糖耐量减低与膳食脂肪研究进展

对糖耐量减低（IGT）患者进行干预治疗是预防糖尿病及其并发症的重要环节。控制饮食、增强运动等生活方式干预能有效改善IGT患者的血糖水平，在饮食干预中，膳食脂肪摄入量及脂肪种类对糖尿病的发生、发展有一定影响，饱和脂肪酸摄入过多可增加糖尿病的患病风险，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸则可改善IGT患者的糖代谢和脂代谢，有利于糖尿病的预防。     

高频重复经颅磁刺激对单侧大脑半球卒中后患者吞咽障碍的影响

目的 研究高频重复经颅磁刺激对健侧大脑半球舌骨上肌群皮质对应区的兴奋作用，以及对单侧大脑半球卒中后患者吞咽障碍的疗效。 方法 选取非急性期单侧大脑半球卒中后吞咽障碍患者40例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组患者20例，试验组采用5 Hz高频经颅磁刺激相对健侧大脑舌骨上肌群皮质对应区结合传统吞咽康复训练，对照组仅予以传统吞咽康复训练。于治疗前和治疗2周后（治疗后）对2组患者行吞咽X线荧光透视检查（VFSS）和表面肌电图（sEMG）检查和分析，并以标准吞咽功能（SSA）评价量表、VFSS评价量表、渗透-误吸（PAS）评价量表进行疗效评估。 结果 治疗后，2组患者sEMG的吞咽时程和最大波幅以及SSA、PAS、VFSS评分与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，实验组患者sEMG的吞咽时程和最大波幅以及SSA、PAS、VFSS评分分别为（1.50±0.30）s、（0.40±0.12）mV、（20.30±2.25）分、（2.00±1.69）分和（8.75±1.29）分，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用5Hz高频经颅磁刺激健侧大脑半球舌骨上肌群皮质对应区，可有效地改善单侧大脑半球卒中后患者的吞咽障碍。     

内科学教学课程思政的思考与探讨

内科学是临床医学专业中基本核心的一门课程,是其他临床各学科的基础,文章在理解课程思政内涵及阐述内科学课程思政教学现状的基础上,从教师思政教育理念的改变、理论授课中课程思政的实施、实践教学中课程思政实施及改变教学评价模式等方面进行思考和探讨。探讨了在内科学绪论、各论的理论教学环节中融合课程思政的路径及实施途径,提出了内科学实践教学典型案例资源库建设的实施途径,并从评价方式及过程性评价两方面思考了课程评价模式的转变。探讨遵循内科学课程的特点,深入提炼课程中蕴含的思政元素,实施专业教学与价值引领同行并重,以培养学生科学严谨、爱岗敬业的专业素质及救死扶伤、医者仁心、无私奉献的社会责任意识,以期为着力有效推进课程思政改革提出对策建议。     

遗传性血色病突变基因与糖代谢紊乱的关系研究

目的 检测2例遗传性血色病患者HFE基因突变情况,初步观察HFE基因突变与糖代谢紊乱的关系.方法 采集患者外周血提取基因组DNA,针对常见HFE基因突变区域设计引物进行PCR,测序后分析基因序列;构建野生型和突变型HFE基因表达载体,转染L02细胞检测胰岛素信号通路及下游有关糖代谢关键酶的表达水平.结果 2例患者均为C282Y A/A纯合突变,无H63D/S65C突变;过表达突变型HFE基因的细胞Akt磷酸化水平较弱,6-磷酸果糖激酶-1表达水平下调而磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶和葡萄糖-6-磷酸酶表达水平上调.结论 HFE基因C282Y突变可能与患者的糖代谢紊乱有关.     

辅酶Q_(10)纳米裸晶的平衡溶解度与粒径无关的证明

目的考察滤膜的固液分离能力及对药物的吸附情况,选择最佳固液分离条件,研究辅酶Q10(coenzyme Q10,CoQ10)纳米裸晶粒径与溶解度的关系。方法采用溶剂/反溶剂法制备CoQ10纳米裸晶混悬液。考察不同体积分数乙醇中,不同滤膜及其组合对药物的吸附能力和对制剂与原料药的固液分离能力。以稀释法测定CoQ10纳米裸晶与原料药在四种溶剂系统中的平衡溶解度。测定87.6nm CoQ10纳米裸晶及原料药的溶解曲线,提出"界面溶解度"的新概念,并研究粒径与界面溶解度的关系。结果滤膜的吸附能力的顺序为0.05μm PC膜>0.22μm PA膜>0.05μm PVDF膜>0.22μm PVDF膜>0.10μm PES膜,当乙醇体积分数大于等于70%时,后3种滤膜对药物均无吸附。制剂和原料药的最佳固液分离滤膜组合为0.22μm PVDF+0.05μm PVDF+0.22μmPVDF及0.22μm PVDF+0.22μm PVDF。粒径分别为114.8、85.1、77.4、58.9 nm的CoQ10纳米裸晶与原料药在4种醇水系统中的平衡溶解度分别为0.82～0.88、4.40～4.74、16.70～17.43、31.75～33.04 mg.L-1。纳米裸晶与原料药在稀释后呈现完全不同的溶解曲线,前者药物浓度迅速上升出现显著的过饱和而后下降至一个平台值;后者药物浓度逐渐增加达到相同的平台值。结论 粒径与平衡溶解度无关,与界面溶解度有关。     

