前下纵隔胸膜腔流动性积液的X线诊断(附1例报告)

自1943年HareykA论述纵隔胸腔包裹性积液以来。文献上屡有报导。而对流动性纵隔胸腔积液则论述较少，笔者曾遇1例，资料完整，特报告如下，供同道参考。     

超声征象对甲状腺微小乳头状癌的预测价值

目的探讨多种超声征象对甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月浙江省杭州市第一人民医院超声科经病理证实且直径≤1 cm的396例603枚微小结节性甲状腺肿(micronodular goiter,MNG)和539例640枚PTMC的超声资料,按照不同检查时间,将所有结节分为模型组(2013~2014年)和检验组(2015~2016年),观察瘤体形态、内部回声、微钙化及纵横比(A/T),采用单因素χ^2检验和多因素Logistic回归分析4种超声征象在PTMC和MNG中的分布差异,并评估其诊断价值。结果模型组和检验组的单因素分析显示,MNG及PTMC的瘤体形态(模型组:χ^2=283.54,P=0.000;检验组:χ^2=298.119,P=0.000)、内部回声(模型组:χ^2=63.130,P=0.000;检验组:χ^2=87.400,P=0.000)、微钙化(模型组:χ^2=26.342,P=0.000;检验组:χ^2=50.152,P=0.000)及A/T(模型组:χ^2=169.918,P=0.000;检验组:χ^2=181.405,P=0.000)等超声征象差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示形态不规则、低回声、A/T>1和微钙化是PTMC的影响因素,OR值分别为18.410和19.231、2.560和6.380、9.379和6.724、3.102和8.830,模型组和检验组多种超声征象预测概率曲线下面积值分别为0.916和0.911。结论形态不规则、内部低回声、微钙化和A/T>1均是预测PTMC稳定的重要超声征象,对多种超声征象进行综合分析可提高诊断效能。     

CT强化程度对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨CT强化程度对甲状腺乳头状癌(papillary thyrroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾分析经手术病理证实的251例PTC中535枚颈部淋巴结的CT资料,计算CT增强与平扫密度值的比值和差值,采用Mann-Whitney检验分析比值和差值在淋巴结转移组和非转移组中的分布,通过受试者工作特异度曲线(ROC)获得比值和差值在两组中的最佳阈值。结果535枚颈部淋巴结中,包括转移组271枚和非转移组264枚,两组的比值分别为2.30(2.04,2.76)和1.66(1.51,1.81)(Z=-16.94,P<0.05),差值分别为58(49,76)Hu和31(22,36)Hu(Z=-18.045,P<0.05)。两组比值和差值的ROC曲线下面积分别为0.923和0.951,最佳阈值分别为1.93和39.5 Hu,诊断淋巴结转移的敏感度和特异度分别为84.9%和87.1%、91.5%和86.0%。两者联合诊断淋巴结转移的敏感度和特异度为82.3%和91.7%。结论增强与平扫密度值的比值≥1.93和差值≥39.5 Hu对PTC颈部淋巴结转移具有较高的诊断效能,两者的特异度相仿,后者具有更高的敏感度,两者联合可明显提高特异度,从而减少不必要的手术创伤。     

16层螺旋CT三维重建技术在结直肠癌外科治疗中的应用

目的探讨16层螺旋CT三维重建在中晚期结肠癌外科治疗中的应用价值。方法回顾分析43例经过手术证实的结肠癌病例,术前均进行平扫和三期扫描,所有病例均进行三维重建。结果浆膜层浸润准确率95%（35/37）,淋巴结转移准确率77%（10/13）,远处脏器转移准确率62%（8/13）,显示肿块准确率100%（43/43）,显示供血血管准确率100%（24/24）。结论16层螺旋CT三维重建可以更好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供独特的信息。     

