MRI在评估原发性扩张型心肌病患者心室功能中的应用

目的研究核磁共振检查(MRI)评估原发性扩张型心肌病(IDCM)患者心室功能中的效果。方法回顾性分析85例IDCM患者资料,根据心功能分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级(n=20)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=30),分析MRI与二维超声(2DE)评价心室功能价值。结果 85例IDCM患者均存在左右心室不同程度扩张,以左侧心室扩张为主,MRI检查中,36例左心扩大,左室多呈球形,室壁厚度变薄,49例双侧心室扩大,心肌运动弥漫性减弱;2DE检查所有患者均显示全心扩大,56例以左心室扩大为主,室间隔及左室后壁厚度变薄,室壁运动弥漫性减弱;随着IDCM患者心功能分级增高,MRI检查的LVEDV、LVESV逐渐升高,LVSV、LVEF、LVPER、LVPFP逐渐降低,不同等级差异显著(P0.05);2DE检查的LVESV逐渐升高,LVEF逐渐降低,不同等级患者间差异显著(P0.05);;2DE与MRI检查在室间隔、前壁、后壁厚度的测量上无显著性差异(P0.05),在侧壁与心尖部厚度检查中差异显著(P0.05)。结论 2DE与MRI均可有效评估IDCM患者心室功能,但2DE易低估左心室容积、重复性差,而MRI则可提供更多左心室功能、容积等参数,可重复性高,评估心脏功能和心室壁厚度更加准确,临床应用价值更高。     

金乡县华支睾吸虫病防治与监测

金乡县华支睾吸虫病防治与监测靳玉珠李丽白树安王曼郭艳丽山东金乡县卫生防疫站（金乡２７２２００）金乡县属鲁西南平原低洼地区，６０年代初在麦穗鱼中发现华支睾吸虫囊蚴后，１９７９年开始进行了大规模的查治与监测，现将结果报告如下。防治与监测方法１人群感染调查...     

Cbfα1因子表达与人非创伤性股骨头坏死关系的研究进展

目前骨生物学的研究热点是在人体非创伤性股骨头坏死局部区域的基因实验,在骨组织中找到调控间充质细胞向成骨细胞分化的因子。最近在这个领域的研究已经取得了突破性进展,确认了核心结合因子α1(Cbfα1)是成骨细胞的一个关键的转录因子,在成骨细胞分化中必不可少。因此,希望随着对Cbfα1基因研究的深入,为利用药物上调Cbfα1在股骨头坏死股骨头局部中的表达,从而延缓股骨头坏死提供理论依据,为治疗非创伤性股骨头坏死提供新思路。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后应激和炎性反应的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年腹部手术患者术后镇痛效果、应激及炎症反应的影响。方法：本组腹部手术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉前15min观察纽静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释成4mL）,对照组静脉注射生理盐水4mL。观察两组术后1、6、12、24h视觉模拟评分（VAs）;并于麻醉前5min（T0）、术后1h（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）取静脉血6mL,测定不同时点皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）的血浆浓度。结果：观察组患者术后静态和动态不同时点VAS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;T1、T2、T3、T4不同时间点Cor、IL-6血浆浓度均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解老年患者腹部手术术后疼痛,减轻应激反应,抑制炎性介质释放。     

利奈唑胺治疗神经外科术后颅内感染疗效分析

目的评价利奈唑胺治疗神经外科术后颅内感染的临床疗效及安全性,为术后颅内感染的治疗提供参考。方法通过病历查询系统收集2011年1月-2012年12月北京天坛医院51例术后颅内感染后使用利奈唑胺治疗的患者病历资料,根据利奈唑胺治疗前后患者症状、体温、脑脊液细菌培养结果及脑脊液白细胞数、蛋白质、葡萄糖变化等指标,参照颅内感染的判定标准,评价患者使用利奈唑胺治疗颅内感染的有效性及安全性。结果51例神经外科术后发生颅内感染的患者在使用利奈唑胺治疗后,感染痊愈30例,显效12例,进步5例,无效4例,总有效率92.16%。有效的47例患者中,利奈唑胺的平均治疗时间为12.5 d（2～27 d）。其中11例脑脊液培养出革兰阳性菌者经利奈唑胺治疗后,脑脊液细菌培养均转为阴性。 结论利奈唑胺可有效控制万古霉素等治疗无效的葡萄球菌属、肠球菌属等革兰阳性菌引起的术后颅内感染。     

糖皮质激素在影响骨形成和骨吸收方面引起骨质疏松的机制研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid．GC）在临床应用广泛,其主要的副作用之一是对骨的影响,导致糖皮质激素性骨质疏松（glucocorticoid induced osteoporosis．GIOP）的风险显著增加。目前研究认为其机制为：糖皮质激素通过调高细胞外因子DKK1、SFRPs的表达水平抑制Wnt/β-catenin信号通路,从而抑制骨细胞形成;通过增强成骨负性因子SOST、PPARγ2的活性,弱化成骨活性因子Cbfal、IGF-1的表达来抑制骨形成。同时通过调节OPG/RANKL/RANK途径促进骨吸收。本文从糖皮质激素对骨形成和骨吸收两个方面的影响对糖皮质激素性骨质疏松的发生机制进行探讨,综述了近几年国内外对糖皮质激素性骨质疏松的研究现状,以此为该疾病的治疗提供相关理论帮助。     