以病例为基础的"两微一翻"教学法在心电图实习带教中的体会

目的探讨"两微一翻"(基于微信平台和微课视频的翻转课堂教学模式)教学模式结合应用以病例为基础的教学方法在心内科心电图实习带教过程中的实践价值和教学效果。 方法选择2018年3月至6月在西安交通大学第二附属医院心内科轮转实习的临床医学五年制学生42例,根据随机数字表法分为两组,其中20例学生进入以病例为基础的"两微一翻"教学改革组,另外22例学生接受传统的实习教学模式,即传统教学组。采用理论考核和学生反馈相结合的评价模式评估教学效果。 结果教学改革组学生的客观考核成绩,特别是心电图判读成绩(25.8±3.7)分、病例分析成绩(34.3±2.7)分和总成绩(84.3±6.1)分均高于传统教学组[(23.0±3.8)分,(31.7±3.3)分,(77.4±7.2)分],均差异有统计学意义(t＝2.39,2.81,3.33;均P<0.05);问卷调查结果显示两组在学习兴趣提高程度、心电图知识判读能力、教师教学内容满意度、教师教学形式满意度、课前课后的自学能力、课中病例讨论的参与度以及对今后临床工作的促进作用等方面比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论以病例为基础的"两微一翻"教学模式不仅提高了学生心电图的判读能力,也提高了其临床思维和解决实际问题的能力,新的教学方法可以激发学生学习的积极性和自主学习的能力,具有明确的优势和良好的教学效果。     

上海市静安区居民主要慢性病流行现状及其危险因素

目的了解上海市静安区居民主要慢性病的流行现状及其危险因素。方法采用多阶段整群抽样方法，对上海市静安区的960名社区居民进行问卷调查和体格检查。结果高血压、糖尿病、脑血管疾病和心血管疾病的现患率分别为25．6％，5．8％，3．1％和5．7％。多因素Logistic回归分析显示，高血压、糖尿病、脑血管疾病和心血管疾病与其疾病家族史存在统计学关联，其0R（95％CI）分别为1．6（1．2～2.3），6．9（3．5～13．6），4．5（2．0～10．0），2．2（1．2～4．0）。结论高血压、糖尿病是危害社区居民健康的主要慢性病，应引起疾病控制机构及其他有关部门的关注。     

miRNA-638对巨噬细胞内胆固醇外流的影响及其发生机制研究

背景流行病学研究表明生活方式、饮食结构等外部因素的改变与遗传因素相互作用导致人体脂代谢紊乱,而胆固醇逆转运过程能够维持体内胆固醇稳态。目的探讨miRNA-638对巨噬细胞内胆固醇外流的影响及其发生机制。方法实验于2016年9月-2017年9月完成。采用100 ng/ml佛波酯诱导人髓系白血病单核细胞(THP-1)贴壁并分化为巨噬细胞,根据预实验结果选取浓度为20 nmol/L的miRNA-638模拟物及其阴性对照物进行转染。采用NBD-胆固醇分别检测转染miRNA-638模拟物及其阴性对照物巨噬细胞经载脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白(HDL)及标准血清外流液介导的胆固醇外流率;采用实时荧光定量PCR及Western blotting检测转染miRNA-638模拟物及其阴性对照物巨噬细胞中三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)、三磷酸腺苷结合盒转运体G1(ABCG1)和极低密度脂蛋白受体(VLDLR)mRNA及其相对表达量。结果转染miRNA-638模拟物巨噬细胞经ApoAI外流液介导的NBD-胆固醇外流率低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05);转染miRNA-638模拟物巨噬细胞与转染阴性对照物巨噬细胞经HDL、标准血清外流液介导的NBD-胆固醇外流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。转染miRNA-638模拟物巨噬细胞的ABCA1、ABCG1、VLDLR mRNA相对表达量低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05)。转染miRNA-638模拟物巨噬细胞中ABCA1、ABCG1相对表达量低于转染阴性对照物巨噬细胞(P<0.05);转染miRNA-638模拟物巨噬细胞与转染阴性对照物巨噬细胞中VLDLR相对表达量比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论miRNA-638可减少由ApoAI介导的巨噬细胞内胆固醇外流,该作用可能是通过调控ABCA1/ABCG1的表达实现的。     

夹脊穴温针结合施氏十二字养生功治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察夹脊穴温针结合施氏十二字养生功治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予颈痛灵胶囊口服,治疗组采用夹脊穴温针结合施氏十二字养生功锻练。两组疗程均为70天、随访6个月,观察临床疗效及随访复发情况,比较颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)的变化情况。结果(1)治疗组、对照组临床总有效率分别为95.56%、75.56%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗前后VAS评分差值比较,差异有统计学意义,治疗组VAS评分改善程度比对照组更加明显(P0.05)。(3)组间治疗前后NDI指数差值比较,差异有统计学意义,治疗组NDI指数改善程度比对照组更加明显(P0.05)。(4)两组随访期间复发情况比较,治疗组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论夹脊穴温针配合施氏十二字养生功锻炼,能明显地减轻患者临床症状,恢复颈椎正常功能。