中西医结合治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者84例按随机对照原则分为两组各42例,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用化痰通络颗粒,疗程14天。分别在治疗前及治疗3天、14天,治疗后1、3、6个月评价两组NIHSS积分、Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分,比较不同时点两组各指标的变化。结果:对照组失访3例,治疗组失访2例。治疗组基本治愈5例,显著进步25例,进步7例,无变化2例,恶化1例,总有效率为92.50%;对照组基本治愈3例,显著进步14例,进步11例,无变化10例,恶化1例,总有效率为71.79%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。治疗14天,治疗组各评分变化幅度均低于对照组(P﹤0.05);治疗后1～6个月随访,治疗组MBI、下肢Fugl-Meyer评分变化幅度低于对照组(P﹤0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:在西医治疗基础上,早期加用化痰通络颗粒治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中患者疗效确切,可促进患者神经功能、运动功能及生活功能的尽早康复,安全无明显副作用。     

吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍

目的:观察吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法:根据随机数字表将符合标准的脑卒中后吞咽障碍患者60例,分为治疗组与对照组,各30例,两组口腔期及咽期均各为15例。治疗组采用吞咽分期深刺法;对照组采用传统针刺法。治疗后,采用洼田饮水试验及藤岛一郎吞咽疗效评价标准对比两组疗效,并记录两组的不良事件。结果:两组患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前均显著下降(P<0.05),两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者吞咽疗效比较,治疗组为94%(29/30),高于对照组的67%(20/30)(P<0.05)。两组口腔期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降程度明显优于对照组(P<0.05);两组口腔期患者吞咽疗效比较,治疗组疗效为93%(14/15),对照组为60%(9/15),治疗组优于对照组(P<0.05)。两组咽期患者治疗后洼田饮水试验评分较治疗前显著下降(均P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组咽期患者吞咽疗效比较,治疗组为93%(14/15),对照组为73%(11/15),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生较少,经处理后均好转。结论:吞咽分期深刺法治疗脑卒中后吞咽障碍是遵循辨证施治、中病即止的施针方法和治疗原则,疗效明显。     

电针联合功能性电刺激早期干预对脑梗死后痉挛型构音障碍的疗效研究

目的:探讨早期电针(EA)联合功能性电刺激(FES)对脑梗死痉挛型构音障碍的临床疗效。方法:将180例脑梗死痉挛型构音障碍患者随机分为对照组、治疗组和联合组,对照组予常规药物治疗加灯盏细辛注射液静滴,治疗组在对照组基础上加电针,针刺风池、百会、大椎、翳明、廉泉、外金津玉液,联合组在治疗组基础上加FES治疗,治疗前及治疗2周后采用修改的Barthel指数(MBI)、NIHSS评分和Frenchay构音障碍评价法评定其疗效。结果:经治疗后,对照组、治疗组、联合组的MBI、NIHSS评分均较同组治疗前明显改善(P<0.001),经治疗后联合组的MBI高于对照组和治疗组(P<0.05),NIHSS评分则低于对照组和治疗组,三组间的MBI、NIHSS评分比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组和联合组的Frenchay构音障碍评定级别均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.001),差异具有显著性。结论:EA联合FES能有效地改善脑梗死患者构音障碍及日常生活能力。     

纤维蛋白原Bβ基因多态性与缺血性脑血管病

纤维蛋白原(Fg)水平增高是导致缺血性心脑血管病发病的一个独立因素.Fg水平与遗传、年龄、性别、肥胖、血脂、吸烟、炎症和感染等因素相关,而遗传因素的致病作用已日益受到关注.近年来,已报道了10多个FgBβ基因多态性位点,其中-148C/T、-455G/A和-854G/A被认为与Fg水平增高显著相关,并可能是影响缺血性脑血管病发病的遗传性危险因素中最关键的因素之一.     

