江苏省家庭医生签约服务的现状及对策

目的了解江苏省家庭医生签约服务推行现状,为推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法在江苏省13市进行抽样调查,每市抽取8个已实施家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构填写问卷调查表,主要内容包括居民签约情况、签约服务模式、家庭医生团队组建情况、家庭医生参与情况、机构促进签约措施、机构实施签约服务遇到的问题及建议6个方面。结果 69.7%的机构已签约总人口数/服务辖区常住人口数在30%以下,50.5%的机构已签约重点人口数/已签约总人口数在50%以上。54.5%的机构以团队为签约服务主体,85.9%的机构提供签约服务包。50.5%的机构更加注重保证已签约居民服务质量和满意度,81.8%主要签约重点人群。49.5%的机构有基本公共卫生经费支持。49.2%的社区卫生服务中心组建了6~10个签约服务团队,60.0%的乡镇卫生院组建了0~5个签约服务团队。65.7%的机构采取机构指派医生参与的方式,98.0%的机构家庭医生为非专职,同时兼职其他服务。大部分机构都采取"提供健康咨询与健康教育""部分检查项目免费或优惠""提供个性化的健康管理"三项措施,城乡机构在"提供健康咨询与健康教育"(χ2=7.24,P=0.01)和"试点阶段免费签约"(χ2=4.39,P=0.04)两方面存在差异。82.8%的机构建立了相应的津贴和奖金。82家机构认为"签约服务工作量大,人员短缺"。结论建议要及时总结,稳步推进家庭医生签约服务;加强人才培养,合理配置签约服务团队人员;完善激励机制,调动家庭医生积极性;持续落实促进措施,提高居民认知。     

临床常见诊疗错误汇编(111)——呼吸系统疾病专题

要追根溯源不要头痛医头——1例肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为肺结核的启示男,25岁。因发热到我院门诊就医,门诊医生按感冒治疗。1周后不退热,体温波动在37.5～39℃,且伴胸闷、夜间多汗。复诊时X线胸透为肺炎,经用青霉素、链霉素治疗3天后,症状仍同前,且渐消瘦。发病半月后摄X线胸片,报告:两上中肺有斑块     

江阴市2007~2013年度无偿献血不合格血液报废率分析与对策

目的：了解与分析江阴市无偿献血血液检测不合格分布情况,探讨降低血液报废的对策。方法对2007～2013年度江阴市127502人份无偿献血者标本检测结果进行分析。结果丙氨酸氨基转移酶（ALT）总不合格率为0.08%,乙型肝炎表面抗原（HBsAg）为0.29%、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）为0.19%,梅毒螺旋体抗体（抗-TP）为0.54%、人免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）为0.10%。HBsAg、抗-HCV检测的报废率逐年降低,抗-TP的不合格率呈上升趋势。结论应加强献血前血液筛查,建立一支固定的无偿献血队伍,从低危人群中采集血液,进一步降低血液报废率,确保临床输血安全。     

3-D定点及定量自体脂肪移植在面部塑形中的应用

目的:探讨3-D定点、定量自体脂肪移植用于面部轮廓整形的方法和体会。方法:采用肿胀吸脂术抽吸皮下脂肪,将抽吸出的脂肪以物理方法提纯后均匀注射于面部标记区域,多层次多隧道定点、定量注射以重塑、改善面部轮廓。结果:60例求美者共129个注射部位,脂肪移植量2~30ml。随访时间3~12个月,效果较满意。无脂肪液化、感染、凹凸不平破溃等严重并发症发生,效果明显、持久,过渡平坦。结论:3-D定点、定量自体脂肪移植是一种安全有效的面部软组织填充手术技术,可以精确地改善面部轮廓,值得临床推广应用。     

心理社会因素与支气管哮喘相关性研究

目的研究心理社会因素对支气管哮喘的影响。方法分别用生活事件量表(LES)、艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)对研究组66例支气管哮喘患者,对照组60例正常人进行调查。结果哮喘患者的生活事件、内向分数、躯体化、焦虑、抑郁、强迫及人际关系敏感等因素有统计学意义。结论哮喘患者有较多的生活事件、人格特征和心理问题。     

呼吸衰竭伴多脏器衰竭临床分析

多脏器功能衰竭(MOF)通常是指在严重感染、失血、创伤、大手术等应激状态时,机体出现两个以上的器官功能同时或先后发生衰竭的临床综合征.它有极高的死亡率[1～2].近年来,受到广泛重视.我们分析了自2001年至2005年36例呼吸衰竭发生多脏器功能衰竭临床特点,有助于早期诊断和治疗.     

白血病患者全麻下行胸腔巨大肿瘤切除1例

白血病是一组以白细胞增殖和发育功能障碍为特征的血液系统疾病,发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤第15位及第11位。异常增殖的细胞可广泛浸润全身脏器,常见的为肝、脾、淋巴结、中枢神经系统等。纵隔淋巴结和肺是胸部最常受累的组织,白血病合并胸腔肿瘤临床上较为罕见。本文报告了1例白血病患者择期全身麻醉下行胸腔巨大肿瘤切除术。虽然术中失血较多,但在麻醉及外科团队协作处理后,手术顺利结束,患者于两周后康复出院。旨在探讨完全缓解期的白血病患者实施全身麻醉的安全性、优化围手术期管理措施,以期为白血病患者麻醉评估及处理提供参考价值。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对心力衰竭 并室性心律失常的疗效

〔摘 要〕 目的：观察采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常的临床效果。 方法： 选择郑州市第三 人民医院自 2017 年 3 月至 2019 年 3 月收治的心力衰竭并室性心律失常患者共计 80 例为研究对象,并按照入院编号末尾数 字奇偶原则进行两组分组：对照组患者 40 例,采用胺碘酮治疗;观察组患者 40 例,采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗。比 较不同方法治疗下患者获得的临床效果差异。 结果： 治疗后,观察组患者总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患者血清镁、血清钾浓度值比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,观察 组治疗后血清镁、血清钾浓度水平较之于治疗前有显著增高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,但浓度亦保持在正常范围 值之内。 结论：门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常效果确切,可有效改善患者心功能,且治疗安全性高。     

慢性功能性便秘9例外科手术治疗

便秘发病率逐年增加,其中,约10%的患者是经内科治疗效果不佳的重度慢性功能性便秘（CFC）。我院2005-2008年采用外科手术治疗CFC患者9例,效果满意。现报告如下。     

FibroTouch与FibroScan在慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估中的比较

目的 评估FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的相关性,比较两种仪器检测的成功率.方法 收集2013年6月至11月就诊的慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期患者资料,分别用FibroScan(A组)、FibroTouch超声定位点(B组)和FibroScan相同定位点(C组)两种仪器检测肝纤维化程度,比较两种仪器检测结果的一致性;并对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期两组患者的硬度值比较.结果 A组、B组、C组对211例患者肝纤维化程度检测值分别为5.30(4.30,8.65)和6.10 (4.70,8.90)、5.70 (4.50,8.00),将结果进行配对t检验,差异无统计学意义(P＜0.05);采用Person相关分析,相关系数均为＞0.8(P＜0.05),两种仪器检测结果相关性良好.慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期两组硬度值的差异有统计学意义(P＜ 0.05).FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪成功率为100％和97％.结论 FibroTouch与FibroScan两种瞬时弹性测定仪检测肝脏纤维化程度一致性较好.FibroTouch仪器检测成功率高于FibroScan.