超声在浅表淋巴结定性诊断方面的研究进展

<正>浅表淋巴结的定性诊断在临床工作中占有极其重要的地位。对淋巴结性质的准确判断,可以直接影响疾病的诊断和治疗方案的选择。通过触诊判断淋巴结性质,其敏感性较低,触诊检出淋巴结肿大的敏感度仅为45%～78%[1]。并且正常淋巴结的大小差异很大,位置较深的淋巴结甚至无法触及,因此单凭触诊很难     

创伤性小肠破裂延误诊治致死教训分析

目的 分析创伤性小肠破裂延误诊治的原因和死亡机理及防止措施。方法 总结1987－1999年间诊治的腹部闭合伤致单纯性小肠破裂102例,对其中延误诊治导致死亡的5例重点进行回顾性分析。结果 伤后12h内手术的96例治愈。伤后17－24h内手术的6例,5例回肠破裂死亡,1例空肠破裂治愈。结论 ①小肠破裂尤其是回肠破裂如延迟诊治超过16h,手术可导致致死性后果,主要死因为中毒性休克;②伤者腹壁肥厚、肠破口及小或回肠破裂等常致患者伤后数小时内无明显腹膜炎体征,临床医师对这些不典型病例缺乏认识是导致延误诊断的主要原因;③降低死亡率的关键在于临床医师对不典型病例定时的体格检查和反复腹腔穿刺,早期诊断,早期手术。     

CT诊断单侧双裂脑裂畸形1例

脑裂畸形是一种脑神经元移行异常的颅脑先天发育畸形。临床症状缺少特异性,不易诊断。随着CT及MR的广泛使用,文献上报告的病例逐渐增多。但大多数为单侧或双侧一侧一裂,如本例单侧双裂,实属罕见,现报告如下。     

腰椎牵引器配合超短波与改良椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较分析腰椎牵引器配合超短波与改良椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2021年8月～2023年6月于本院接受治疗的LDH患者106例,根据治疗方案分组,采用腰椎牵引器配合超短波进行治疗的50例患者为治疗A组,采用改良椎间孔镜技术进行治疗的56例患者为治疗B组。比较两组的临床疗效、腰椎功能、疼痛程度以及生活质量。结果两组治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分、WHOQOL评分均有明显改善,但组间差异仍无统计学意义(P>0.05);与治疗A组相比,治疗B组ODI评分降低更为显著(P<0.05),JOA评分升高更为显著(P<0.05)。结论腰椎牵引器配合超短波与改良椎间孔镜技术治疗LDH疗效相当,均能明显缓解病人的疼痛程度,改善生活质量,二者相比改良椎间孔镜技术改善腰椎功能效果更佳。     

胃癌患者P53血清学和免疫组化联合检测的临床意义

目的：探讨胃癌患P53血清学和免疫组化联合检测的临床意义。方法：本组包括62例手术治疗的胃癌患,ELISA法测定患外周血和门静脉血P53抗体;免疫组化法检测胃癌组织中突变P53蛋白。结果：外周静脉血途径检测P53抗体阳性3例（4.8%,3/62),阳性率显低于门静脉血途径阳性率（35.5%,22/62)和肿瘤组织P53蛋白阳性率（48.4%,30/62)胃癌术后早期复发门静脉血P53抗体阳性、胃癌组织P53蛋白表达均显高于未复发。结论：联合门静脉血和癌组织P53突变检测可能有助于判断胃癌患的预后。     

99mTc-MIBI对鉴别乳腺肿块良恶性的价值

目的：探讨^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像鉴别乳腺肿块良恶性的临床价值。方法：对195例乳腺肿块行^99mTc-MIBI显像检查。全部病例均手术治疗，与病理结果比较。结果：195例中，乳腺癌84例，显像阳性69例，假阴性主要为肿块较小的和恶性程度高的乳腺癌；良性病变111例，显像阴性102例，假阳性主要是血供丰富的大纤维腺瘤。该法对乳腺癌诊断的灵敏度为82.1%，特异性为92.0%，诊断正确率为89.2%。结论：^99mTc-MIBI显像是临床鉴别乳房肿块良恶性的有效方法，具有简便、有效和无创的优点。     

非小细胞肺癌组织中白细胞介素17、基质金属蛋白酶9表达与pTNM分期的关系

目的 探讨白细胞介素17 (IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与pTNM分期的关系.方法 应用免疫组织化学法检测102例NSCLC组织和癌旁组织中IL-17、MMP-9的表达,并对其与pTNM分期的关系进行统计学分析.结果 IL-17、MMP-9 在NSCLC组织中阳性表达率分别为73.53％(75/102)和60.78％(62/102),癌旁组织中分别为71.57％(73/102)、7.84％(8/ 102);二者在不同pTNM分期癌组织中表达差异均有统计学意义(P＜0.05),癌组织中IL-17与MMP-9的表达有相关性(P＜0.05),在癌旁组织中二者表达无相关性(P＞0.05).结论 IL-17和MMP-9在NSCLC中表达上调,两者在癌组织中的表达呈正相关,可能共同参与了NSCLC的浸润和转移.     

AMI大鼠Ghrelin的变化及人Ghrelin对其影响

目的：研究急性心肌梗死（acute myocardial infraction,AMI）大鼠血浆Ghrelin水平变化,探讨人与大鼠Ghrelin在AMI病理过程中的潜在的生物学效应。方法：结扎左冠状动脉前降支制作AMI大鼠模型,实验设为正常对照组、假手术组、AMI模型组、AMI模型＋人Ghrelin组及AMI模型＋生长激素促分泌素（growth hormone secretagogues,GHSs）受体（GHSR）阻滞剂[D--Lys3]-GHRP-6组f以酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测AMI术后24h大鼠血浆Ghrelin含量。结果：与正常组大鼠比较,大鼠血浆的Ghrelin水平均升高,但假手术组与正常组比较没有统计学意义;以GHSR阻滞剂组最高（P〈0．01）,人Ghrelin干预组比模型组低（P〈0．05）。结论;MI术后24h大鼠Ghrelin明显升高,人Ghrelin抑制但GHSR阻滞剂增加AMI大鼠血液循环Ghrelin水平的升高,本研究结果有助于更好理解GHSR介导的心脏保护活性。     

妇幼保健院门诊超说明书用药调查及循证评价

目的规范超说明书用药,为合理用药提供参考。方法对2019年2月-2020年1月山东省枣庄市妇幼保健院门诊超说明书用药处方的用药类型、临床诊断、药品、用药依据进行汇总分析。结果 2 318张门诊处方中,涉及超说明书用药处方384张(16.57%)。超适应人群用药(43.81%)最常见,女性不孕症疾病诊断(23.18%)最多。大多数证据来源于美国说明书(19.05%)、国际国内指南和处方集(28.57%)、专家共识(16.67%)。结论医院超说明书用药发生率较高,绝大多数有证据支持,还需进一步加强管理,规范临床用药。     

方向盘致十二指肠损伤的诊治体会

车祸时,方向盘撞击或挤压上腹致十二指肠损伤后的早期症状隐匿,诊断困难,病情严重.本文报道我科近年收治2例方向盘致十二指肠为主损伤的病例.