各种CT征象联合应用在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的探讨各种CT征象联合应用在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的价值。方法回顾经病理证实的直径0.5~1.0 cm的PTMC的CT资料,共189例206个,分析结节形态、咬饼征、微钙化及增强后模糊等征象,并与同期直径0.5~1.0 cm的156例218个微小结节性甲状腺肿(TMNG)的CT征象相比较,计算各种CT征象及其联合应用的敏感度、特异度、准确度。结果16个PTMC及9个TMNG因桥本甲状腺炎或锁骨伪影而排除,余190个PTMC及209个TMNG中,结节在形态、咬饼征、微钙化及增强后模糊方面均有统计学差异(P<0.05)。单一CT征象中,形态不规则的敏感度最高(92.0%),微钙化的特异度最高(94%),咬饼征的准确度最高(85%);两个CT征象联合中,咬饼征加微钙化的特异度最高(100%),形态不规则+增强后模糊的敏感度和准确度均最高(分别81%和87%);3个CT征象联合中,形态不规则、咬饼征、微钙化和咬饼征、增强后模糊、微钙化特异度最高(均100%),形态不规则、咬饼征、增强后模糊的敏感度及准确度最高(分别63%和81%);4个CT征象联合中,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为9%、100%、57%。结论尽管不同CT征象的单独应用在PTMC诊断中具有较高敏感度,但特异度较低,不同CT征象的联合可明显提高PTMC诊断的特异度。     

CT在评估甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移中的价值

目的:探讨CT在评估甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央组淋巴结转移中的价值。方法:回顾经病理证实的559例625个PTC患者中央组淋巴结的CT资料,统计CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率,观察簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变和微钙化在中央组淋巴结转移中的分布,分析桥本甲状腺炎在簇状淋巴结组中的分布。结果:625个中央组中,218个中央组淋巴结转移,407个中央组无淋巴结转移,CT评估中央组淋巴结转移阳性和阴性的符合率分别为59.2%(129/218)和91.6%(373/407)。簇状淋巴结、高强化、最小径/最大径≥1/2、囊变更常见于中央组淋巴结转移组(P<0.05),其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为31.7%,93.5%,71.1%,72.7%;84.1%,66.7%,86%,79%;95.5%,44.4%,80.7,80.6%;2.5%,100%,100%,67.2%。4种CT征象联合时,其敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别59.2%、88.2%、72.9%和78.1%。微钙化仅见于2个中央组淋巴结转移组中。114个簇状淋巴结组中,31个合并桥本甲状腺炎,其中22个误诊为淋巴结转移。结论:CT在评估PTC中央组淋巴结转移中具有重要价值,簇状淋巴结、高强化和最小径/最大径≥1/2、囊变有助于淋巴结转移的诊断,桥本甲状腺炎的中央组淋巴结可呈簇状,易误诊为淋巴结转移,需引起临床关注。     

过敏性肺炎的X线诊断(附10例报告)

目的：准确诊断过敏性肺炎防止误诊。材料与方法：收集过敏性肺炎10例，均摄胸部后前位片及嗜酸性粒细胞的检查，根据其X线征象结合短期内(4～15天)的X线胸片复查。结果：每例病人双肺原病灶均见短期内吸收消失，少部分病例肺野内重新出现新病灶，嗜酸性细胞均见增高。结论：此病例病灶均分布双肺野，且病灶周界模糊，短期复查病灶吸收消失，加之嗜酸性细胞增高，即可准确诊断。     

微小甲状腺癌的CT特点

目的 探讨微小甲状腺癌(MCT)的CT表现特点.方法 回顾性分析经手术、病理证实的47例共50枚直径在0.5～1.0 cm MCT的CT资料.结果 50枚瘤体中,38枚瘤体CT平扫呈均匀低密度,增强后不同程度均匀强化;33枚瘤体出现甲状腺平扫边缘中断征;增强后30枚瘤体轮廓较平扫模糊,瘤体相对低密度范围缩小;31枚瘤体不规则形;15枚瘤体钙化,其中细颗粒状钙化13枚;CT平扫未显示的12枚瘤体中,合并甲状腺炎10枚.结论 瘤体形态不规则、甲状腺平扫边缘中断征、瘤体增强后相对低密度区小于平扫、细颗粒状钙化、瘤体周围多发小淋巴结有助于MCT的诊断;甲状腺炎可以掩盖MCT,需引起注意.     

