黔北某市肺结核发现延迟原因及应对措施探讨

[目的]通过分析黔北某市肺结核发现延迟现状及原因,为降低该市肺结核发现延迟率提出改进措施.[方法]采用调查表和半结构式访谈进行定量与定性调查. [结果]该市78.5%的农村居民和51.5%的城市居民首选就诊单位为乡村卫生院(室)或社区卫生服务中心,来自农村和城市的肺结核病人发现延迟率分别为64.9%和40.7%,53.1%的农村病人最关心到医疗点的距离,63.6%的城市病人最关心医疗服务质量. [结论]该市肺结核发现延迟率高、改进肺结核发现工作势在必行,改进的关键在于政府重视、提高基层医务人员素质、加强教育宣传、减免病人负担.     

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能和血清Hs-CRP、IL-6水平的影响

目的:观察参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血清Hs-CRP、IL-6水平的影响。方法:68例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组34例,给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液静点治疗,疗程均为14d。观察并记录患者临床症状及心率变化情况,比较两组患者治疗前后临床疗效、心脏彩超指标和血清Hs-CRP、IL-6水平的变化。结果:治疗组临床总有效率为91.18%,显著高于对照组(P?0.05);治疗组患者治疗后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末内径(LVDD)均较治疗前及对照组治疗后有明显改善(P?0.05或P?0.01);血清Hs-CRP、IL-6水平较治疗前及对照组治疗后显著下降(P?0.05)。结论:参附注射液治疗慢性心力衰竭能显著改善患者的临床症状及心功能,减慢心率,降低患者血清Hs-CRP、IL-6水平,从而延缓心室重构,改善患者的远期预后,疗效优于单纯常规西药治疗。     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠颅脑损伤后炎性因子表达的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对大鼠颅脑损伤后促炎症细胞因子白细胞介素-6（IL-6）和抗炎症细胞因子白细胞介素-10（IL-10）的表达水平的影响及其脑保护作用。方法采用Feeney法制作颅脑损伤模型,将75只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、颅脑创伤组及NAC干预组。酶联免疫吸附测定（ELISA）分析假手术组、NAC干预组及颅脑创伤组IL-6和IL-10血清表达水平的变化,并用干湿重法测定脑组织含水量。结果颅脑创伤组IL-6表达时相为高峰期时IL-10表达水平也较高,二者存在正相关关系;而NAC干预组IL-6表达水平较颅脑创伤组自3h后相应时间点明显降低（P〈0.01）,IL-10在3h后相应时间点明显升高（P〈0.01）;NAC干预组伤侧脑组织含水量在3d和5d时较假手术组相应时间点脑组织含水量下降,且具有统计学意义（P〈0.05）,余时间点伤侧脑组织含水量虽有下降但无统计学意义（P〉0.05）。结论NAC可能通过抑制颅脑损伤后促炎因子的过度表达,同时可提高抗炎因子的表达水平,从而减轻脑创伤后过度炎性反应,减轻脑水肿,发挥其脑保护作用。     

掌叶大黄不同炮制品指纹图谱与其止血作用的灰关联度分析

目的确定掌叶大黄不同炮制品指纹图谱特征峰所代表的化学成分对其止血作用贡献大小顺序,为建立“指纹图谱与药效关联”的中药质量控制模式提供理论依据和数据支持。方法用HPLC法研究掌叶大黄不同炮制品水提取物指纹图谱;用小鼠剪尾尖法研究其止血作用;用灰关联度分析方法研究其谱效关系。结果掌叶大黄不同炮制品的止血作用是其所有化学成分共同作用的结果,各特征峰所代表的各化学成分（以特征峰编号作为该特征峰所代表的化学成分名称）对其止血作用贡献的大小顺序为：4〉1〉8〉2〉31〉29〉18〉39〉17〉15。结论掌叶大黄不同炮制品指纹图谱与其止血作用之间有一定的对应关系。     

肺结核规范治疗及管理现状调查

目的 调查贵州省遵义市肺结核治疗、督导、管理现状及影响因素,为该市肺结核规范督导、治疗提出改进措施.方法 应用定量研究与定性研究相结合的方法,对肺结核患者进行问卷调查和深入访谈.结果 该市肺结核发病率从2002年的149.93/10万上升至2007年的223.64/10万,选择到肺结核防治机构治疗的农村患者和城市患者分别占76.6%和72.7%;未进行督导管理的分别占31.7%和29.1%.结论 应强化对该市肺结核的规范治疗.政府重视、改善基层医务人员待遇、提高基层医务人员素质、加强宣传教育、严格落实直接面视下短期督导治疗(DOTS)策略等是提高肺结核的规范治疗率主要措施.     

大脑镰矢状窦大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结大脑镰矢状窦部大型脑膜瘤的显微手术经验。方法回顾性分析67例大脑镰矢状窦大型脑膜瘤的临床资料。肿瘤起源于矢状窦26例,大脑镰30例,同时累及矢状窦和大脑镰11例。肿瘤主体位于镰窦前1/3段15例,中1/3段41例,后1/3段11例。瘤体大小为3cm×3cm×4cm～11cm×8cm×7cm。采用显微手术切除肿瘤,同时处理受累矢状窦和大脑镰。结果肿瘤全切除66例,其中SimpsonⅠ级19例,Ⅱ级47例;大部切除1例。无死亡病例。术后发生静脉性脑梗死和严重脑水肿4例,其余病人神经功能不同程度改善。随访6个月～9年,肿瘤复发4例(6.0%)。结论全切肿瘤和有效处理受累矢状窦和大脑镰是防止肿瘤复发的重要手段。在术中保护主要引流静脉是防止术后静脉性脑梗死和严重脑水肿肿胀的关键措施。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出临床分析

急性脑膨出是颅脑外伤术中常遇到的问题,一旦出现,处理颇为棘手,且患者愈后常较差.本院2004年7月～2007年6月共遇到颅脑外伤术中急性脑膨出33例,现报告如下.     

雷忠义主任医师治疗心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞验案1例

<正>雷忠义主任医师从事中西医结合心血管专业临床工作50余年,积累了丰富的临床经验,其运用养心活血汤组方,用治冠心病心绞痛、心衰、心肌炎等病证,屡获良效。有幸师从雷老,见其用该方治愈病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞患者1例,现报道如下。典型病例苏某,女,39岁。主诉:反复心悸,头晕,乏力10年余。患者10年前感冒后出现心悸、胸     

白藜芦醇对神经系统疾病治疗作用的研究进展

白藜芦醇（Resveratrol，Res）是一类主要存在于葡萄、藜芦、虎杖等植物中的多酚类化合物，1940年首次从毛叶藜芦的根部分得，1963年有学者提出Res是某些草药治疗炎症、脂类代谢和心脏疾病等的有效成分。近年来，随着对各种植物成分的深入研究，人们发现Res广泛存在于种子植物中，通过药理研究发现它有抗血小板聚集、抗氧化、抑制花生四烯酸及其代谢物生成和肿瘤的化学预防等作用。