前颅底联合入路治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床分析

对12例外伤性脑脊液鼻漏患者采用额下硬膜外、硬膜下联合人路修补治疗，用CT脑池造影进行术前漏口定位，采用自体帽状腱膜、颞肌、骨膜及医用胶为修补材料。报告如下：     

针灸配合中药治疗重度颅脑损伤后顽固性呃逆

目的 探讨针灸配合中药治疗重度颅脑损伤后顽固性呃逆的临床疗效.方法 将60例重度颅脑损伤后顽固性呃逆的患者随机分为两组各30例,治疗组采用针灸配合中药治疗.对照组肌注胃复安10mg,1次/8 h;鼻饲硝苯地平10 mg或多虑平25 mg,3次/d,两组均1周为1个疗程.结果 治疗组总有效率为96.67%;对照组总有效率为70.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=7.68,P<0.01).结论 针灸配合中药治疗重度颅脑损伤后顽同性呃逆有良效.     

关于补钾及计算方法

钾离子是人体细胞活动必备的生理介质,是维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压和酸碱平衡、神经冲动传导、肌肉收缩、心肌收缩等所必需的。正常人体血清钾浓度为3.6～5.1mmol/L,约合14～21mg/L。 钾是以阳离子的形式与其它阴离子基团组成相应的化合物后得以利用的。进入人体后通过离解等过程变成离子的形式发挥生理作用。所以,补钾应当是k~+的含量,而不是含钾药物的数量。也就是说,如果需要补充1g钾,并不是补充1g氯化钾,而是补含1g钾时需要氯化钾的数量。 一、联合用药时不容忽视的问题 (一) 与含钾药物合用 如青霉素钾、谷氨酸钾、林格氏液等。在补钾时,就应当考虑这些药物的含钾量。例如,一例细菌性心内膜炎导致心衰的患者,在长期服用强心甙类药物时,又用青霉素钾治疗炎症,同时还需要补充钾(如用氯化钾),以减少因使用强心甙而导致机体缺钾,这就不能忽略青霉素钾中含钾的克数。     

Ki-67、环氧化酶-2和E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及临床意义

目的探讨Ki－67、环氧化酶－2（COX－2）和E－钙黏附素（E—cad）在人脑膜瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测60例脑膜瘤中硒－67、COX-2、E—cad蛋白的表达情况,原位杂交方法检测COX-2mRNA、E—cadmRNA在脑膜瘤中的表达。结果Ki-67、COX-2蛋白高表达和E—cad蛋白低表达与肿瘤组织学分级、侵袭性关系密切,COX-2和E—cad表达呈负相关（r=-0．926,P〈0．05）。结论Ki～67、COX-2和E—cad与脑膜瘤的病理分级、侵袭性密切相关,三者可能相互影响,共同调节脑膜瘤的侵袭性生长,联合检测COX-2和E—cad有助于判断脑膜瘤的生物学行为及预后。     

侧脑室内脑膜瘤20例临床分析

目的探讨侧脑室内脑膜瘤的诊断和手术治疗方法,以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析我院自2000年3月至2007年9月手术治疗的20例侧脑室内脑膜瘤患者临床资料,并复习相关文献。结果本组患者均行手术,肿瘤全切除19例,大部分切除1例。术后恢复良好19例,中度残疾1例,无手术死亡病例。13例患者随访4个月至6年,有2例患者肿瘤复发,其余患者头痛症状消失,无恶心呕吐,视力好转,失语及偏瘫症状有不同程度好转。结论侧脑室内脑膜瘤术前诊断依赖CT及磁共振成像检查,选择适合的手术入路,采用显微技术可以全切除肿瘤,保护神经功能完整。     

单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤42例临床分析

目的 总结经单鼻孔蝶窦直接入路治疗垂体腺瘤的方法及疗效.方法 回顾分析经单鼻孔蝶窦直接入路在显微镜下切除42例垂体腺瘤的临床资料.结果 垂体腺瘤全切33倒,次全切7例,大部分切除2例,手术时间平均69 min,无死亡病例,临床症状较术前均有不同程度改善.结论 单鼻孔蝶窦直接入路切除垂体腺瘤缩短了手术路径及时间,创伤小,疗效肯定.     

外伤性硬膜下积液57例治疗体会

同期收治的57例外伤性硬膜下积液患者，30例行保守治疗；6例行前囟穿刺放液或置管持续引流术，21例行锥颅硬膜下置管持续外引流术，失败者行囊壁部分切除加颞肌填塞。结果行保守治疗者中，8例成人积液均有不同程度增多、但无临床症状，22例青少年或婴幼儿2～4个月积液消失。行前囟穿刺放液或置管持续引流者中，4例2个月～1a后硬膜下积液消失、脑发育未受影响，行囊壁包膜及蛛网膜部分切除并颞肌填塞术后症状缓解、积液消失；行锥颅硬膜下置管持续外引流术者积液}肖失或明显减少、症状消失13例；无显著减少8例，1例行积液腔一腹腔分流术治愈，7例行囊壁包膜及蛛网膜部分切除并颞肌堵塞术治愈。认为对于扩张性或症状性硬膜下积液患者可行手术治疗，余类型患者则可行保守治疗，动态观察cT变化。     

外伤性脑积水28例诊治体会

目的进一步提高外伤性脑积水的诊治水平。方法对28例外伤性脑积水患者的诊治情况进行分析。结果急性外伤性脑积水临床表现无特异性,慢性外伤性脑积水则表现为伤后持续浅昏迷或神志恍惚,病情停滞不前或倒退,不同程度的瘫痪,智力或语言障碍。影像学检查示脑室系统扩大,以侧脑室前角最为显著。结论外伤性脑积水是脑损伤急性期后继发性损害主要表现形式之一,常见于重型闭合性颅脑损伤后,一旦发生较明显脑积水,应积极采取侧脑室—腹腔分流术,妥善、持续控制颅高压。     

慢性硬膜下机化性血肿1例

1病例资料 患者，男，47岁，因头部受伤后昏迷5h入院。癫痫病史8-9年，未正规诊治，时有发病，伤前从事正常生活劳动，不能问出8-9年前有外伤史。查体：GCS评分13分，双侧视乳头无水肿征象，右侧肢体活动少，肌力检查不合作，双侧多克征（＋）。颅脑CT：多发脑挫伤，左侧颅骨内板下梭形混杂密度影并大脑镰下疝。     

熄风化痰祛瘀法辅助手术治疗脑出血41例的疗效观察

目的 观察熄风化痰祛瘀法辅助手术治疗脑出血的临床疗效.方法 临床随机分为两组各41例,对照组采用手术治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用熄风化痰法辅助治疗,观察治疗前后的临床疗效.结果 治疗组治疗后疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(X2=13.12,P<0.05).结论 应用熄风化痰法辅助手术治疗脑出血有效.