肝细胞色素P450系统基因多态性对下肢动脉硬化闭塞症支架术后患者服用氯吡格雷的远期疗效影响

目的探讨肝细胞色素P450系统CYP2C19基因多态性在下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans, ASO)患者中的分布规律,及其与氯吡格雷治疗下肢ASO支架术后患者远期疗效的相关性。 方法选取2011年1月至2012年12月在复旦大学附属中山医院血管外科行支架植入手术的下肢ASO患者50例,按泛大西洋学会联盟 (Trans-Atlantic Inter- Society Consensus,TASC) II分级A~C,采用测序法检测影响氯吡格雷代谢活性基因 (CYP2C19*2, *3, *17) 的单核苷酸多态性分布。采用多普勒超声和周围血管检查随访12个月,对疑难病例用X光、CT血管造影共同评价患者支架内狭窄程度,以分析年龄、身体质量指数、性别、糖尿病、高血压、脑梗、冠心病、吸烟史等因素对支架术后患者临床预后的影响。 结果50例下肢ASO支架术后患者中,CYP2C19*2、*3等位基因突变频率分别为48.0% (24/50)、6.0% (3/50)。CYP2C19快代谢型(*1/*1)、中代谢型(*1/*2、*1/*3)、慢代谢型 (*2/*2、*2/*3) 的比例分别为48.0% (24例)、44.0% (22例)、8.0% (4例)。50例下肢ASO支架术后服用氯吡格雷患者经12个月随访,CYP2C19代谢型和吸烟史所预示终点事件发生的风险比 (Hazard ratio,HR)分别为2.688,95%CI 1.366~5.288,P=0.004;HR 2.430,95%CI 1.024~5.765,P=0.044。经Kaplan-Meier生存分析,12个月中携带1个丧失功能型(loss-of- function,LOF)、2个LOF、不携带LOF等位基因的下肢ASO患者间发生缺血性事件的差异有统计学意义 (P=0.007)。但CYP2C19*2和*3对下肢ASO患者缺血性事件影响的差异无统计学意义 (P=0.05)。 结论CYP2C19基因多态性对服用氯吡格雷治疗下肢ASO 患者远期疗效有影响,携带LOF等位基因可能增加缺血事件发生的风险。但由于本研究病例数少,需扩大样本量予以进一步验证。     

一氧化氮在骨改建中的作用机制

随着对一氧化氮（ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ,ＮＯ）生理机制的不断深入了解,对ＮＯ的研究成为医学各领域的研究热点。目前的研究证实骨组织细胞在受到各种炎性因子因素及机械应力的刺激后,将促进ＮＯ的生成,并通过自分泌和旁分泌旁式调节细胞的生理功能,在维持骨形态,在骨改建过程中起着重要的作用。     

沙培林治疗恶性腹水疗效观察

目的：观察肿瘤免疫赋活剂沙培林治疗恶性腹水的疗效。方法：１８例患者随机分为实验组和对照组,实验组使用沙培林＋顺铂（ＤＤＰ）,对照组使用顺铂。结果：腹水消失和减少,实验组有效率为７８％,对照组有效率为５５％,Ｐ〈０．０１,差异有显著意义。结论：沙培林配合化疗药物能有效控制恶性腹水,提高患者的生存质量。     

黄芪玉液汤治疗Ⅱ型糖尿病气阴两虚型45例

笔者在１９９６年２月至１９９９年１２月间,采用黄芪玉液汤治疗Ⅱ型糖尿病气阴两虚型４５例,并观察其治疗前后血糖值及血脂值的变化,现总结如下：１临床资料 选择符合ＷＨＯ糖 尿病诊断标准并经中医辨证为气阴两虚或夹瘀夹痰的非胰岛素依赖型糖尿病患者,临床多见口干多饮,多食善饥,小便频数,消瘦等症状。４５例患者均为本院内科门诊及急诊科病例,其中男性２２例,女性２３例,平均年龄５６．８岁,治疗前均已使用口服降糖药,其中８例使用胰岛素,合并心血管病者１８例,高血压者１４例,肾病者６例。２治疗方法 所有病例均保持原…     

