RAC1活化介导缺氧的人脐静脉内皮细胞凋亡*☆

背景：目前研究证实,Rac1蛋白能够调控甘油醛-3-磷酸脱氢酶氧化酶的表达,刺激内源性活性氧产生,引起内皮细胞毒性改变。 目的：探讨Rac1蛋白在缺氧诱导的人血管内皮细胞凋亡中的作用及其调控机制。 设计、时间及地点：单一样本观察,于2007-01/2008-05在解放军沈阳军区总医院医学实验科完成。 材料：自备人脐静脉内皮细胞、Phoenix amphotropic 293包装细胞、持续活化型pLNCX-L61Rac1和主导抑制的pLNCX-N17Rac1反转录病毒真核表达载体。 方法：体外培养人脐静脉内皮细胞,将细胞以体积分数为1% O2、5% CO2及94% N2 缺氧条件下培养72 h。用持续活化型pLNCX-L61Rac1 (L61Rac1感染组)和主导抑制型pLNCX-N17Rac1 (N17Rac1感染组)反转录病毒真核表达载体转染人脐静脉内皮细胞,并筛选稳定表达的细胞克隆。 主要观察指标：①感染后稳定表达阳性克隆筛选。②采用pull-down和Western blot分析感染前后细胞内Racl的活化。③采用持续缺氧的方法诱导内皮细胞凋亡,用TUNEL染色和Western blot检测缺氧72 h后各实验组细胞中cleave-caspase3表达。④应用免疫荧光和Western blot分析血清反应因子的表达和定位。 结果：筛选出稳定表达持续活化型pLNCX- L61Rac1和主导抑制型的pLNCX-N17Rac1的人脐静脉内皮细胞克隆;应用pull down和Western blot证实各组细胞内Racl的活化改变;与人脐静脉内皮细胞和N17Rac1感染细胞比较,缺氧72 h后L61Rac1细胞发生明显凋亡。进一步应用Western blot分析证实3组细胞中血清反应因子表达无明显改变,但人脐静脉内皮细胞和N17Rac1-HUVECs中血清反应因子为入核表达,而L61Rac1- HUVECs中血清反应因子蛋白在细胞核周大量表达,血清反应因子发生出核转位。 结论：Rac1参与了内皮细胞凋亡的调控,机制可能与其调控血清反应因子蛋白核转位有关。     

彩色多普勒超声心动图在老年动脉导管未闭封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年动脉导管未闭(PDA)封堵术中的价值。方法封堵术前应用CDE筛选25例老年PDA适应证,彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对照,经统计学相关处理判断其正确性;连续波多普勒(CW)测量三尖瓣最大反流速度峰值,根据简化伯努利方程ΔP=4V2估算跨三尖瓣压力阶差,再加上右心房固有压力估测肺动脉压力,与心导管对照,经统计学相关处理判断其正确性;所有患者均行封堵术介入治疗,封堵术后再应用CDE判断封堵术疗效。结果根据CDE特征筛选25例老年PDA实施封堵术全部获得成功,封堵术后CDE判断疗效满意。CDFI测量分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,呈正相关(r=0.71,P<0.001);CW估测肺动脉压力与心导管对照,呈正相关(r=0.63,P<0.001)。结论CDE在老年PDA封堵术中具有重要价值,封堵术前筛选适应证应用CDFI估测PDA肺动脉端直径和应用CW估测肺动脉压力是关键,封堵术后判断疗效应用CDFI观察有无过PDA残余分流很重要。     

采用Duct-Occlud弹簧栓子封堵巨大冠状动脉瘘

冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形。病人早期大多无症状,随着年龄增长而出现心绞痛、细菌性心内膜炎、心力衰竭等,因此必须早期进行治疗。我们采用ＤｕｃｔＯｃｃｌｕｄ弹簧栓子(德国ＰＦＭ公司制造)成功地封堵1例巨大冠状动脉右心室瘘,现介绍如下。患儿　男,5岁。2岁时因病就诊发现心脏杂音,平素活动同正常儿童。体检:于胸骨右缘4～5肋间闻及连续性杂音,肺动脉区第2音分裂。心电图示:电轴正常,左心室肥厚。胸部Ｘ线平片:示肺血增多,右心房与右心室增大,心胸比率060。超声心动图:示右冠状动脉呈管状增粗,根部达12ｍｍ,引流至右心室流…     

