筛骨垂直板气化与黏液囊肿

目的 观察鼻中隔筛骨垂直板气化的发生率，探讨筛骨垂直板黏液囊肿诊断和治疗问题。方法 复习作为资料保存的1994—1996年32例鼻中隔偏曲患者的CT资料，介绍1例罕见的筛骨垂直板黏液囊肿(鼻中隔黏液囊肿)。结果 32例鼻腔-鼻窦冠状CT资料中，6例(18％)有筛骨垂直板气化，其中2例气化部位在筛骨垂直板前部(额鼻中隔气化)，4例气化部位在筛骨垂直板后部(蝶鼻中隔气化)。对1例鼻中隔黏液囊肿患者在内镜下施行了造袋术，经随访10个月，无复发。结论 筛骨垂直板气化是鼻中隔支架的一种解剖变异，其临床意义在于它有可能形成黏液囊肿。对于筛骨垂直板黏液囊肿，在内镜下施行造袋术是首选方法。     

颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏

侧颅底手术常可引发脑脊液漏,以切口脑脊液漏多见,经加压包扎或切口重新处理多可治愈,但侧颅底手术后出现持续性脑脊液耳漏处理相对困难且不多见,必须行手术探查、修补,甚至可能需多次手术方可达到治愈目的.现将我科诊治的1例颞骨切除术后持续性脑脊液耳漏病例进行介绍,探讨其发病原因、预防措施和处理方法.     

三种软骨细胞分离培养方法对细胞骨架的影响比较

目的 比较分离培养人类软骨细胞的3种方法，探讨各种方法的特点及对细胞骨架的影响。方法 分别采用酶消化法、组织贴块法、酶消化结合组织贴块法分离软骨细胞，测量每种方法分离的软骨细胞瓶底汇合形成单层时间，进行比较，以甲苯氨蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学评价细胞的生物特性，并用磁驱动原子力显微镜（MAC mode AFM）对二代细胞表面形态及细胞骨架特性进行检测。结果 MAC mode AFM检测显示，酶消化结合组织贴块法分离软骨细胞表面形态、细胞骨架分布更接近生理状态，甲苯氨蓝、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色显示强阳性，进行方差分析及q检验，3种方法分离的软骨细胞瓶底汇合形成单层时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 酶消化结合组织贴块法细胞分离效率高、生长速度快、细胞骨架特性保持更好、细胞纯度高，在细胞骨架研究中可优先选用。     

关于加强农村三级卫生机构纵向合作的探讨

为提高农村卫生机构的服务能力,有必要加强农村三级卫生机构纵向合作。在纵向合作中要重点把握农村卫生管理、利益分配、医疗费用等问题。推动纵向合作,必须坚持政府主导,加强组织领导,创造有利的条件,多措并举,深化改革。     

颞骨嗜酸性肉芽肿1例

颞骨嗜酸性肉芽肿１例王建明１韩东一２侯学东３关键词颞骨；嗜酸性；肉芽肿；预后；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ７６４．３４１临床病例患儿，男，２岁，１９９５年４月发现右耳后包作者单位１．解放军总医院耳鼻喉科进修医师（山西医科大学第一临床医院，太原０...     

胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果观察

目的:探讨胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖的效果。方法:选取脑外伤急诊入院并于入院后12 h血糖持续高于8.3 mmol/L患者136名,随机分为胰岛素强化治疗组(G1)和常规治疗组(G2),各68例。两组均给予常规基础治疗,G1组给予静脉胰岛素泵持续输注(胰岛素强化治疗),G2给予胰岛素皮下注射治疗。比较两组患者胰岛素用量、血糖控制情况、低血糖发生率及并发症发生情况。结果:G1组胰岛素用量为(42.5±21.8)U/d,G2组胰岛素用量为(6.2±4.9)U/d(P<0.05);G1组平均血糖水平为7.5(6.5~8.7)mmol/L,G2组平均血糖水平为8.3(7.2~10.0)mmol/L(P>0.05)。G1组低血糖发生率7.3%,G2组低血糖发生率5.8%(P>0.05)。G1组不良神经病变8例,G2组13例,两组之间不良神经病变发生率分别为11.7%和19.1%(P<0.05);肺炎等感染G1组15例(23.5%)、G2组23例(33.8%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗急性颅脑损伤后高血糖,血糖控制水平为6.5~8.5mmol/L不仅可以改善神经病变的预后,减少感染等并发症发生,而且不增加低血糖的发生率。     

