腹腔镜手术治疗盆腔炎79例分析

女性内生殖器及周围的结缔组织发生炎症时称为盆腔炎（PID），传统观点认为：静脉滴注抗生素是治疗盆腔炎的主要措施，只有抗生素无效时或形成输卵管卵巢脓肿（TOA）和盆腔脓肿时方考虑手术治疗，而近年来对PID及TOA的治疗模式已由单纯药物治疗转变为手术干预的治疗模式。本文通过对腹腔镜手术治疗盆腔炎79例的对比分析，初步探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎的疗效和安全性。     

间歇性充气加压在预防妇科术后下肢深静脉血栓形成中的应用研究

目的观察间歇性充气加压装置预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 1 735例妇科手术病人于术后第1天开始使用间歇性充气加压装置预防下肢深静脉血栓形成,上、下午各1次,每次30 min,共3 d;如存在高危因素,使用时间为术后第1天持续到术后第10天。结果 1 735例妇科手术病人无1例出现下肢深静脉血栓,取得了良好的效果。结论下肢间歇加压充气装置对预防下肢深静脉血栓形成有较好的效果,并且安全方便。     

子宫肌瘤腹腔镜与开腹切除术围术期TNF-α、IL-6和IL-10的变化

目的:探讨子宫肌瘤腹腔镜与开腹切除术围术期血清TNF-α、IL-6及IL-10的变化。方法:选择60例子宫肌瘤切除术患者随机平均分为两组,Ⅰ组行开腹子宫肌瘤切除术,Ⅱ组行腹腔镜下子宫肌瘤切除术;两种术式的手术时间均在100～120 min之内。于手术前1天、手术开始后90 min、术后第1天、术后第3天和第7天采集静脉血检测TNF-α、IL-6,IL-10水平。结果:①手术前1天:Ⅰ组和Ⅱ组TNF-α均明显高于正常值,而IL-6和IL-10均正常。②手术开始后90 min,Ⅰ组和Ⅱ组TNF-α、IL-6及IL-10均明显增高,与手术前1天、术后第1天、术后第3天和第7天比较有明显统计学差异。③术后第1天,Ⅰ组和Ⅱ组TNF-α、IL-6及IL-10仍维持较高水平,与手术前1天、术后第3天和第7天比较有明显统计学差异。④术后第3天,Ⅰ组TNF-α、IL-6及IL-10明显恢复,但仍高于正常,与术后第7天比较均有明显统计学差异,而Ⅱ组TNF-α、IL-6及IL-10明显降低并恢复正常,与术后第7天比较无统计学差异。⑤术后第7天,Ⅰ组和Ⅱ组TNF-α、IL-6及IL-10均恢复正常。结论:①手术创伤可引起炎性因子释放增加,抗炎性细胞因子分泌也随之增加。②子宫肌瘤腹腔镜切除术与开腹切除术围术期TNF-α、IL-6、IL-10均于手术结束前达高峰,但前者峰值较低,恢复更快,手术创伤更小。     

主动免疫治疗复发性流产89例疗效观察

目的探讨主动免疫在治疗复发性流产中的作用。方法选择年龄25～35岁,原因不明复发性流产、封闭抗体阴性患者146例,分为治疗组（89例）和对照组（57例）。治疗组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗;对照组使用常规保胎治疗。结果治疗组妊娠成功率为84．27％,高于对照组的43．86％（P〈0．01）。结论主动免疫疗法在治疗原因不明复发性流产中疗效确切,具有操作性强、无副作用等优点。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠500例的临床分析

我院2002～2005 年采用电视腹腔镜手术治疗异位妊娠500例,现报告如下. 1 临床资料     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的：探讨新式剖宫产术所致盆腔粘连情况,并加以改良,以减少或减轻并发症的发生。方法：对需再次行剖宫产的178例产妇的资料进行回顾性分析,分为新式剖宫产术组（178例）以及经过改良的新式剖宫产组（78例）,比较其盆腔粘连情况。结果：两组病例盆腔均有不同程度粘连,且差异有显著意义（P〈0．05）。结论：新式剖宫产术导致的盆腔粘连较改良后的新式剖宫产术严重。     

腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的对比腹腔镜手术与开腹手术切除子宫肌瘤的临床疗效。方法行腹腔镜下子宫肌瘤手术50例,与58例开腹手术进行对比,针对术中及术后恢复情况进行比较分析。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组除手术时间较剖腹组延长外(P<0.01),术后下床活动时间、肛门排气时间、尿管留置时间以及住院时间均较剖腹组缩短(P<0.01),且术后热病率少于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短以及术后并发症少等优点,是一种较为理想的微创性手术治疗方式。     

子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后复发的预防效果观察

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后复发及术后复发的不同预防措施效果。方法:选取297例子宫内膜息肉患者,行宫腔镜电切术治疗,术后随机分为对照组、安宫黄体酮组及曼月乐组3组,每组99例,观察各组术后复发情况。结果:手术时间、术中出血量、息肉个数3组比较差异均无统计学意义(F=0.75,F=0.11,F=0.96,P>0.05),治疗费用3组比较差异存在统计学意义(F=3.75,P<0.05),各组进行两两比较,安宫黄体酮组与对照组、曼月乐与对照组、安宫黄体酮组与曼月乐组比较,差异均有统计学意义(q=3.74,q=20.35,q=14.91,P<0.05);术后随访1年,子宫内膜息肉复发率对照组为13.54%、安宫黄体酮组为2.04%、曼月乐组为1.05%,随访2年复发率对照组为25.00%、安宫黄体酮组为8.60%、曼月乐组为5.56%,复发率3组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=17.71;2年:χ2=17.30;P<0.05),两两比较安宫黄体酮组与对照组、曼月乐组与对照组比较差异存在统计学意义(1年:χ2=8.99,χ2=10.96;2年:χ2=8.79,χ2=13.07;P<0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉疗效确切,术后应用激素及曼月乐能明显降低息肉复发,曼月乐效果最佳。     

LEEP治疗宫颈内瘤变的临床疗效及安全性

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及安全性,以期能为CIN的治疗方法选择提供参考。方法对55例CIN患者行LEEP治疗,观察治疗疗效及并发症。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ在手术时间、术中出血量、宫颈恢复时间方面比较差异具有统计学意义(P<0.05),治愈率、残留率、复发率CINⅠ分别为100、0、0,CINⅡ为88.57%、8.57%、2.86%,CINⅢ为88.89%、11.11%、0,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ在治愈率、残留率、复发率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),总治愈率为90.91%;术前诊断与术后病理结果相符率CINⅠ患者为54.55%,CINⅡ为77.14%,CINⅢ为66.67%;所有患者均手术顺利,术后在3~7d之内出现少量血性分泌物,术后在28~37 d来月经,无术后宫颈管粘连发生;12例有生育要求的患者术后随访2年妊娠率75.00%。结论 LEEP治疗CIN是治愈率高,术后并发症少,保留了术后生育功能,但是存在少量与术前诊断不符、术后残留及复发情况,术后需要进行密切随访。