胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清胰高血糖样肽-1及胰岛素抵抗的影响

目的 探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖样肽-1(GLP-1)水平及胰岛素抵抗的影响.方法 选择空腹血糖(FPG)≥10 mmol/L,病程≤1年,未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗的初诊T2DM患者60例,进行为期14 d的CSII.分别于治疗前后测定患者血清FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、GLP-1水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果 (1)CSII治疗后患者的FPG、2 hPG、GA均较治疗前显著下降,GLP-1水平较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)CSII治疗后患者的HOMA-IR显著低于治疗前,HOMA-β显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).(3)多元线性回归分析表明,HOMA-IR与GLP-1水平呈负相关(R=0.756,R2=0.571,P<0.05).结论 对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者,胰岛素泵强化治疗可以有效控制血糖,且增加GLP-1水平,有效改善胰岛素抵抗,恢复胰腺β细胞功能.     

全麻耳部手术患者头面部压疮的产生原因分析及护理

压疮又称压力性溃疡(PU),是指机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。临床上大部分压疮发生在手术时间长、卧床时间久的病人。因此,采用合理的护理措施对预防或避免压疮发生十分必要。现将全麻耳部手术患者头面部压疮的术中护理介绍如下。1临床资料与原因分析1.1一般资料我科手术室2005年4月~2007年2月共实施全麻耳部手术670例,男376例,女294例;年龄1~74岁。其中21例患者术后发生头面部压疮,发生率约为3.1%,主要表现为术后耳廓区、头皮区疼痛;局部皮肤红肿,严重者有水泡出现,更严…     

阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制

目的探究阿替普酶对脑出血大鼠血脑屏障损伤的保护作用及机制。方法通过颅内注射自身动脉血的方法构建脑出血大鼠模型,实验随机分为对照组、脑出血组、阿替普酶组。阿替普酶组大鼠在造模30 min后,将10μg/μl的阿替普酶注入血肿处;对照组大鼠在处理时只进针不注血;脑出血组给予等量生理盐水。采用转角和前肢放置实验检测大鼠神经功能变化;测量大鼠脑水含量反映其脑水肿程度;Western印迹检测脑组织中血脑屏障相关蛋白紧密连接蛋白(ZO)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-12、MMP-9水平。结果与对照组相比,阿替善酶组及脑出血组大鼠右侧转角百分比、脑水含量均显著增加(均P<0.05),触须阳性百分比较对照组显著降低(P<0.05);阿替普酶组大鼠较脑出血组右侧转角百分比、脑水含量降低,触须阳性百分比提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与脑出血组相比,阿替普酶组ZO-1、MMP-9蛋白含量显著增加,MMP-12蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论阿替普酶对脑出血具有一定的治疗作用及对血脑屏障损伤有保护作用,可能是通过调节不同MMP表达量发挥作用。     

小儿阵发性室上性心动过速的临床治疗体会

小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）是小儿心律常较多见的类型之一，小儿PSVT属儿科急症，且对药物反应良好，若不及时治疗易致心力衰竭，所以及时诊断及治疗具有重要意义。总结小儿PSVT15例20次发作。应用心律转复药物治疗收到较好效果，报告如下：临床资料一、一般资料：本组15例，男，9例，女，6例。年龄最小6个月，年龄最大12岁。其中6个月1例，～6岁7例，～12岁8例。本组3例PSVT反复发作分别为2次。2次、4次。二、临床资料：诊断小儿PSVT依据实用儿科学诊断标准。病因有；心肌炎2例，预激综合征2例，无器质性心脏病11例。方法及…     

年轻子宫内膜癌患者保留生育、生理功能治疗的现状及进展

年轻子宫内膜癌患者的预后好,5年总生存率可达100%,但有40%以上的患者伴有不孕,因此保留年轻子宫内膜癌患者的生育、生理功能非常必要。保留生育功能最常用的保守治疗方法是孕激素治疗,其有效率为42%~89%,疗后妊娠成功率可达40%~50%,在ART辅助下妊娠率可提高到80%以上。然而,接受保守治疗的年轻子宫内膜癌患者有40%的复发率,且有4%~25%的患者可能同时伴有卵巢癌。因此,患者完成生育后建议行全子宫、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术。     

