哌拉西林他唑巴坦与碳青霉烯类抗菌药物治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染的临床疗效对比

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦（piperacillin-tazobactam,PTZ）与碳青霉烯类抗菌药物（carbapenem,CBP）治疗产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactamase,ESBL）大肠埃希菌感染的临床疗效、安全性和药物经济性,为遏制碳青霉烯类耐药细菌的增长提供可行性方案。方法 回顾性分析2019年9月—2021年1月阜阳市人民医院检出产ESBL大肠埃希菌,根据目标治疗采用PTZ和CBP分为PTZ组和CBP组,收集患者临床资料包括基础疾病、Charlson合并症评分、Pitt菌血症评分、PTZ的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC）、14 d全因死亡率等,采用临床有效率和生存曲线评价2组临床疗效,不良反应发生率和严重程度评价2组治疗方案安全性,最小成本分析法评价2组治疗方案药物经济性,并探讨PTZ治疗失败的危险因素。结果 共收集268例患者,产ESBL大肠埃希菌从穿刺液（84例）、尿液（64例）、分泌物（61例）和血液（59例）4种标本类型中检出。与CBP组（n=70）相比,PTZ组（n=198）在临床有效率（76.26%vs 82.86%,P=0.252）、14 d全因死亡率（6.06%vs 11.43%,P=0.138）和药物不良反应发生率（4.54%vs 8.57%,P=0.230）方面,差异无统计学意义,而PTZ治疗方案较CBP治疗方案药品成本低（2 035.05元vs 3 250.19元,P<0.001）;感染性休克（OR 34.161,95%CI 3.244~359.744,P=0.003）、Charlson合并症指数>3分（OR 1.260,95%CI 1.019~1.558,P=0.033）、CCr<30 mL·min^-1（OR 3.159,95%CI 1.068~9.349,P=0.038）、PTZ MIC>4 μg·mL^-1（OR 2.723,95%CI 1.238~5.993,P=0.013）、血流感染（OR 4.029,95%CI 1.652~9.827,P=0.002）是PTZ治疗失败的独立危险因素。结论 PTZ用于治疗包括血流感染在内的产ESBL大肠埃希菌感染是有效的,且不增加14 d全因死亡率,在获得满意的疗效的同时,可获得最佳的经济效果,但若患者合并以上5种危险因素时,建议调整为CBP或PTZ联合呼吸喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物。     

东日本大地震： 相马市五年记录

日本“3·11”大地震并发大规模海啸,导致福岛第一核电站发生泄漏事故造成大规模人员伤亡和财产损失。日本福岛县相马市在地震后9 min即成立灾害应对总部并召开第1次会议。此次灾害应对分为3个阶段,第1阶段以生命卫护为首要任务,第2阶段以健康卫护和基本生活保障为首要任务,第3阶段则以生命质量卫护为首要任务。本文梳理了日本地方政府在灾害后的公共卫生应急处置过程,以期从中受到启发,促进我国突发公共卫生事件应急处置的进一步完善。     

睾丸扭转误诊30例分析

对我院1992～2005年收治的睾丸扭转误诊30例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组年龄4～62岁,其中＜25岁26例.发病至就诊时间：6 h内3例,6～24 h 4例,24～48 h 15例,2～30 d 8例.14例发生于睡眠中,6例于剧烈运动后,3例有外伤史,余7例发病情况不明.临床表现为睾丸进行性肿痛26例,下腹疼痛2例,腹股沟疼痛性包块2例.     

血吸虫中间宿主螺类淋巴细胞形态及其功能的研究进展

螺类是血吸虫的中间宿主, 对血吸虫病流行起着重要的作用。不同地域的螺类对血吸虫具有不同的易感性, 这 可能与螺体内淋巴细胞的不同有关。螺类淋巴细胞的分类尚未有统一标准, 通常按淋巴细胞胞内有无颗粒分为颗粒细胞 和透明细胞。颗粒细胞在免疫作用中发挥重要作用, 而透明细胞的免疫作用较小。此外, 螺类组织分泌的可溶性因子也 有可能发挥一定的免疫调节作用。     

血小板膜糖蛋白I b的基因多态性与心肌梗塞发生关系的研究

目的　评价我国人群心肌梗塞的发生与血小板膜糖蛋白 (glycoprotein,GP)Ib基因多态性的关系。方法　采用病例对照研究 ,选择 10 0例确诊心肌梗塞的患者 (急性或陈旧性 )和 10 4例无心脏病史者作对照 ,用PCR SSP的方法进行血小板GPIbα链的基因多态性检测。结果　对照组无Met/Met纯合子 ,Thr/Met占 16.3 % ;心肌梗塞组Thr/Met Met/Met共占 3 0 % ,与对照组相比 ,P =0 .0 2 ,比数比 (oddsratio,OR)为 2 .2 (95 %可信区间 1.1～4 .3 )。在≤60岁发生心肌梗塞的患者Thr/Met Met/Met之和的频率(42 .2 % )更明显高于≤ 60岁的对照组 (14 .5 % ) (P =0 .0 0 2 ,OR =4 .3 ,95 %可信区间1.7～10 .8)。结论　血小板GPIb中Met等位基因与心肌梗塞之间呈显著的相关性 ,在≤60岁的人中 ,此种相关性更强。     

中国人DX13/Bgl Ⅱ RFLPs研究与甲型血友病基因连锁分析

分析59名中国人58条无遗传关系的X染色体,发现中国人DX13上Bg1Ⅱ多态性位点出现的频率为81％,明显高于国外同类研究结果。以DX13/Bg1 Ⅱ RFLPs为遗传标志对9个甲型血友病家系进行连锁分析,4个家系中的甲型血友病基因可以得到确定。     

近12年新生儿败血症病原菌的变迁

为了探索新生儿败血症病原菌的变迁,我们自1974～1985年12年中经血培养阳性证实为新生儿败血症的1933例作一分析,以供临床参考。临床资料我院自1974～1985年收治新生儿共19997例,其中经血培养阳性证实为新生儿败血症(以下简称败血症)的1933例(9.7％),其中