经肛门指诊对直肠癌术前评估的价值

目的：评价分析肛门指诊对直肠癌术前评估的价值。方法：对215例低位直肠癌经肛门指诊。以Norkmason标准判断浸润深度，与术后大体病理和镜下病理比较。结果：浸润深度准确率：粘膜层100％，粘膜下层83％，肌层，肠壁脂肪93．5％，其它脏器56％，对肉眼类型判断准确率，隆起型86％，盘状型85％，局限溃疡型91％，浸润溃疡型87％，弥漫浸润型100％，对环周度判断准确率86％－96％，结论：直肠肛门指诊结合术后病理可以较准确判断直肠癌浸润进展情况，并对直肠癌进行诊断，鉴别诊断，保肛术后复查发现早期复发病例。     

26 280例结直肠癌患者MLH1和PMS2基因表达情况及临床病理特征的多中心回顾性研究

目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。 方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2基因蛋白表达情况与患者发病年龄、性别、肿瘤大小、病理分期等因素的关系。 结果MLH1缺失率4%,PMS2缺失率3.25%。两种蛋白表达缺失的患者男女比例差异存在统计学意义（均P<0.05）,其发病年龄均小于正常表达组患者（均P<0.0001）。其第二原发癌的发病率也高于正常表达组（均P<0.0001）。MLH1和PMS2蛋白表达缺失的患者肿瘤最大径大于正常表达组（均P<0.0001）,清扫淋巴结总数目也高于正常表达组（均P<0.0001）。此外,与正常组相比,MLH1表达缺失组呈现明显家族聚集倾向（P=0.001）。而在部位上,肿瘤部位发生在右半结肠的患者数据显示,MLH1和PMS2蛋白缺失的发生率高于蛋白表达正常组。肿瘤分期方面,MLH1和PMS2蛋白的T分期在表达缺失组与正常组差异具有统计学意义（均P<0.0001）,M分期中,PMS2蛋白缺失患者的远处转移率低于正常组患者（P=0.0008）。 结论MLH1与PMS2表达缺失的患者发病年龄更早,肿瘤体积大,右半结肠比例相对较高,第二原发癌的发生率更高,伴有更高的淋巴结清扫数目,且与病理分期存在密切关联。