电针对脑缺血大鼠神经黏蛋白mRNA表达与细胞超微结构的影响

目的观察电针对易卒中型肾血管性高血压大鼠(stroke prone renovascular hypertensive rats,RHRSP)脑缺血-再灌注后不同时间点神经黏蛋白mRNA(neurocan-mRNA)表达、细胞超微结构的影响。方法用环形银夹使SD大鼠的双侧肾动脉狭窄,制成RHRSP,再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlu-sion,MCAO)模型。运用原位杂交和电镜等技术观察电针对脑缺血2h后再灌注1、7、14、30d大鼠脑内神经黏蛋白-mRNA表达与细胞超微结构的干预作用,并与对照组比较。结果电针组脑缺血-再灌注7、14、30d大鼠脑缺血区周围及海马区neurocan-mRNA表达均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组神经元、血管壁等细胞超微结构的损伤较对照各组减轻。结论电针对RHRSP脑缺血-再灌注损伤的保护作用,可能与其下调神经抑制因子neurocan-mRNA表达、减轻细胞超微结构损害等机制有关。     

龙生蛭胶囊对脑梗死恢复期患者血液流变学、神经功能、生活质量的影响

目的探讨龙生蛭胶囊对脑梗死恢复期患者血液流变学、神经功能、生活质量的影响。方法将90例脑梗死恢复期患者随机分为2组,对照组给予基础规范治疗,治疗组在对照组基础上采用龙生蛭胶囊治疗,连续治疗3个月。比较2组临床疗效,观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容,巴氏指数(BI)变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后NIHSS评分均显著降低(P均0.05),且治疗组NIHSS评分明显低于对照组(P0.05);2组治疗后全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容均显著降低(P均0.05),且治疗组各指标均低于对照组(P均0.05);2组患者治疗后BI指数均显著升高(P均0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论龙生蛭胶囊可有效改善脑梗死恢复期患者血液流变学、神经功能、生活质量,疗效更好。     

龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍疗效观察

目的观察龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)的临床疗效。方法将82例PDSD患者按照随机数字表法分为2组。2组均行抗帕金森病(PD)药物治疗,对照组41例予阿普唑仑治疗;观察组41例在西医开放性治疗基础上加龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后睡眠进程[睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AT)]、睡眠结构[非快动眼相(nREM)-S 1期、nREM-S2期、nREM-S3+S4期、快动眼相(REM)睡眠占总睡眠时间的百分比]、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、统一PD评定量表(UPDRS)第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分、中医症状分级量化积分、血清5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)变化情况。结果观察组总有效率95.12%,对照组总有效率78.05%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组睡眠进程指标中SL均缩短(P0.05),TST均延长(P0.05),AT均减少(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05);观察组睡眠结构指标中nREM-S1期缩短(P0.05),S2、S3+S4期均延长(P0.05),REM睡眠占总睡眠时间的百分比增加(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组PDSS评分均升高(P0.05),HAMD评分、UPDRS-Ⅲ评分及中医症状分级量化积分均降低(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组血清5-HT水平均升高(P0.05),SP水平均降低(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。结论龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗PDSD疗效确切,可改善患者睡眠进程和睡眠结构,减轻抑郁和运动异常症状,降低神经系统兴奋性,促进睡眠质量提高。     

前循环脑梗死患者可溶性白细胞分化抗原40配体水平变化及意义

目的 观察急性前循环脑梗死(AACI)患者发病后不同时间、不同梗死体积、不同神经功能缺损外周血中可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平,并探讨其动态变化的临床意义.方法 选择发病72 h内的AACI患者38例,用酶联免疫分析(ELISA)法检测其入院后第1、7天血清sCD40L水平,同时观察不同梗死体积与神经功能缺损程度AACI患者上述指标的相关性,并与健康人组33例测定值作对照.结果 ACI患者入院第1天血清sCD40L水平(8.0061±5.00198)ng/mL明显高于健康人组(1.5353±1.0005)ng/mL(P ＜0.01),第7天患者sCD40水平(6.4123±3.3168)ng/mL虽有下降,但仍高于健康人组(P＜0.05);大梗死组患者sCD40水平(10.0960±2.2117)ng/mL明显高于中小梗死组(7.6143±5.2981 )ng/mL(P ＜0.01);脑梗死体积与MBI呈负相关(γ =-0.582,P＜0.01).结论 sCD40L是AACI脑缺血损伤的重要炎性致病因素之一,检测sCD40L水平有益于AACI患者的病情评估和预后分析.