）。 2 8例发生右室流出道痉挛 ,2例患者行外科手术治疗 ,余者口服普萘洛尔 3～ 6个月。超声随访 6个月～ 8年 ,右室一肺动脉收缩压差明显下降。结论 :PBPV操作安全 ,疗效可靠 ,可作为治疗各年龄组 PS的首选方案     

2例多发性房间隔缺损介入治疗

单一房间隔缺损(ASD)介入治疗已趋于成熟,多发性 ASD 介入治疗正在探索实践阶段。本文报告2例多发性 ASD 介入治疗,取得满意效果。1 临床资料2例均为女性,年龄分别为13和29岁;身高为167 cm和163 cm;体重为53 kg 和55 kg。体征:均无紫钳,胸左第2肋间Ⅱ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂。心电图:电轴分别为+100&;#176;和+70&;#176;,均有不完全右束支传导阻滞。X 线胸片示心胸比值均为0.48。体表     

室间隔完整肺动脉闭锁的心血管造影分析

目的评价心血管造影(CAG)在室间隔完整肺动脉闭锁(PAIVS)中的作用.材料与方法5例PAIVS患者,均行CAG检查,2例行手术治疗,进行回顾性分析研究.结果4例右室发育良好,1例右室呈球形,漏斗部和小梁部缺如.2例为圆顶形肺动脉瓣,2例为固定形肺动脉瓣.三尖瓣均有不同程度异常,均合并房间隔缺损和动脉导管未闭.结论PAIVS的CAG诊断并不困难,重要的是了解合并畸形,如右室、三尖瓣及肺动脉瓣的异常.     

青海省班玛县泡型和囊型包虫病流行现状调查分析

包虫病是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫寄生而引起的人兽共患寄生虫病,主要流行于我国西北地区的新疆、青海、内蒙、宁夏、西藏、四川西部、甘肃等地。青海是青藏高原的主体省份。存在包虫病的高度流行,其中泡型包虫病是一种严重危害人体健康可致死的寄生虫病,为了解果洛州的班玛县两型包虫病的流行分布状况,于2004年8～9月进行了调查。     

体表超声监测经皮穿刺闭合继发孔房间隔缺损2例

经皮穿刺继发孔房间隔缺损闭合术要求采用食道超声进行监测。由于本组 2例患儿年龄较小不适宜采用食道超声监察 ,只能采用体表超声进行监测 ,结果成功进行了治疗。报告如下。例 1　女 ,3岁。 2年前发现心脏杂音 ,运动后心慌、气短 2年。查体 :体温、呼吸、脉搏及血压均正常。无紫绀及杵状指(趾 ) ,双肺未闻及干湿罗音 ,心率 85次 ,律齐。胸骨左缘第二肋间可闻及 级收缩期杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 78°,不完全右束支传导阻滞。X线胸片示双肺血增多 ,心腰平直 ,右二弓及左心缘圆隆 ,心胸比值 0 .5 3。…     

12251例次心导管术重要并发症的防治经验

总结近３０年１０２１３例共施行了１２２５１例次心导管术经验。重点分析重要并发症原因，目的在于提高预测、识别和正确处理并发症的能力。１０２１３例中，年龄３８天至７０岁，其中≤６岁３９２２例（３８４％），＞６岁６２９１例（６１６％）。先天性心脏病（先心病）９５３８例（９３４％），后天性心脏病（后心病）６７５例（６６％）；１２２５１次心导管术中右心导管术１００６７例次（８２２％），包括冠脉造影在内的左心导管术２１８４例次（１７８％）；产生重要并发症２３４例次（２２９％），死亡６例（００５％）。分析认为：年龄＜６岁的紫绀型先心病、心功能Ⅲ～Ⅳ级、单纯右心导管检查、动脉穿刺进路技术、肺动脉收缩压＞１０７ｋＰａ、用国产高渗离子造影剂和导管法堵塞动脉导管未闭是产生并发症的高危因素；提高和改善导管室质量以及训练有素的技术队伍是预防和减少并发症的关键。     