经皮主动脉覆膜支架植入术治疗先天性主动脉缩窄一例

主动脉缩窄以往多采用手术治疗,我院在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例先天性主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1 临床资料患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005年4 月4日入院。查体:无发绀,血压:双上肢170/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双下肢110/77 mmHg。心尖部闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音。X线检查,心胸比率0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损(室缺) 3 mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏计算机断层摄影术检     

经皮球囊二尖瓣成形术后左房功能改变及随访

用二维超声心动图对39例风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者于经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）前后行左房功能检查。32例手术后1年、12例手术后4年随访，并与30例正常人对照。MS患者术前左房容量增加，术后明显下降，但仍高于正常人，术后1年及4年随访较术后即刻有进一步改善。术前左房被动排空量减少，主动排空量增多，术后即刻及1年、4年后随访接近正常人。上述各项有关指标的变化与二尖瓣面积（MVA）有较好的相关性。表明，PBMV后随着MVA的扩大左房排空功能明显改善，基本可达到正常生理状态。左房容量于术后明显减少，并随着时间的推延进一步改善。     

彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图（CDE）在室间隔缺损（VSD）封堵术中应用价值。方法:应用CDE封堵术前选择适应证,术中监视封堵器释放过程,术后判断封堵术疗效,远期随访。结果:应用CDE选择187例VSD,186例封堵成功,1例封堵器术中脱落,成功率99.5%。术后CDE复查发现2例过室间隔少量残余左向右分流。CDE随访3个月发现1例封堵器移位。CDE选择适应证是:①右室面VSD直径≥2mm,<10mm。②VSD边缘距主动脉瓣≥1mm,轻度以下主动脉瓣关闭不全,无主动脉瓣脱垂。③VSD边缘距三尖瓣隔叶≥2mm,中度以下三尖瓣关闭不全。④并发能介入治疗的畸形,如动脉导管未闭、继发孔房间隔缺损、卵圆孔未闭和肺动脉瓣狭窄。手术中CDE监测封堵器释放过程是:①心尖四腔心切面确定封堵器导管在左心室内。②胸骨旁五腔心切面确定封堵器位于室间隔的左右心室侧的位置,封堵器中间有室间隔回声。③确定封堵器不影响主动脉瓣和三尖瓣功能。④封堵器到位后彩色多普勒血流显像（CDFI）没有显示或显示微量过室间隔分流束血流信号。封堵术后判断疗效:①封堵器不移位。②CDFI没有显示过室间隔分流束血流信号。③主动脉瓣和三尖瓣功能正常。结论:CDE在VSD封堵术中具有重要临床价值,术前选择适应证,术中监视封堵器释放过程,术后判断封堵术疗效,远期随访,其它检查方法不可能与CDE媲美。     

经导管法封堵房间隔缺损中出现少见心电图改变1例

病例报告 :患儿 ,女 ,13岁。入院查体 :无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间闻及Ⅱ -Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二音强度正常 ,固定分裂。X线平片 :两肺血增多 ,心胸比值 0 .5 6。静息心电图为窦性心动过速 (10 7次 /分 ) ,心律规整 ,Ⅱ导联T波低平 ,Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V1QRS综合波呈rsR图形 ,电轴右偏 +110° ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 (IRBBB) (附图A)。二维超声心动图示 :房间隔回声中断 2 .0cm ,综合上述资料临床诊断先心病 ,继发孔房间隔缺损 (ASD) ;于 2 0 0 1年 12月 30日 ,在局麻下先行右心导管检…     

青海省久治县人群棘球蚴病血清流行病学调查

青海省棘球蚴病是我国的高发流行区之一。为了解青海省农牧区棘球蚴病流行现状．于2005年对果洛州久治县县城、白玉乡、哇尔依乡、索呼日麻地区进行了调查．现将血清学检测结果报告如下。     

急性感染性心内膜炎并发症的临床分析

急性感染性心内膜炎严重威胁患者生命 ,主要表现为严重全身中毒症状 ,在数天至 6周内出现瓣膜破坏和少数迁徙性感染。感染性心内膜炎患者的重要脏器并发症很高 ,其发病率及死亡率很高。本文分析 32例急性感染性心内膜炎患者的并发症、心内膜受累、血培养、治疗等临床资料 ,为急性感染性心内膜炎的诊断和治疗提供参考。1　对象与方法1 .1 　 对象我院 1 989年 2月～ 2 0 0 3年 3月期间共收治感染性心内膜炎患者 1 1 6例 ,其中 32例为急性感染性心内膜炎 :男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2～ 60 ( 2 5 .4±1 5 .3)岁 ,病程 3d～ 6( 2 .5± 1 .6)周。1…