仿制药申报资料存在问题浅谈

我国新的《仿制药品审批办法》规定 :申报的仿制药均由国家药品监督管理局收审 ,药品审评中心进行技术审评 ,国家药品监督管理局核发批准文号。该办法的实施 ,使我国仿制药品注册管理 ,上了一个新台阶。但仍存在不少问题 ,应予重视。1　仿制药申报的基本状况国家药品监督管理局自收审仿制药品以来 ,到2 0 0 0年底共收审 10 63个品种 ,已批准生产 5 92个(5 5 7% ) ;其中一次通过批准生产 34个 (3 2 % ) ;退审 4 0个 (3 7% ) ;经第一次发补通知后 ,批准生产的有 4 96个品种 (4 6 7% )。从表中看 ,1999年当年通过 10 6个 (12 4 % ) ;2 0 0 0…     

甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别

目的 对比分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)和微小结节性甲状腺肿(MNG)的声像图特征,探讨PTMC与MNG的超声鉴别诊断要点,从而提高甲状腺微小结节的诊断准确率.方法 回顾分析经手术和病理证实的277例共439枚(PTMC 199枚,MNG 240枚)长径在0.5～1.0 cm甲状腺微小结节的超声资料,其中PTMC 123例共150枚,MNG 111例共182枚,PTMC合并MNG 43例共PTMC 49枚和MNG 58枚.结果 PTMC与MNG两组在瘤体发病状态、边界及形态、内部回声、纵横比、微钙化、囊变、血流信号等声像图指标中具有统计学差异(P＜0.05).61例PTMC发生淋巴结转移,术前超声发现17例.结论 超声在PTMC与MNG的鉴别诊断中具有重要价值,在淋巴结转移的判断上具有一定的局限性,超声与CT联合应用,可提高对淋巴结转移的预测能力.     

CT检查中淋巴结大小对单发甲状腺微小乳头状癌同侧中央组淋巴结转移的预测价值

目的:探讨CT检查淋巴结大小对单发甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）同侧中央组淋巴结转移（ipsilateral central lymph node metastasis,ICLNM）的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月浙江大学医学院...     

多灶性甲状腺微小乳头状癌数量及总直径对中央组淋巴结转移的预测价值

目的探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的数量及总直径对中央组淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法回顾分析经手术和病理证实的157例多灶性PTMC与653例单发甲状腺乳头状癌的临床和病理资料,按照瘤体个数（以单发、2-、3-、≥4-表示）及多发瘤体总直径（TTD）或单发瘤体直径（UTD）的大小分组,比较各组CLNM的差异;分析CLNM阳性和TTD大小的关系。结果2-PTMC组、3-PTMC组和≥4-PTMC组CLNM阳性率均明显高于单发PTMC组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;2-PTMC组、3-PTMC组CLNM阳性率均明显低于≥4-PTMC组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;2-PTMC组和3-PTMC组CLNM阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TTD≤1.0cm组CLNM阳性率明显高于UTD≤1.0cm组,差异有统计学意义（P＜0.01）;TTD＞1.0cm组和UTD＞1.0cm组、TTD≤1.0cm组CLNM阳性率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TTD大小与CLNM阳性之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与UTD≤1.0cm组比较,TTD≤1.0cm组更容易出现CLNM阳性,且CLNM阳性与TTD大小无关;与单发PTMC比较,多发PTMC更容易出现CLNM阳性,提示临床医生在治疗多灶性PTMC患者时,应更积极地进行预防性中央组淋巴结清扫手术。     

肾上腺皮质癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肾上腺皮质癌的CT诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的16例肾上腺皮质癌的CT表现。结果:16例皮质癌中,位于右侧肾上腺10例,左侧肾上腺6例。肿瘤直径5.2～13.4cm,平均9.2cm,病灶呈圆形或卵圆形5例、形态不规则11例,瘤体内坏死13例,边缘结节状强化3例,瘤体内钙化8例,周围脂肪间隙见条索状异常密度影6例,4例邻近脏器侵犯,1例发生肺部转移,1例发生门静脉癌栓。増强扫描可见瘤体实质成分不同程度强化及延迟扫描后进一步强化。结论:肾上腺区肿瘤的大小、形态、坏死、周围浸润及转移、强化方式对肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断具有重要价值。