不同致密度乳腺腺体的表观弥散系数与月经周期的关系

目的探讨不同致密度正常乳腺腺体的ADC值与月经周期的关系。方法将50名(100侧乳腺)女性志愿者按腺体致密度分为致密型(40侧)、中间型(36侧)、脂肪型(24侧),分别在月经期、增殖期及分泌期行T2WI-TIRM、DWI检查,并对各期乳腺腺体的ADC值进行测量,采用单因素方差分析、配对t检验比较各月经周期中不同腺体类型的ADC值及同一腺体类型在不同月经周期ADC值的差异。结果月经期时致密型、中间型及脂肪型腺体的ADC值分别为(2.08±0.07)×10-3 mm2/s、(2.09±0.09)×10-3 mm2/s、(1.90±0.35)×10-3 mm2/s;增殖期时各类腺体的ADC值分别为(1.97±0.16)×10-3 mm2/s、(2.00±0.17)×10-3 mm2/s、(1.81±0.54)×10-3 mm2/s;分泌期时各类腺体的ADC值分别为(2.01±0.08)×10-3 mm2/s、(2.02±0.05)×10-3 mm2/s、(1.82±0.21)×10-3 mm2/s;各腺体类型在月经期ADC值与增殖期及分泌期差异均有统计学意义(P均0.05),各月经周期脂肪型腺体的ADC值与致密型及中间型腺体ADC值差异均有统计学意义(P均0.01)。结论进行乳腺DWI检查时应考虑腺体致密度及月经周期对乳腺的影响,尽量选择月经结束后1周内完成。     

沙普利值在XGBoost超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌的价值

目的 探讨沙普利(SHAP)值在极端梯度提升(XGBoost)超声模型中预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的价值。方法 回顾分析病理证实的181例200枚PTMC超声资料并与131例147枚微小结节性甲状腺肿(MNG)对照,对超声危险征象赋分后进行χ²检验,并将数据以8∶2的比例随机拆分训练集、测试集,采用XGBoost在训练集上构建模型,测试集中利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值评价模型预测PTMC的效能。通过SHAP值进行模型解释,明确各征象诊断PTMC的权重。结果 200枚PTMC和147枚MNG中,基于边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声、实性、A/T>1和微钙化这5个征象,XGBoost模型在训练集和测试集中AUC值分别为0.859和0.831。SHAP值对XGBoost模型分析显示,超声征象绝对平均SHAP值分别约为0.2～0.9,权重由大到小为A/T>1、微钙化、实性、边缘模糊/不规则/腺外侵犯、内部极低回声,且均为正向贡献。结论 利用SHAP值对XGBoost超声预测模型分析可对各征象的诊断效能进行量化及可视化,为改...     

CT在甲状腺癌诊断中的价值

目的探讨CT在甲状腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的82例共88枚甲状腺癌的CT资料。结果70例共76枚（86．4％）瘤体CT平扫呈低密度,增强后不同程度强化;10例10枚（11．4％）瘤体术前未见显示;2例2枚（2．2％）瘤体仅见点状钙化。88枚瘤体中,65枚（73．9％）瘤体出现甲状腺边缘中断征,55枚（62．5％）瘤体的轮廓增强后较平扫模糊,范围缩小,54枚（61．4％）瘤体不规则形,23枚（26．1％）瘤体钙化,4枚（4．5％）瘤体囊变,囊变瘤体增强后均见强化的壁结节。16例（19．5％）病例发现淋巴结转移。周围结构浸润5例（6．1％）,肺部转移2例（2．4％）。结论甲状腺癌的CT表现具有一定的特征,对甲状腺癌的术前诊断及鉴别诊断提供重要信息。     

甲状腺结节粗钙化的CT诊断和鉴别诊断

目的：总结甲状腺结节粗钙化的CT特点,评价粗钙化在良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值.方法：回顾分析经手术病理证实的175例217枚粗钙化结节,依据钙化周围有无软组织肿块将其分为单纯粗钙化（SCC）和非单纯粗钙化（non-SCC）,再依据钙化的形态将non-SCC分为规则粗钙化和不规则粗钙化.观察SCC、规则粗钙化、不规则粗钙化及增强后钙化周围较平扫清晰在良恶性结节中的分布,并统计SCC对良性结节、增强后钙化周围较平扫清晰对non-SCC的良性结节及不规则粗钙化对non-SCC的恶性结节诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度.结果：217枚粗钙化中,169枚为良性结节,48枚为恶性结节.SCC多见于良性结节中（P＜0.05）,增强后钙化周围较平扫清晰多见于non-SCC的良性结节中（P＜0.05）,而不规则粗钙化多见于non-SCC的恶性结节中（P＜0.05）.SCC对良性结节、增强后钙化周围较平扫清晰对non-SCC的良性结节及不规则粗钙化对non-SCC的恶性结节诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和准确度分别为29％ vs 60.8％ vs 57.1％、87.5％ vs 71.4％vs 71.7％、89.1％ vs 85.9％ vs 41.4％和41.9％ vs 63.6％ vs 67.9％.结论：SCC有助于良性结节的诊断,增强后钙化周围较平扫清晰倾向于non-SCC的良性结节的诊断,而不规则粗钙化则提示non-SCC的恶性结节的诊断.