神经网络模型在住院费用影响因素分析中的应用

目的 分析住院病人费用的影响因素及其综合影响力，以控制医疗费用的不合理增长。方法　以１所三甲医院1997年住院构成前10位病种的费用资料为样本，采用神经网络模型对出院病例的医疗费用进行统计学分析。结果 住院天数、入院情况、年龄及术前天数是影响住院费用的主要因素，其综合影响力分别为0.4879、0.2124、0.1847和0.0612。结论 控制医疗费用的不合理增长应该着力于降低药费，缩短住院天数和术前天数。     

湿性愈合理论在慢性伤口处理中的实践——1例下肢静脉性溃疡伤口的护理

因传统的观点认为保持创面干燥是防止细菌感染的最好方法 ,所以临床实践中常常尽可能地使创面干燥。然而 ,196 2年医学专家 Winter GD[1 ]经研究证实了湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快一倍。从而产生了一种全新的愈合理论——湿性愈合理论。因此 ,在过去的 30多年中 ,国外在伤口处理方法上有了重大改变 ,由此而产生了新的创面护理用敷料。笔者在这一理论的指导下 ,运用新型的保湿敷料 ,于 2 0 0 1年 2～ 5月利用在广州中山医科大学进修学习的机会对 1例下肢慢性静脉性溃疡伤口进行护理 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料…     

3例创伤性膈疝误诊误治分析

我院曾收住 3例创伤性膈疝病人 ,均导致误诊误治 ,现报告分析如下。1　病例介绍例 1　患者男 ,2 2岁 ,因左胸背部刀刺伤、腹部踢伤伴气促约 1小时 ,于 1995年 12月 30日急诊入院。Ｔ36 2°Ｃ ,Ｐ130次 分 ,Ｒ34次 分 ,Ｂｐ9 5ｋＰａ。左腋后线第 9肋间见一长约 2 0ｃｍ的横斜形裂伤 ,左侧呼吸活动度减弱 ,语颤减弱 ,左肺中下呼吸者减弱 ,左上腹明显压痛 ,移动性浊音 (+ ) ,腹腔穿刺抽出暗红色液。Ｘ线示 :纵膈及心脏右移 ,左膈面抬高 ,左肋膈角模糊。诊为 (1)左胸背刀伤 ,左血气胸 ;(2 )腹腔内脏破裂并出血、休克 ?给予输液、支持、…     

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄

采用常规腰椎间盘髓核摘除器械作3．5～4．0cm的小切口，肉眼下手术治疗腰椎间盘突出症伴神经很管狭窄27例，经4个月～2．5年随访，优良率达96％。讨论小切口手术及黄韧带剥离术的优点，主张对神经很管狭窄采取选择性扩大术，尽量保留腰椎的稳定结构．     

结直肠癌术前肠道准备的研究进展

结直肠癌的治疗方法首选手术切除,而肠道准备的好差对手术成功与否起至关重要的作用。自20世纪70年代起,肠道准备就成为结直肠检查及手术前的常规程序[1],其目的在于清除结直肠内容物,便于术中操作及减少术后并发症如吻合口裂开、腹腔内及切口感染[2]、术后肠吻合口漏[3]等。     

充填式无张力疝修补术治疗78例腹股沟疝的效果观察

目的总结应用充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床经验。方法使用疝环充填物及网状补片对78例腹股沟疝病人进行无张力疝修补治疗。结果全部病例切口愈合好,疼痛轻,下腹无牵扯痛,能早期下床活动。9例术区局部皮肤发红,无感染等严重并发症。随访69例,1例术后5个月复发。结论与传统疝修补手术相比,具有办法简便、适应证宽、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。是一项更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。     