马齿苋总黄酮对缺氧/复氧致心肌细胞凋亡的影响

目的观察马齿苋总黄酮(PTF)对缺氧/复氧致H9c2心肌细胞凋亡及凋亡相关基因Caspase-3 mRNA表达的影响。方法利用体外培养的H9c2心肌细胞建立缺氧/复氧模型,采用荧光染色法观察心肌细胞凋亡形态变化,流式细胞术检测心肌细胞凋亡率、RT-PCR检测心肌细胞凋亡基因Caspase-3的表达。结果与A/R组比较,PTF组缺氧/复氧损伤后有部分细胞发生凋亡形态变化,但数量较A/R组明显较少;PTF组均可明显降低细胞凋亡率(P0.05);PTF组可有效减少缺氧/复氧损伤的H9c2心肌细胞内Caspase-3 mRNA的表达。结论 PTF可抑制模拟缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡,其作用可能是通过下调Caspase-3表达实现的。     

甲状腺癌术后需要服药吗？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。手术治疗是除了未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法,并辅助应用核素、甲状腺激素及放射线照射等治疗。关于甲状腺癌术后是否需要服药以及如何服药是许多患者关心的问题。甲状腺癌术后是否需要服药？针对这个问题的回答是肯定的。为了降低复发风险,分化型甲状腺癌患者应该接受长期的内分泌治疗,即促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。不仅是双侧甲状腺全切除术后的患者,同时也推荐用于部分切除术后的患者,亦是转移性疾病的治疗方式。TSH抑制治疗是降低分化型甲状腺癌复发率的重要辅助措施。     

新医科背景下机能学实验教学改革探索与思考

目的 初步探索新医科背景下机能学实验教学改革方法。方法 本文立足于本实验室的现状,通过文献查阅和问卷调查的方法分析了机能实验的教学现状,并探索具体可行的改革思路和方法。结果 经过调查分析发现,机能学实验教学经过多年的改革,不断提高教学质量,适应教学发展,但仍存在许多不足。本文从操作技能培养、多样化实验项目、混合式教学手段、优化课程评价体系、课堂思政融入实验教学、实验室建设六个方面对机能实验学的教学改革进行了分析,并对部分改革效果进行初步评价,取得较好的学生满意度。结论 机能学实验教学应立足医学教育的新特点和新要求,对新医科建设背景下机能实验学的教学方法进行探索和改革。     

不同病程2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dila-tion,FMD)的变化以及FMD与空腹血糖及糖化血清蛋白的关系。方法随机选择住院的T2DM患者100例(T2DM组),根据患病时间的长短,分为3个亚组,病程小于1年的37例(T2DM1组),病程1-5年的33例(T2DM2组);病程5-10年的30例(T2DM3组);另选年龄、性别相匹配的健康对照者40例(NC组)。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,同时检测所有受试对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血清蛋白(glycated albumin,GA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及其他代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指标。结果与NC组相比,T2DM三组患者FMD显著下降(P<0.01),而GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著增高(P<0.05)。T2DM2、T2DM3组GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C较T2DM1组明显升高(P<0.05),而T2DM2组与T2DM3组之间各指标无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者无论病程长短,其内皮依赖性血管舒张功能(FMD)均已经明显下降,且随着2型糖尿病病程的延长,血管内皮功能逐渐降低,表明其更易发生糖尿病血管病变。     

血浆晚期氧化蛋白产物与HDL亚类组成的关系

目的 探讨血浆晚期氧化蛋白产物(AOPPs)对血浆高密度脂蛋白(HDL)亚类组成及含量的影响.方法 采用氯胺-T法和双向电泳免疫印迹检测法对346例受试者分别测定血浆AOPPs的相对含量和血浆HDL亚类的组成及含量.按AOPPs浓度均值加或减去一个标准差作为分割点,将受试者分为3组,即低AOPPs(AOPPs≤60μmol/L)组、中AOPPs(60 μmol/L＜ AOPPs ＜90 μmol/L)组、高AOPPs(AOPPs ≥90μmol/L)组.结果 与低AOPPs组相比,高AOPPs组中preβ1-HDL及HDL3a显著增多(P＜0.001),而HDL2a、卵磷脂胆固醇酰基转移酶及HDL2b显著降低(P＜0.001),各组胆固醇酯转运蛋白无变化.相关性分析表明AOPPs与血浆HDL亚类分布存在显著相关.结论 随着血浆AOPPs水平的升高HDL颗粒有变小的趋势,AOPPs可能阻碍了HDL的成熟代谢.