经导管法治疗动脉导管未闭941例临床分析

目的探讨介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床应用体会。方法1998年3月至2007年8月在我科介入治疗PDA 941例,其中男259例,女682例;年龄3个月~74岁(平均13.7岁);体重3.5~101 kg(平均31.2 kg)。结果主动脉造影按Krichenko分类,A型641例(68.1%),B型11例(1.1%),C型202例(21.5%),D型8例(0.9%),E型79例(8.4%)。PDA最窄内径1.2~15(4.6±2.9)mm,主动脉端内径2.0~32.7(11.1±5.7)mm,长度2~42.6(6.7±3.3)mm;平均肺动脉压9.7~106(34.7±19.4)mm Hg。采用进口AGA蘑菇伞146例,AGA房间隔缺损封堵伞2例,国产PDA蘑菇伞720例,国产膜部室间隔缺损封堵伞18例,国产肌部室间隔封堵伞6例,国产偏心PDA封堵伞18例和德国pfm弹簧圈31例。7例未能完全封堵,治愈率达99.3%。结论绝大多数患者可用介入方法达到治愈,正确掌握PDA介入治疗的适应证范围,准确娴熟的操作技术能减少并发症的发生,慎重处理婴幼儿合并重度肺动脉高压的PDA患者,正确评价肺动脉高压的性质是介入治疗指征的关键。伴有重度肺动脉高压的PDA患者远期疗效尚需积累经验。     

介入治疗房间隔缺损并发肺动脉瓣狭窄的临床评价

目的:评价介入治疗房间隔缺损并发肺动脉瓣狭窄的近中期疗效。方法:11例患者,年龄3～53（16±15）岁。超声心动图测量房间隔缺损最大直径为8～38（21.7±10.8）mm,1例心房水平显示双向分流,10例呈左向右分流,均并发有不同程度的肺动脉瓣狭窄。先行球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）,其中6例采用肺动脉瓣单球囊,5例采用Inoue二尖瓣球囊扩张;而后置入Amplatzer型房间隔缺损封堵器闭合缺损,选择的封堵器直径为10～40（22.9±11.5）mm。结果:同期行介入治疗均成功,PBPV术后即刻右室收缩压由术前77±18mmHg降至39±7mmHg,肺动脉至右心室跨瓣压差由术前47±18mmHg降至9±5mmHg（P<0.01）。术后超声心动图随访3～67个月,疗效满意,房间隔未见残余分流。结论:介入方法治疗房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄安全、有效。     

577例风湿性二尖瓣膜病患者术前心电图观察

目的 观察风湿性二尖瓣膜病患者入院头三天的心电图改变和心电图与心胸比值，左房内径及心功能的关系。方法577例风湿性二尖瓣膜病入院预作瓣膜替换术患者，其中447例为MS MR，93例为单纯MS，37例为单纯MR。所有患者入院头三天内完成12导联心电图、X线胸片和超声心动图检查。(1)心电图改变：577例中，持久房颤68％，不同心室肥厚50％，ST-T改变24％，室早15％，其中9例伴短阵室速，RBBB占11．3％，在窦性心律中LAH或RAH占70％；(2)房颤和窦速加重血流动力学改变和使心功能恶化。结论掌握心电图改变和了解心电图与心功能的关系，将有益于指导临床治疗。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔彩色多普勒超声心动图特征研究

目的:探寻急性心肌梗死并发室间隔穿孔(VSR)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征.方法:应用CDE检查30例急性心肌梗死并发VSR.26例行心血管造影检查,19例行VSR封堵术介入治疗,3例行冠状动脉搭桥和VSR修复术治疗.结果:根据CDE特征对30例中老年急性心肌梗死并发VSR全部做出正确诊断.急性心肌梗死并发VSR的CDE特征明显:①二维超声心动图间接特征显示左心房、左心室内径明显增大,室间隔和/或左室壁节段运动异常,合并室壁瘤患者显示左心室下部心肌变薄,且向外膨出,呈矛盾运动;直接特征显示肌部室间隔不同大小回声失落;②彩色多普勒血流显像(CDFI)显示间接特征显示过二、三尖瓣五彩镶嵌反流束血流信号;直接特征显示过室间隔左向右五彩镶嵌反分流束血流信号;③自患者发病起CDE连续观察VSR直径在一定范围内逐渐增大;④实施VSR封堵术后CDFI仍显示过室间隔封堵器周围少量左向右五彩镶嵌分流束血流信号,但患者临床症状明显减轻.结论:急性心肌梗死并发VSR的CDE特征明显,CDE对急性心肌梗死并发VSR有特异性诊断价值.