双后侧入路膝关节镜手术与传统开放手术在 腘窝囊肿治疗中的疗效对比

目的探讨双后侧入路膝关节镜手术在腘窝囊肿临床治疗中的应用效果。方法选取2013年1月-2019年1月在该院进行治疗的30例腘窝囊肿患者作为研究对象,随机分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组予以双后侧入路膝关节镜手术治疗,对照组予以传统开放手术治疗。对比两组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间及术后7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)。此外,通过Lysholm评分和Rauschning-Lindgren分级比较两种治疗方式对膝关节功能的改善情况和对腘窝囊肿的治疗效果。术后随访1年,评估两组患者术后腘窝囊肿的复发情况。结果实验组在手术时间、切口长度、下床活动时间、住院总时间方面均优于对照组[(48.24±7.21)和(67.97±11.62)min、(6.27±0.90)和(9.23±1.17)cm、(1.04±0.21)和(2.86±0.86)d、(4.63±1.23)和(7.30±2.51)d;均P<0.05]。此外,术后24 h实验组疼痛VAS评分也较对照组有所降低[(3.27±1.21)和(6.72±2.18)分;P<0.05]。在膝关节功能评分方面,两组患者术后Lysholm评分均较术前明显改善,但实验组患者术后Lysholm评分明显优于对照组[(88.23±4.27)和(79.27±4.07)分;P<0.05]。实验组术后Rauschning-Lindgren分级有效率明显优于对照组(93.3%和60.0%;P<0.05)。术后随访1年,实验组复发1例、对照组复发2例,但两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双后侧入路膝关节镜手术用于腘窝囊肿的临床治疗,具有手术创伤小、患者恢复快和临床疗效好等特点,可在临床工作中广泛推广应用。     

痔患者围手术期的健康教育

痔是肛垫病理性肥大,移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成局部的团块。健康教育在围手术期的护理中起着重要作用,近年来我科在从事这项工作中取得了良好的效果。现总结如下。1术前1.1心理指导:病人往往顾虑手术中遇到意外,担心术后会造成肛门失禁等后遗症。因此耐心向患者做好解释工作,帮助患者解除思想顾虑,愉快的接受手术。1.2饮食指导:告诫患者,手术前一日进食少渣半流饮食:面条、稀饭或全流质,如:蛋汤、米汤等,不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁。术晨禁食。以便控制在术后1~2 d内不排便,利于伤口愈合。达到最佳疗效。1.3医嘱教育:指导患者遵…     

高效液相色谱法测定萜烯树脂中有机溶剂残留量

目的：建立苯、甲苯、苯乙烯在萜烯树脂中残留量的高效液相色谱测定法。方法：采用高效液相色谱法，色谱柱：ZORBAX SB-C18柱（5μm，4．6mm&#215;250mm，Agilent）；流动相：甲醇-水（60：40）；流速：1mL&#183;min^-1；检测波长：261nm；柱温：30℃；进样量：10μL；结果：在考察的浓度范围内呈现良好的线性关系。苯：（10．015～50．075ng，Y=1043．3X-58．3），甲苯：（20．042～501．5ng，Y=1995．8X＋1322．3），苯乙烯：（2．0234～505．85ng，Y=42059.9X-16659．6）；回收率：苯为98．18％，RSD=1．80％，n=6；甲苯为99．12％，RSD=0．77％，n=6；苯乙烯为99．28％，RSD=0．75％，n=6；最低检测限：苯为2&#215;10^-1ppm；甲苯为1&#215;10^-1ppm；苯乙烯为2&#215;10^-2ppm。结论：该法操作简便、准确、灵敏，重现性好，可用于萜烯树脂中苯、甲苯、苯乙烯的残留量检测。     

专家型髓内钉内固定与胫骨远端内侧解剖锁定板在微创治疗胫骨中下段骨折中的疗效

目的对比研究专家型髓内钉与胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定在微创治疗胫骨中下段骨折中的临床疗效,找出一种治疗胫骨中下段骨折操作简单、效果良好的术式。方法选取我院收治的胫骨中下段骨折患者76例,按随机数字表法分为髓内钉组和锁定钢板组,髓内钉组(n=38例)采取专家型髓内钉内固定治疗,锁定钢板组(n=38例)采取胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定治疗,两组均采用闭合复位微创内固定,所有患者术后获得11～13个月随访(平均11.5个月),比较两组患者的临床疗效。结果两组均用止血带阻断患肢血流,两组手术切口长度、术中出血量、住院时间的差异无统计学意义(P> 0.05),髓内钉组术中C臂透视次数多于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。髓内钉组手术时间长于锁定钢板组,髓内钉组的术后负重功能锻炼时间、骨折愈合时间均短于锁定钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胫骨远端骨折可选用专家型髓内钉以及锁定钢板治疗,均可获得令人满意的治疗效果,医师可根据患者具体情况选择。