芍药甘草汤加味治疗痛证概述

芍药甘草汤出自《伤寒论》一书,原方为芍药、甘草各四两,适用于误汗阴阳两伤,先复阳气之后,阴液不足之证。近年来,依据现代药理研究将芍药甘草汤广泛用于各科,疗效甚佳,现将此方对痛证的治疗概述于下。1胃脘痛肖挺荣等[1]用此方加减治疗各型胃脘痛70例,治愈41例,显效17例,有效9     

预见性护理模式在高原脑水肿患者中的应用

分析217例高原脑水肿患者的临床护理资料,了解高原脑水肿并发症的发生率及死亡原因。结果显示,死亡组的病情危急、并发症明显高于存活组。对此,提出护理人员应提高对高原脑水肿疾病早期认识的能力,针对性地观察病情和前瞻性地评估病情,增加护理工作的主动性和预见性,从而提高救治成功率。     

城市学生青春期性心理卫生调查分析

<正> 当前,关于青少年身心健康问题的研究比较多,也采取了一定的措施,但直接从青少年性心理卫生与健康方面的研究还很少见。性的问题,对于处在青春期的青少年来说是很敏感的问题,对青少年健康影响十分突出。为掌握青春期学生性心理卫生状况和存在的问题,     

国产恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者52周疗效分析

目的 探讨恩替卡韦联合胸腺素治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法 选取本院收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例,随机分为恩替卡韦治疗37例和恩替卡韦联合胸腺素治疗47例。比较两组患者治疗前后ALT、INR、TBIL、ALB、肝弹性值、HBV DNA水平变化。结果 恩替卡韦组治疗前和52周末血清ALT分别为（86.5±66.7）IU/L和（27.1±12.2）IU/L（P<0.05）;联合用药组治疗前和52周ALT分别为（87.3±66.9）IU/L和（33.1±11.8）IU/L（P<0.05）;恩替卡韦组治疗前和52周ALB分别为（42.5±5.6）g/L和（45.6±4.2）g/L（P<0.05）;两组治疗后肝弹性值均显著下降,但两组无显著性相差（P>0.05）;在治疗52周末,在37例恩替卡韦治疗患者中,17例（45.9%）出现HBV DNA低于检测下限,而47例联合用药组患者中有32例（68.1%）出现HBV DNA低于检测下限,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 恩替卡韦联合胸腺素治疗能有效地抑制HBV DNA复制,改善肝纤维化程度。结论 恩替卡韦联合胸腺素治疗乙型肝炎肝硬化有效。     

变革型领导行为对护理人员隐性知识共享意愿影响的研究

[目的]检验变革型领导行为和护理人员隐性知识共享意愿水平的现状以及二者之间的相互关系。[方法]采用变革型领导行为测量问卷和隐性知识共享意愿测量问卷进行横断面问卷调查。[结果]变革型领导行为得分为(5.35±1.18)分,护理人员的隐性知识共享意愿得分为(5.42±1.19)分,护理人员感知到的变革型领导行为对护理人员隐性知识共享意愿具有积极的正向影响(β=0.65,P<0.01)。[结论]护理管理者的领导行为可以直接影响护士间隐性知识共享的意愿,护理管理者应该从自身做起,重视变革型领导风格的塑造。     

一起新生儿脐部感染暴发原因调查

目的调查一起新生儿脐部感染暴发的原因,采取有效控制措施。方法通过回顾性调查的方法,对本医院产科发生的一起新生儿脐部感染暴发进行调查分析。结果该医院产科在5 d内共出生新生儿18名,连续发生新生儿脐部感染患儿4例,罹患率为22.22%。在患儿感染的脐部采集分泌物标本,经分离培养和菌种鉴定检出金黄色葡萄球菌;同时对患儿使用的沐浴用具、水龙头、更衣台面采集样本,均检出金黄色葡萄球菌。主要控制措施是采取环境物品和医务人员手的消毒措施及患儿隔离治疗措施。结论本次发生的新生儿脐部感染暴发致病菌是金黄色葡萄球菌,致病菌可能源自产科新生儿使用的沐浴用具、水龙头、更衣台面等多处污染所致,经采取有效消毒隔离措施使感染得到控制。