HGF在脑胶质瘤的表达及临床意义

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在人脑胶质瘤中的表达水平以及预后。方法免疫组化染色后,检测49例HGF蛋白表达情况。分析脑胶质瘤的恶性程度、发病年龄、性别之间的相关性。结果HGF随病理分级的增加,其表达水平呈显著性差异（P〈0．05）。HGF与脑胶质瘤发病年龄、性别之间阳性表达水平无明显差异（P〉0．05）。结论HGF在脑胶质瘤中的表达与脑胶质瘤恶性级别程度有显著相关。HGF在脑胶质瘤中表达与患者性别、年龄无关。     

院前急救无创临时起搏对缓慢性心律失常或心脏停搏的治疗探讨

目的研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效,为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例,分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功,起搏成功率为541％。平均起搏阈值为（8125±1758）mA。起搏组中B1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功,平均起搏阈值为（68．45±1087）mA,成功率为96．5％,所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功,成功率为20．8％;B2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升,血压上升可以减轻头昏,昏厥症状,治疗有效率65j％,起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏,治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间,缺乏众多医护人员的院前急救应用,为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。     

大前庭水管综合征的诊治策略研究

目的研究和揭示大前庭水管综合征(LargevestibularaqueductSyndrome,LVAS)的临床诊治策略。方法对2003年5月—2005年12月收集的107例大前庭水管综合征患者进行系统的临床听力学特征分析、影像学分析及SLC26A4致病基因检测分析,以期发现大前庭水管综合征患者的系列特征。临床听力学特征性观察包括纯音听力中低频的气骨导差;听性脑干诱发电位检查时观察特征性的声诱发短潜伏期负反应(acousticallyevokedshortlatencynegativeresponse,ASNR);影像学检查包括对所有患者均行颞骨CT扫描或耳蜗水成像磁共振检查了解前庭水管、内淋巴囊及耳蜗的发育情况;病因学分析包括应用聚合酶链反应(PCR)的方法扩增SLC26A4基因的21个外显子,直接测序,DNAStar及BioEdit序列比对软件分析SLC26A4基因的突变位点。结果70.8%～83.7%LVAS患者在低频500Hz、250Hz存在显著的气骨导差,范围在15～95dBHL。75.7%的LVAS患者在常规ABR测试时发现ASNR,潜伏期为3.26±0.57ms。97.9%的LVAS患者发生了SLC26A4基因的突变,其中双等位基因突变占88.4%,单等位基因和未发现突变的家系分别占9.5%和2.1%。共发现38种突变形式,包括23种国际上尚未报道的突变,15种已报突变(五种仅报道于中国家系)。其中IVS7-2A>G突变是所有突变中最常见的突变,占所有突变者的78.9%,是中国人群中的特征性突变。影像学检查CT及磁共振是诊断LVAS的金标准。结论大前庭水管综合征具有特征性的纯音听力—低频气骨导差;具有特异性的ABR波形—ASNR;CT检查见前庭水管扩大,直径>1.5mm;具有特征性的MRI表现-扩大的内淋巴囊;具有特异和常见的SLC26A4基因突变谱。上述系列特征形成了对大前庭水管综合征的诊断依据。选择积极的治疗方案将有助于患者听力的保护与康复。     

晚期巨大颞骨恶性肿瘤的手术治疗

我科1993年1月～2002年12月，共收治各类颞骨恶性肿瘤84例，对其中12例肿瘤巨大者施行了扩大颞骨切除术，取得了一定的疗效，现将病例报道如下。