年龄因素对心脏瓣膜置换术患者舒芬太尼药代动力学的影响

目的 评价年龄因素对心脏瓣膜置换术患者舒芬太尼药代动力学的影响.方法 择期心脏瓣膜置换术患者16例,NYHAⅡ或Ⅲ级,按年龄分为老年组(Ⅰ组,年龄65 ～ 69岁,n=8)和青壮年组(Ⅱ组,年龄36～ 45岁,n=8).麻醉诱导时前臂静脉注射舒芬太尼5μg/kg.在静脉注射舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360 min时采集桡动脉血样3ml,采用液相色谱-质谱法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.结果 体外循环前Ⅰ组和Ⅱ组患者舒芬太尼的血药浓度-时间关系可用二指数函数方程表示,分别为Cp(t)=27.4 e-0.41t+ 3.2 e-0.029t和Cp(t)=14.4e-0.51t+3.4 e-0.032;两组t1/2α、t1/2β和CL差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);体外循环时两组患者舒芬太尼的血药浓度-时间关系符合三指数函数方程,分别为Cp(t)=22 e-0.51t+3.5e-0.045+0.21e-0.0029t和Cp(t)=15 e-0.52t+3.9 e-0.048t+0.32 e-0.004t,舒芬太尼的药代动力学参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环前心脏瓣膜置换术不同年龄患者舒芬太尼的药代动力学特征存在差异,体外循环时年龄因素对舒芬太尼的药代动力学无明显影响.     

国产舒芬太尼在腹部外科手术患者的药代动力学研究

目的 观察腹部外科手术患者国产舒芬太尼单次静脉注射的药代动力学特征.方法 随机选择腹部外科手术患者10例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄51～65岁,体重58～68 kg.全身麻醉后经前臂一次性静脉注射国产舒芬太尼2 μg,于注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240 min和360 min采集桡动脉抗凝全血3ml,离心后吸取血浆1 ml注入真空试管中,-80℃低温保存待测.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判别房室模型并计算药代动力学参数:中心分布容积(Vc),表观分布容积(Vd),快速分布半衰期(t1/2π)、缓慢分布半衰期(t1/2α)、排除半衰期(t1/2β),常数(P、A、B、π、α、β)和速率常数(k10、k12、k21、k13、k31)、清除率(CL)和血药浓度与时间曲线下面积(AUC)等.结果 国产舒芬太尼在腹部手术患者的血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示:Cp(t)=2.86e-0.8241t+0.75e-0.0604t+0.14e-0.0050t.主要药代动力学参数t1/2π=(1.29±0.81)min、t1/2α=(12.20±2.84)min,t1/2β=(150.50±48.71)min,Vc=(0.552±0.104)L/kg、Vd=(9.008±0.754)L/kg,CL=(0.044±0.011)L/(kg·min)和AUC=(47.58±11.88)ng/(ml·min).结论 国产舒芬太尼在腹部外科手术患者的药代动力学符合三室开放模型,其药代动力学特征与其临床药理学特性相一致.     

舒芬太尼在老年胃肠手术患者的药代动力学

目的观察舒芬太尼(麻醉性镇痛药)在老年胃肠手术患者的药代动力学特征。方法随机选择老年胃肠手术患者12例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄61～68岁,体质量62～70 kg;全身麻醉后,经前臂静脉一次性注射舒芬太尼2μg.kg-1,于注药后1,3,5,10,20,30,60,120,240和360 min采集桡动脉抗凝血浆1mL,注入真空试管,-80℃低温保存待测;用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判断房室模型,并计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在老年胃肠手术患者的血药浓度-时间曲线可用三指数函数方程表示,主要药代动力学参数t1/2π,t1/2α和t1/2β分别为(0.02±001),(0.20±0.05),(2.51±0.81)h;Vc和Vd分别为(0.55±0.10)和(9.01±0.75)L.kg-1;CL和AUC分别为(2.64±0.66)L.kg.h-1和(2.85±0.71)mg.h.L-1。结论舒芬太尼在老年胃肠手术患者的药代动力学符合三室开放模型,腹内压的变化可影响舒芬太尼的药代动力学特征,在临床用药时应根据患者的具体情况增减剂量以达最佳疗效。