急诊科常用胸痛通道的修订

很多医院实行病人护理通道或护理规划以指导住院期间患者的护理，为了提高一致性和适用性，在医院护理工作者中应用以研究为基础的管理指南，以促进患者康复，我们在急诊中心开展了急诊治疗通道。通道的开展是大家共同努力的结果，包括急诊医师、注册护士、临床医师、呼吸科专家以及会诊医师。例如，心脏病专家和导管室医务人员参与胸痛治疗通道和可疑充血性心衰治疗通道，肺病专家和儿科医师协助呼吸急促和可疑肺炎治疗通道，急诊临床护理专家负责执行、更新治疗通道以及护理人员的培训。     

应用JS-308结肠透析机配合中药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察JS-308结肠透析机对慢性肾功能衰竭(CRF)患者,尤其是高龄或不能CRF常规综合治疗的同时,应用JS-308结肠透析机进行全结肠清洗、结肠透析及中药保留灌肠.结果:34例中显效9例,占26.5%,有效24例,占70.6%,无效1例,占2.9%,总有效率为97.1%.结论:本方法不仅对早、中期肾功能衰竭患者有效,对终末期尿毒症患者也疗效肯定,尤其对高龄或伴有多系统疾病等原因不能接受血液透析和腹膜透析的患者提供了一种安全、无创伤、操作简便、成本低的治疗手段,值得推广应用.     

全结肠净化排毒疗法治疗肾功能衰竭临床观察

血液透析、腹膜透析、肾移植是延长终末期肾功能衰竭（ESRD）患者生命最有效的措施，但对高龄体弱、多种严重疾病于一身的患者，常因本人或家属不愿意再接受有痛苦、有创伤的治疗而放弃。自2005年以来，本院应用无创伤、无痛苦的全结肠净化排毒疗法治疗不同阶段的慢性肾功能衰竭患者116例，1025例次，总有效率达97％。     

应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的临床研究

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cystatin C,Scys C)评价肾功能损伤不同时期肾小球滤过率(GFR)的临床应用价值.方法 随机选择近2年来在我院住院的慢性肾脏病(CKD)患者146例.根据1992年中华肾脏病学会全国肾小球疾病座谈会制定的慢性肾功能衰竭(CRF)诊断标准及分期分成肾功能正常组及慢性肾功能不全代偿期、失代偿期、衰竭期、终末期.各组同时进行Scys C和血肌酐(Scr)检测,并计算出肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr).结果 本文146例慢性肾脏病患者中,肾功能正常者Ccr正常,Scys C也正常,随着Ccr值逐渐下降,Scys C值随之上升.各组Scys C与Ccr之间均呈高度负相关关系.结论 Scys C可以单独作为评价GFR的敏感指标,而且,比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能.     

应用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的临床研究

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（serum cystatin C,SCysC）评价肾功能损伤不同时期肾小球滤过率（GFR）的临床应用价值。方法随机选择近2年来在我院住院的慢性肾脏病（CKD）患者146例。根据1992年中华肾脏病学会全国肾小球疾病座谈会制定的慢性肾功能衰竭（CRF）诊断标准及分期分成肾功能正常组及慢性肾功能不全代偿期、失代偿期、衰竭期、终末期。各组同时进行SCysC和血肌酐（Scr）检测,并计算出肌酐清除率（creatinine clearance,Ccr）。结果本文146例慢性肾脏病患者中,肾功能正常者Ccr正常,SCysC也正常,随着Ccr值逐渐下降,SCysC值随之上升。各组SCysC与Ccr之间均呈高度负相关关系。结论SCysC可以单独作为评价GFR的敏感指标,而且,比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能。     

碳酸司维拉姆治疗维持性透析患者高磷血症的有效性和安全性

 目的 评价碳酸司维拉姆治疗维持性血液透析(MHD)合并高磷血症的有效性和安全性。方法 选取2017-05至2018-01陆军总医院MHD合并高磷血症患者共81例,随机分为试验组和对照组,两组在常规治疗基础上分别应用碳酸司维拉姆(n＝39)和醋酸钙(n＝42)进行治疗,观察6个月,记录两组患者血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)及低密度脂蛋白水平,同时记录不良反应。结果 (1)试验组治疗后2、4、6个月血清磷明显降低(P＜0.05),对照组治疗后4、6个月明显降低(P＜0.05)。两组间对比,试验组在治疗2个月时水平低于对照组(P＜0.05)。(2)试验组治疗2、4、6个月时血清钙水平无明显变化,对照组治疗4、6个月时较治疗前有所增加(P＜0.05),试验组在治疗6个月时水平低于对照组(P＜0.05)。(3)试验组在治疗2、4、6个月后钙磷乘积水平明显下降(P＜0.05),对照组在治疗6个月后水平较治疗前下降(P＜0.05),试验组在治疗6个月时水平低于对照组(P＜0.05)。(4)两组治疗后iPTH水平均显著降低(P＜0.05)。(5)试验组低密度脂蛋白在治疗6个月后较治疗前明显降低(P＜0.05),对照组治疗6个月后无明显变化。(6)两组间不良反应发生率无统计学差异。结论 碳酸司维拉姆能安全有效地用于治疗维持性透析患者高磷血症,并且在降低钙磷乘积和低密度脂蛋白方面和醋酸钙相比有一定优势。     

高位结肠透析净化排毒法治疗终末期肾衰竭的创新研究

目的 探讨高位结肠透析净化排毒法治疗终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD),即慢性肾脏病5期(chronic kidney disease,CKD5)的疗效.方法 选择暂时无条件或拒绝接受透析和肾移植的CKD5期患者4例,在常规CKD治疗的基础上,用JS-308型结肠透析机进行高位结肠透析净化排毒法治疗,观察治疗效果.结果 3例行结肠透析净化排毒治疗的分别延缓了21个月、19个月、6个月进入血液透析或腹膜透析阶段.1例已经应用高位结肠透析净化排毒法治疗6年4个月,目前仍在应用本疗法,各项指标基本稳定,营养状态及生活质量良好.结论 高位结肠透析净化排毒法是治疗ESRD最有效的弥补办法,不仅能延缓进入肾替代治疗的时间,而且可延长生存时间.     

维生素K1过敏反应的临床观察

肾穿刺检查前后常规肌内注射维生素K1以防止肾脏出血 ,我们曾遇 2例患者局部出现皮疹、轻度瘙痒、高热、血白细胞进行性减低等表现 ,现报告如下。1　病例资料　　【例 1】　女 ,2 5岁。主因尿检异常 3个月于 2 0 0 3年 10月 2 0日入院。既往无药物过敏史 ,无遗传性疾病史。门诊     

腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例

1 病例资料 女,44岁.因突发右侧肢体活动障碍、失语3天收住院.既往慢性肾功能衰竭1年,已行正规血液透析6个月.患者于3天前活动时突然摔倒,当时失语,右侧肢体活动障碍,当地医院行头颅CT示:左侧基底核脑内血肿,给予降颅压等对症治疗,病情仍呈进行性加重,逐渐出现意识不清,尿量减少,每日约20 ml,为进一步诊治转入我院.查体:体温37.0 ℃,血压200/120 mmHg,深昏迷状态,完全性运动失语,右侧鼻唇沟变浅,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率90/min,律齐,腹平坦,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.