北京市怀柔城区和郊区学龄前儿童视觉调查

目的对2009年北京市怀柔区25个幼儿园(其中区中心15个,郊区10个)4～6岁学龄前儿童进行视觉状况的普查,比较城区和郊区儿童视觉状况及相关因素。方法分别对城区2150例儿童和郊区1679例儿童进行了视力检测,包括远近视力(裸眼和戴镜视力)、外眼检查、眼位及眼球运动。对视力低于0.8进行散瞳验光。结果怀柔区城区和郊区儿童视力低常率有显著性差异。视力低常率:城区占13.02%,其中4岁占9.39%,5岁15.29%,6岁14.95%;郊区占9.17%,其中4岁占7.59%,5岁13.16%,6岁8.08%。各年龄组视力低常率有统计学意义,(P<0.01)。视力低常率与年龄相关。视力低常儿童中,其中疾病包括屈光不正;斜视;先天眼病(先天上睑下垂和先天眼球震颤);眼外伤。视力低常屈光不正占96.31%。屈光不正分布:远视74.16%,其中4岁占75.22%,5岁84.47%,6岁51.51%;近视10.77%,其中4岁占4.42%,5岁4.85%,6岁30.30%;混合散光15.07%,其中4岁占20.35%,5岁10.67%,6岁18.18%。弱视患病率4.3%;对弱视相关因素调查显示,屈光参差性占36.36%,轻度65.00%,中度31.67%,重度3.33%;斜视性占15.15%,轻度28.00%,中度60.00%,重度12.00%;形觉剥夺性占2.43%,轻度0%,中度50.50%,重度50.50%。结论学龄前儿童视力低常率和地域有一定的关系。低常率随年龄增加而降低,表明视功能发育逐渐成熟。屈光不正中各组比例提示远视是4～6岁学龄前儿童视力低下的主要原因。近视、斜视、弱视等因素所占比例提示普查手段十分重要,可以早发现早治疗。     

冠心病患者抗血小板治疗短期内血小板四项参数变化趋势

目的观察不同类型冠心病患者血小板变化,比较各组间血小板四项参数差异及治疗前后变化。方法收集我院心内科2011年3月至2012年2月期间108例冠心病患者:分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死3组。按病情给予抗血小板治疗、PCI治疗及其他常规治疗,服药治疗10天后重复检查测定血小板四项参数,比较治疗前后变化及各组冠心病患者与对照组间的差异。结果①入院时UA组和AMI组血小板计数(PLT)均低于对照组(P<0.05),MPV、PDW和PCT均高于对照组(P<0.05),以AMI组更为显著。②治疗10天后UA组PDW、PCT较治疗前降低(P<0.05);AMI组MPV、PDW、PCT均较治疗前明显降低(P<0.01)。③治疗后SAP、UA、AMI组PLT均低于正常对照组(P<0.05);各组患者MPV均高于健康体检组(P<0.05)。结论血小板四项参数可作为观察冠心病病情变化、实现个体化治疗和判断预后的检查标准。     

我国儿童及青少年幽门螺杆菌感染流行病学特征的描述性评价

目的 对国内儿童和青少年幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染的流行病学特点进行全面的描述性分析。方法 检索中国期刊全文数据库、重庆维普、万方科技期刊全文数据库、PubMed、Embase、OVID中关于我国儿童及青少年中Hp感染流行病学研究文献进行分析。结果 纳入符合要求的文献16篇。发现不同地区的儿童及青少年Hp感染率差异可达10倍左右。总体上看,同一地区男性一般比女性的Hp感染率略高,但也有例外。此外,农村儿童和青少年比感染率高。从总感染率看,甘肃省武威市是我国胃癌高发区,其Hp感染率(72.28%)远高于其他地区。但山东省牟平市和江苏省也是胃癌的高发区,Hp感染率却不比其他地区高(19.09%~37.69%)。广东封开县并非胃癌高发区,但是Hp感染率却达到了55.90%,仅次于甘肃武威。结论 我国儿童和青少年时期Hp感染的流行病学分布有较明显的地域差异,并受到经济状况的影响,但是性别的影响并不明显。某些地区Hp感染可能是胃癌主要的危险因素,应该引起重视。但是我国Hp感染和胃癌流行病学分布不完全一致,表明其他危险因素在某些地区胃癌发生中影响较大,或可能存在Hp菌株分布的地域性差异。     

特殊药物标识牌在产科静脉输液中的使用效果

目的探讨在产科静脉输液中悬挂特殊药物标识牌的效果。方法2018年8月1日-2019年3月1日本病房基于本专科用药特点,选定常用特殊药物,设计制定相应的药物标识牌,深入分析使用特殊药物标识牌的原因,并且规范管理和使用,最后将药物标识牌顺利运用于临床护理工作中。结果悬挂特殊药物标识牌7个月,静脉输液共12 604例,未发生药物相关的护理不良事件。结论在产科静脉输液中使用特殊药物标识牌能够有效减少用药差错事故的发生,规避风险,提高用药安全,提高患者满意度,保证母婴安全。